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文档简介
心理咨询保密协议书合同编号:__________甲方(咨询方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________乙方(客户方):__________地址:__________联系电话:__________联系人:__________鉴于甲方为专业的心理咨询服务机构,乙方因个人需求寻求甲方的心理咨询服务,为保证双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本保密协议书,以共同遵守。第一条保密内容1.1本协议所称的保密内容是指甲方在为乙方提供心理咨询服务过程中所获悉的乙方个人隐私信息,包括但不限于乙方个人身份信息、家庭背景、工作状况、心理状况、健康状况等。第二条保密义务2.1甲方作为心理咨询服务机构,应当对乙方提供的个人信息予以保密,不得向任何第三方透露。2.2甲方不得将乙方的个人信息用于任何商业目的或提供给任何无关的第三方。2.3甲方在其经营活动中,如涉及乙方个人信息的使用,必须征得乙方的书面同意。第三条保密期限3.1本协议项下的保密义务自乙方开始接受甲方心理咨询服务之日起生效,至乙方全部心理咨询服务结束之日起满五年止。3.2如果乙方要求提前终止心理咨询服务,甲方仍需继续履行本协议项下的保密义务。第四条保密泄露的赔偿4.1如甲方违反本协议的保密义务,导致乙方的隐私信息泄露,甲方应承担相应的民事赔偿责任。4.2如甲方违反本协议的保密义务,导致乙方遭受刑事追究或行政处罚,甲方应承担相应的法律责任。第五条违约责任5.1如果甲方违反本协议的任何条款,乙方有权要求甲方立即停止违约行为,并采取措施消除影响。5.2如果甲方违反本协议的保密义务,导致乙方遭受损失,乙方有权要求甲方赔偿损失。第六条争议解决6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________代表(签名):__________代表(签名):__________签订日期:__________签订日期:__________一、附件列表:1.心理咨询服务协议2.乙方个人身份证明文件3.乙方健康检查报告4.心理咨询记录表格5.保密协议书6.甲方资质证明文件7.乙方授权书二、违约行为及认定:1.甲方违反保密义务,泄露乙方个人信息。2.甲方未按约定提供心理咨询服务。3.甲方以任何形式将乙方个人信息用于商业目的或提供给无关第三方。4.甲方未征得乙方书面同意即使用乙方个人信息。5.乙方未按约定支付咨询费用。6.乙方提供虚假个人信息或故意隐瞒重要信息。三、法律名词及解释:1.心理咨询服务:专业的心理辅助服务,旨在帮助个体解决心理问题,提高心理素质。2.保密义务:指甲方对乙方在咨询过程中获悉的个人信息予以保密的legalobligation。3.个人信息:指能够单独或结合其他信息识别乙方身份的信息。5.民事赔偿责任:指因违约行为给对方造成损失,需依法承担的赔偿责任。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方泄露乙方隐私信息。解决办法:立即要求甲方停止违约行为,采取措施消除影响,并索要民事赔偿。2.问题:甲方未按约定提供服务。解决办法:立即与甲方沟通,要求甲方在规定时间内履行合同义务。3.问题:甲方将乙方个人信息用于商业目的或提供给第三方。解决办法:立即要求甲方停止违约行为,采取措施消除影响,并索要民事赔偿。4.问题:乙方未支付咨询费用。解决办法:催告乙方在规定时间内支付费用,逾期未支付可解除合同。5.问题:乙方提供虚假信息或故意隐瞒重要信息。解决办法:告知乙方不得提供虚假信息,如乙方再次违反,可解除合同。五、所有应用场景:1.甲方为心理咨询服务机构,乙方为需要心理咨询服务的个人。2.
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