诊断学期末考试卷

PAGE一、选择题：（单选）（每题1分，共35分）1、周围血管征不包括：（C）A．毛细血管搏动

B．明显颈动脉搏动

C．奇脉

D．水冲脉

E．点头运动2、猫喘是指：(B)

A．心脏听诊时出现的异常杂音

B．触诊时手掌感到的细小震动感

C．望诊时心尖部抬举样搏动

D．叩诊时心界向两侧扩大

E．以上均不是

3.当腹腔内液体超过多少时移动性浊音会出现：(B)A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.3000ml4.下列那项不是肝硬化门脉高压的表现(A)蜘蛛痣、肝掌腹水脾肿大食管和胃底静脉曲张以上都不是5."三凹征"是指：(E)A.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向内凹陷B.锁骨下窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷C.胸骨上窝，锁骨下窝，肋间隙向外凹陷D.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向外凹陷E.胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙向内凹陷6.胸部触诊时语音震颤增强常见于：(A)A.大叶性肺炎B.胸壁皮下气肿C.上腔静脉阻塞综合征D.支气管肺炎E.慢性支气管炎7.严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：(D)A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸C.抑制性呼吸D.Kussmaul呼吸E.叹息样呼吸8.异常支气管呼吸音最常见于：(C)A.大叶性肺炎消散期B.大叶性肺炎充血期C.大叶性肺炎实变期D.支气管肺炎E.慢性阻塞性支气管炎9．下肢象皮肿常见于(B)A．淋巴管炎B．丝虫病C．右心衰竭D．下腔静脉阻塞E．下肢静脉曲张10、共济运动的检查方法：(E)A、指鼻试验B、快复动作C、跟膝胫试验D、Romberg征E、以上都是11、正常人一天中体温最高是(B)A凌晨2-6点B下午1-6点C中午12点D晚6-9点E上午10-12点12、下列关于弛张热的叙述正确的是(C)A体温升至39-40℃B体温升至39℃以上,持续数小时,降至正常,后又升至39C体温常至39℃以上,24小时波动范围范围大于2D体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于2E体温常至39℃以上,24小时波动范围范围小于13、“浮髌试验”阳性见于膝关节(B)A少量积液B中等量积液C大量积液D滑膜增生E髌骨骨折14、了解下肢和足的血循环,最重要的检查是(B)A足趾能主动活动B足是否肿胀或发凉C足趾被动活动是否疼痛D足背动脉触诊E足的感觉是否正常15、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是(A)A鼓音-过清音-清音-浊音-实音B鼓音-清音-过清音-浊音-实音C过清音-鼓音-清音-浊音-实音D过清音-鼓音-清音-实音-浊音E鼓音-过清音-清音-实音-浊音16、皮下出血面积的直径多大称为紫癜(C)A<2mmB2-3mmC3-5mmD>5mmE以上均可17、一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于(A)A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C癌转移至心包积液D癌转移至胸腔大量积液E以上均有可能18、用来确定肺下界的垂直线常使用下列哪一项标志线？(B)A腋前线，腋中线，肩胛线B锁骨中线，腋中线，肩胛线C腋后线，后正中线，胸骨中线D锁骨中线E腋前，中，后线19、严重的酸中毒产生的深长呼吸称为：(D)ACheyne-Stokes呼吸BBiots呼吸C抑制性呼吸DKussmaul呼吸E叹息样呼吸20、下列哪些不是心源性水肿的特点:(B)A发展较缓慢B软且移动性大C从足开始,向上发展D伴有心功能不全E可有颈静脉怒张21、心前区隆起最常见于:(A)A先天心脏病B大量心包积液C肥厚性心肌病D肺源性心脏病E高血压心脏病22、二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大(D)A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大23、正常人心尖搏动于第五肋间(C)A左腋前线内0.5-1.0CMB左锁中线外0.5-1.0CMC左锁中线内0.5-1.0CMD左腋前线外0.5-1.0CME以上都不是24、动脉舒张压的高低主要反映(B)A每搏输出量的多少B外周阻力的大小C大动脉弹性的好坏D心脏泵血功能的好坏E血管充盈的程度25、缺铁性贫血的细胞形态学表现为：（B）A小细胞正常色素性贫血B小细胞低色素性贫血C正常细胞正色素性贫血D大细胞低色素性贫血26、右心衰竭时引起淤血的主要器官是(B)A．肺、肝、肾及胃肠道B．肝、脾及胃肠道C．肾、肺及胃肠道D．肺、脑、肝、脾等E脑、肺及胃肠道27、风心病时最易受侵犯的瓣膜是：(E)A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及主动脉瓣28、腹部检查中哪种最重要：（B）A：视诊B：触诊C：叩诊D：听诊E：嗅诊29、下列有关于腹式呼吸的描述哪一个是正确的：（A）A：男性以腹式呼吸为主B：小儿以胸式呼吸为主C：成年女性以腹式呼吸为主D：腹水时患者腹式呼吸增强E：膈肌麻痹时腹式呼吸增强30、腹腔内有多少游离液体时，可感到液波震颤：（E）A：1000mlB：1500mlC：2000mlD：2500mlE：3000-4000ml31、二尖瓣狭窄病人，为确认其杂音存在最好选择以下哪种情况（E）A选用膜式胸件B安静状态C深吸气D前倾位E左侧卧位32、血沉测定的意义中，错误的观点是（D）A常规项目，但缺乏特异性B判断疾病是否活动的指标C动态血沉对了解疾病发展有重要意义D能用于健康人群的筛查33、下列哪种疾病时，脑脊液CSF中葡萄糖量可正常（C）A、结核性脑膜炎B、隐球菌脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎34、下列各项中，不符合正常骨髓象特征：（D）A有核细胞增生活跃B粒红比例（2～4）︰1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占8%35、24h尿量少于400ml或每小时尿量持续少于（C）毫升称少尿A、100B、25C、17D、20二、填空题:（每格1分，共15分）1.叩诊心界呈靴形心常见于主动脉瓣关闭不全。2.鉴别上、下腔静脉阻塞最方便方法是指压法。3.骤然发生的严重呼吸困难见于急性喉头水肿、大块肺栓塞、气管异物、自发性气胸等。4．杵状指（趾）多由于长期缺氧、中毒引起。5．深反射包括骨膜反射、肌腱反射。6.监测口服抗凝剂的首选指标是INR，国人的INR以2.0~2.5为宜。7.写出尿液干化学分析参数的中英文对照：酸碱度pH、葡萄糖GLU、蛋白PRO。三、名词解释：（每题4分，共20分）1．交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。常见于高血压心脏病、急性心肌梗死和主动脉瓣关闭不全等。2．Murphy征检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。3．发热当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。4．核左移周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移5、黄疸由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。四、问答题：（共30分）1．.咯血与呕血的鉴别（8分）咯血呕血病因肺结核、支气管扩张、消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等胆道出血、胃癌等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出，可为喷射状咯出血的颜色面鲜红暗红色、棕色、有时为鲜红色血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无、若咽下血液量较多时可有有、可为柏油样便、呕血停止后仍可持续数日出血后痰的性状常有血痰数日无痰2．简述心脏听诊顺序及听诊内容。（8分）通常听诊顺序可从心尖部开始，逆时针方向依次听诊：心尖部——肺动脉瓣区——主动脉瓣区——主动脉瓣第二听诊区——三尖瓣区。听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音3.写出三种黄疸血和尿中胆色素代谢检查结