2024考前冲刺《实践能力》五-天辅助力附有答案

2024考前冲刺《实践能力》五------天辅助力[复制]自己的青春自己奋斗，自己的人生自己作主。您的姓名：[填空题]*_________________________________1.提示一氧化碳严重中毒时,血液COHb浓度达到下列选项中的（）[单选题]*A.5%~10%B.15%~20%C.25%~30%D.35%~40%E.50%以上(正确答案)答案解析：血液中碳氧血红蛋白浓度测定是重要的诊断和分度指标,但注意采血后及时送检,否则数小时COHb会逐渐消失。结果判定:轻度中毒时为10%~20%,中度中毒时可高于30%,重度中毒时为50%以上。故选择E。2.婴儿发生气道异物梗阻时,正确的急救方法是（）[单选题]*A.卧位颈部挤压法B.俯卧背部叩击法(正确答案)C.立位胸部冲击法D.立位腹部冲击法E.卧位腹部冲击法答案解析：海姆立克急救法(HeimlichManeuver),即气道梗阻急救法,简称海氏急救法,是目前气道梗阻现场急救的最有效方法。其中适用于婴儿气道异物梗阻的救治法是背部叩击法;将婴儿仰卧位骑跨在救护员的前臂上,使其头低足高,一手掌将婴儿的后颈部固定,头部轻度后仰,固定其双侧下颌角,打开气道。将婴儿翻转成俯卧位,使其头低于躯干,同时用手握住双下颌以托住头,并将前臂放到自己的大腿上,用另一只手的掌根向内、向上叩击婴儿两肩胛骨之间4~6次,至异物排除。故选择B。3.机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢变化中错误的是（）[单选题]*A.机体出现高代谢B.处理葡萄糖能力加强(正确答案)C.蛋白质分解加速D.脂肪动员加速E.分解代谢加强答案解析：机体处于应激状态时,外周组织摄取与利用葡萄糖的能力受到抑制,以减少葡萄糖的消耗,提高血糖水平,保证重要脏器的能量供应,如大脑。故选择B。4.胸部外伤后出现胸廓软化的反常呼吸是由于（）[单选题]*A.一根肋骨多处骨折B.胸骨骨折C.锁骨骨折D.多根多处肋骨骨折(正确答案)E.胸肌大面积损伤答案解析：多根多处胸骨骨折后,没有完整的肋骨支撑胸廓,导致局部胸廓软化,引起反常呼吸。故选择D。5.关于颅底骨折,下列错误的是（）[单选题]*A.脑脊液漏时若2周不自行停止,即应行手术修补(正确答案)B.颅后窝骨折可出现乳突瘀斑(Battle征)C.颅中窝骨折可出现耳漏D.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”E.颅前窝骨折可出现鼻漏答案解析：颅底骨折多见于坠落时足或臀部着地,暴力沿脊柱传导作用于颅底导致,属于间接暴力。可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折及颅后窝骨折等3种类型。颅前窝骨折可出现“熊猫眼”或“兔眼”,脑脊液鼻漏，可伴有第一(嗅)第二(视)对脑神经损伤;颅中窝骨折在乳突区出现瘀斑(Battle征又称为乳突瘀班、表现为乳突部位皮肤青紫，可于颅中窝骨折或颅后窝骨折），脑脊液耳漏或鼻漏,可伴有第七(面)第八(听)对脑神经损伤;颅后窝骨折在耳后及枕下部出现瘀斑。脑脊液漏若4周不能自行愈合者,可考虑行脑脊液漏修补术。故选择A。6.腰椎间盘突出好发于腰3~5及腰5~骶1,是因为该部位（）[单选题]*A.椎间盘较厚B.韧带松弛C.血供差D.活动度大(正确答案)E.肌肉松弛答案解析：90%以上腰椎间盘突出好发于20-50岁男性,多见于腰4~5及腰5~骶1,主要是因为这两个间隙承重强、活动度大,易劳损,退变多,易突出;另外当椎间盘突出时,压迫牵拉神经根产生典型的临床症状,易于被临床发现，故选择D。7.下列不属于类风湿关节炎表现特征的是（）[单选题]*A.以小关节为主B.呈对称性C.晨僵明显D.多呈持续性E.晚期关节无畸形(正确答案)答案解析：类风湿关节炎属于自身免疫病,好发于中年女性,以关节损害为主,病变主要累及关节滑膜,突出表现为反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,可引起关节畸形,类风湿因子可呈阳性。晨僵是指患者在早上起床或久卧、久坐起立时出现关节胶着、僵硬的感觉,是风湿活动的标志之一。晨僵在休息时出现,活动后才会有所缓解。故选择E。8.提示类风湿关节炎病情活动的重要指标是（）[单选题]*A.抗双链DNAB.(正确答案)C反应蛋白C.白细胞D.抗核抗体E.CH50答案解析：C反应蛋白是炎症过程中出现的急性期蛋白,它的增高说明类风湿关节炎的活动性。故选择B。9.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理,错误的是（）[单选题]*A.避免阳光曝晒B.每日用55℃左右的温水湿敷红斑处(正确答案)C.常用清水清洗皮损处D.忌用碱性肥皂,避免化妆品E.外出穿长袖衣裤、戴遮阳帽或打伞答案解析：SLE属于自身免疫病,其病变基础是血管炎,可引起多系统损害,面部蝶形红斑是典型皮肤损害表现,局部可用清水清洗,不可用碱性肥皂,也不可使用化妆品,并禁忌日光浴,以免加重损害。故选择B。10.泌尿系肿瘤患者排尿的特点是（）[单选题]*A.无痛性全程肉眼血尿(正确答案)B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿答案解析：血尿可分为初血尿、终末血尿和全血尿。初血尿提示病变位于前尿道，终末血尿提示病变位于后尿道及膀胱颈部,全血尿提示病变部位在膀胱及膀胱以上部位。泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤最为常见，大多数患者排尿的特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿。故选择A。11.最易引起原发性肝癌的疾病是（）[单选题]*A.脂肪肝B.血吸虫性肝炎C.肝炎后肝硬化(正确答案)D.肝血管瘤E.肝内胆管结石答案解析：肝癌患者常有“急性病毒性肝炎(乙肝)一肝硬化一肝癌”的“三部曲”病程,而甲型肝炎一般不发生恶变。故选择C。12.某患者行膀胱癌回肠膀胱成形术后,护士应指导患者在睡眠时调整尿袋底部位于如图5-2-1所示的哪个位置（）[单选题]*A.①B.⑤C.②D.④E.③(正确答案)答案解析：膀胱癌回肠膀胱成形术后患者在睡眠时应随时调整尿袋底部的位置,一般仰卧位时尿袋底部位于外侧(右侧即③),侧卧位时为避免尿袋受压,一般置于高位,即右侧卧位置于左侧⑤,左侧卧位置于右侧③。故选择E。13.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）[单选题]*A.阴道流血时间长短B.距葡萄胎排空后时间长短C.尿中hCG值高低D.子宫大小程度不同E.活组织镜下见有无绒毛结构(正确答案)答案解析：侵性葡萄胎活组织镜下检查可见有绒毛或绒毛痕迹,而绒毛膜癌镜下见大量滋养细胞及出血坏死,无绒毛结构,此乃两者最主要的区别,也有确诊及鉴别意义。故选择E。14.关于原发性胃癌的叙述,错误的是（）[单选题]*A.手术是治疗胃癌的首选方法B.早期无明显症状及体征C.血液转移为晚期胃癌最主要的转移途径D.早期均出现恶心、呕吐宿食及进食梗阻感(正确答案)E.好发于胃窦部答案解析：胃癌好发于胃窦部，早期无明显症状和体征,淋巴转移是胃癌最主要的转移途径,晚期主要为血行转移,治疗方法以手术治疗为主。当胃癌患者出现呕吐宿食时,应考虑该患者的胃癌已进入进展期而非早期。故选择D。15.诊断葡萄胎最重要的辅助检查是（）[单选题]*A.血/尿hCG测定B.B超检查(正确答案)C.多普勒胎心听诊检查D.腹部CT检查E.胸部X线检查答案解析：诊断葡萄胎最重要的辅助检查是B超检查,呈“落雪状”“蜂窝状”影像。故选择B。16.为明确诊断白血病,需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时,错误的内容是（）[单选题]*A.目的是帮助明确诊断B.穿刺时需采取膝胸卧位(正确答案)C.穿刺后可能会有酸胀的感觉D.穿刺后2~3天不宜洗澡E.可以正常活动,不影嘱生活规律答案解析：骨髓穿刺是为了明确诊断,穿刺部位为髂前上棘,采取仰卧位,穿刺后2~3天不宜洗澡以防感染。患者可能会有酸胀等不适,但不影嘱正常生活。故选择B。17.急性单核细胞白血病,给予DAH方案化疗(D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯碱)。应用化疗药物后,护士应重点观察的是（）[单选题]*A.心脏毒性表现(正确答案)B.骨髓抑制表现C.注射部位局部表现D.膀胱毒性表现E.神经毒性表现答案解析：D-柔红霉素、A-阿糖胞苷和H-三尖杉酯碱等化疗药物都有骨髓抑制副作用,属于常规观察内容。特别是D-柔红霉素和H-三尖杉酯碱有心脏毒性的副作用,护士应重点观察。故选择A。18.恶性肿瘤化疗时应注意监测血常规指标,血小板低于一定程度时应限制患者活动,该数值是（）[单选题]*A.<300x109/LB.<100x109/LC.<50x109/L(正确答案)D.<20x109/LE.<10x109/L答案解析：血小板<50x109/L有自发出血可能，应限制患者活动,避免出血。故选择C。19.根据乳腺癌淋巴转移的主要途径,护理评估应重点关注的部位是（）[单选题]*A.腹股沟B.颌下C.颈后D.颈前E.腋窝(正确答案)答案解析：乳腺癌常发生在乳房外上象限,其次在乳晕区和内上象限,淋巴结多转移至腋窝。常无自觉症状,多于洗澡、更衣或查体时发现。故选择E。20.乳腺癌患者特征性的乳腺体征是（）[单选题]*A.肿块B.酒窝征(正确答案)C.乳头内陷D.乳头溢液E.红肿热痛答案解析：乳房肿块为乳房肿瘤最常见的体征,乳房良性或恶性肿瘤均可出现;当乳癌侵犯Cooper韧带后可出现“酒窝征”;乳腺癌侵犯大乳管可引起乳头内陷或移位,但也有少数患者可为先天性或发育不良引起的乳头内陷;乳头溢液可见于乳癌、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生症等;乳房红肿热痛主要是乳腺炎的表现(也是炎性乳癌的表现)。故选择B。21.表示肺癌已有全身转移的表现是（）[单选题]*A.痰中带血B.持续性胸痛C.股骨局部破坏(正确答案)D.间歇性高热E.持续性胸腔积液答案解析：一般当恶性肿瘤患者出现其他脏器有占位或破坏的临床表现时,多提示已出现全身转移,如肝癌、肺癌患者发现颅内占位或骨质破坏等,均提示已发生全身转移。故选择C。22.甲状腺功能亢进症突眼患者的眼部护理内容不包括（）[单选题]*A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.睡觉或休息时,抬高头部D.多食碘盐(正确答案)E.加盖眼罩防止角膜损伤答案解析：甲状腺功能亢进症突眼患者的眼部护理措施主要包括限制饮水,睡觉或休息时抬高头部,减轻眼部肿胀;眼睑闭合不全时,可戴有色眼镜;经常用眼药水湿润眼睛,避免过度干燥;睡眠时可戴眼罩或涂抗生素眼膏,避免干燥,引起角膜溃疡。故选择D。23.血友病A和B属于哪种染色体遗传性疾病（）[单选题]*A.X染色体隐性遗传(正确答案)B.X染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.常染色体显性遗传E.Y染色体隐性遗传答案解析：血友病的基因缺陷处于X染色体的长臂上,属于X染色体隐性遗传。男性因为只有一条X染色体，如果存在基因缺陷，就会出现发病。而女性有两条X染色体,同时携带基因缺陷的可能性很小,单一因缺陷通常不会发病。因为只有男性发病，而男性的基因中的Y染色体只能来源于父亲,这样携带基因缺陷的X染色体只能来源于没有血友病发作的母亲,所以称为X染色体隐性遗传。故选择A。24.治疗糖尿病药物阿卡波糖正确的服药时间是（）[单选题]*A.空腹服用B.饭前1小时服用C.饭后1小时服用D.餐时服用(正确答案)E.睡前服用答案解析：阿卡波糖(拜糖平)是葡糖苷酶抑制剂。可降低餐后血糖。常用于有餐后高血糖的2型糖尿病患者。吃第一口餐时与餐同服,不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,溃疡病、胃肠炎患者慎用。前几年常考查的二甲双胍是双胍类药物,主要是通过抑制肝糖原的分解,增加外围组织对胰岛素的敏感性而发挥降糖作用,且能降低心血管风险。二甲双胍主要有促进糖的利用作用,一般不引起低血糖反应。故选择D。25.库欣综合征的典型表现不包括（）[单选题]*A.低血压(正确答案)B.向心性肥胖、皮肤紫纹C.情绪不稳定、失眠、烦躁D.皮肤变薄、多血质面容E.月经不规律答案解析：库欣综合征的典型表现有满月脸、多血质面容,向心性肥胖、皮肤变薄有紫纹、情绪不稳,高血压和骨质疏松等,女性还可出现月经不规律。故选择A。26.患儿,男,1岁。近来出现厌食、呕吐、反应低下、少哭不笑。查体见患儿颜面虚胖,皮肤苍白,表情呆滞,肢体及头部震颤。医嘱应用维生素B12治疗。若治疗有效,该患儿最先出现的改变是（）[单选题]*A.精神、食欲好转B.血红蛋白上升C.网织红细胞上升(正确答案)D.震颤缓解E.面色转红答案解析：根据患儿的临床表现,考虑为巨幼细胞贫血,医嘱应用维生素B12治疗。若治疗有效,网织红细胞2-4天上升,精神神经症状恢复较慢。故选择C。27.颅内压增高最重要的客观指标是（）[单选题]*A.头痛B.呕吐C.视盘水肿(正确答案)D.咳嗽E.失明答案解析：颅内压增高的“三主征”即头痛、呕吐、视盘水肿。头痛是最常见的症状,以早晨和晚间较重，多位于前额和颞部,程度可随颅内压增高而加重,当低头、弯腰、用力、咳嗽时加重。呕吐呈喷射状,可伴有恶心,与进食无关,呕吐后头痛可有缓解。视盘水肿:因视神经受压，眼底静脉回流受阻所致,是颅内压增高的重要客观体征。眼底检查可见视盘水肿、充血、模糊不清、中央凹陷消失,视网膜静脉怒张,严重者可见出血。故选择C。28.颅脑损伤患者如果出现呼吸骤停,其脑疝的部位是图5-2-2所示的（）[单选题]*A.①(正确答案)B.②C:③D.④E.⑤答案解析：常见脑疝可分为小脑幕切迹疝(图中②的位置)和枕骨大孔疝(图中①的位置)。小脑幕切迹仙主要表现为在颅内压增高的基础上出现进行性意识障碍，患侧瞳孔先小后大,对光反射消失,对侧肢体瘫痪，肌张力增加，腱反射亢进等,生命体征改变出现较迟;枕骨大孔疝化缺乏特征性表现、易误诊、生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。腰椎穿刺,可以直接测量颅内压,同时取脑脊液做化验。但颅内压增高明显时,可造成枕骨大孔疝,致延髓呼吸中枢受压,患者可突发呼吸骤停而死亡。故选择A。29.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（）[单选题]*A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒,随后逐渐昏迷D.清醒,逐渐昏迷,再次清醒E.昏迷,逐渐清醒,再次昏迷(正确答案)答案解析：硬脑膜外血肿发生在颅骨内板和硬脑膜之间,常因颞骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多属于急性型。患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即原发性昏迷时间短,在血肿形成前意识清醒或好转。一段时间后颅内血肿形成,颅内压增高或导致脑疝,患者再度出现昏迷(原发性昏迷一清醒一继发性昏迷)。故选择E。30.某帕金森病患者,给予左旋多巴等药物治疗,症状缓解。护士给该患者进行健康指导,正确的内容是（）[单选题]*A.坚持主动运动(正确答案)B.减少外出活动C.症状缓解后停药D.限制进餐时间E.减少家务活动答案解析：患者为帕金森病,缓解期适当运动,有利于防止肌肉失用性萎缩。故选择A。31.某患儿因病毒性脑膜炎入院，当天突然出现全身抽搐，喷射性呕吐，口腔及支气管内有大量呕吐物。护士应立即采取的措施是（）[单选题]*A.给予氧气吸入B.约束四肢,制止抽搐C.吸引器吸出呼吸道异物(正确答案)D.应用镇静药E.开通静脉通道,应用脱水药物答案解析：对口腔及支气管内有大量呕吐物的患者应立即用吸引器进行抽吸,吸出呼吸道内异物,避免窒息。故选择C。32.护士在为社区人群进行健康宣教,在下列人群中,可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是（）[单选题]*A.患有严重心血管疾病患者B.乳房有肿块者C.甲状腺功能亢进者D.患有慢性肝炎者E.产后8个月妇女(正确答案)答案解析：药物避孕的禁忌证有严重全身性疾病(严重心血管疾病、肝炎、肾炎、血栓性疾病、内分泌疾病)、恶性肿瘤、癌前病变、子宫或乳房肿块、严重精神病、哺乳期等。故选择E。33.患儿,男,2岁。由于喂养不当导致出现营养不良,其皮下脂肪最先消耗的部位是（）[单选题]*A.臀部B.上臂C.腹部(正确答案)D.面部E.大腿答案解析：小儿皮下脂肪改变的部位最早发生于腹壁,且易于测量，定位方便(如脐旁2cm),不会因不同的人员测量而产生不同的结果,是判断小儿营养不良的相关指标。故选择C。34.下列情况可以行输卵管结扎术的是（）[单选题]*A.腹部皮肤有感染者B.严重的神经症者C.24小时内有两次体温达到或超过37.5℃者D.患者全身性疾病不宜生育者(正确答案)E.各种疾病的急性期答案解析：输卵管结扎术属于女性绝育术,适用于夫妇双方不愿再生育、自愿接受女性绝育手术且无禁忌者或患有严重心脏病、肝脏病等全身性疾病不宜生育者;其禁忌证包括各种疾病的急性期,腹部皮肤有感染灶或急、慢性盆腔感染;24小时内两次测量体温≥37.5℃;全身状况不良不能胜任手术者,如产后失血性休克、心力衰竭、肝肾功能不全等;严重的神经症等。故选择D。35.日光浴一般于婴儿早餐后（）[单选题]*A.0.5小时内为宜B.1~1.5小时为宜(正确答案)C.2~2.5小时为宜D.2.5~3小时为宜E.3-3.5小时为宜答案解析：婴儿空腹时不宜进行日光浴，一般在早餐或午餐后1小时进行为好。故选择B。36.癫痫患者强直阵挛发作的特征性表现是（）[单选题]*A.某种活动突然中断B.意识丧失和全身对称性抽搐(正确答案)C.连续多次发作,且有意识障碍D.机械动作持续时间长E.表情呆滞，肌肉强直答案解析：癫痫患者强直阵挛发作的特征性表现是意识丧失和全身对称性抽搐。故选择B。37.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调（）[单选题]*A.限制饮水量B.预防细菌引起的上呼吸道感染(正确答案)C预防性使用抗生素D.监测基础体温E.限制患者户外活动答案解析：上呼吸道感染与化脓性脑膜炎关系密切,健康教育时应强调预防上呼吸道感染，预防化脓性脑膜炎的发生。故选择B。38.2个月婴儿来院体检。护士指导家长每日定时播放音乐,近距离和孩子说话,在房间内张贴鲜艳图片,拿颜色鲜明能发声的玩具逗引孩子。其目的是促进该婴儿的（）[单选题]*A.新陈代谢B.神经精神发育(正确答案)C.消化吸收功能D.体格发育E.内分泌系统发育答案解析：声音、图片可分别通过耳、眼等途径刺激婴儿神经系统,促进婴儿神经系统发育。故选择B。39.小儿,男,4个月。根据小儿保健疫苗计划需接种（）[单选题]*A.卡介苗第1剂B.脊髓灰质炎疫苗第2剂C.百白破第1剂D.百白破第2剂(正确答案)E.乙肝第1剂答案解析：小儿4个月，根据小儿保健疫苗计划需接种的是百白破第2剂。百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂的接种时间:第1剂为3个月,第2剂为4个月,第3剂为5个月,1.5~2岁、7岁各加强剂,用吸附白破二联类毒素。故选择D。40.属于疫苗接种异常反应的是（）[单选题]*A.心因性反应B.偶合发病C.原有疾病加重D.一般反应E.变态反应(正确答案)答案解析：疫苗接种的反应包括一般反应和异常反应,异常反应有过敏性休克、晕针、过敏性皮疹、全身感染等。故选择E。41.输卵管结扎部位是输卵管的（）[单选题]*A.间质部B.峡部(正确答案)C.壶腹部D.伞部E.漏斗部答案解析：输卵管结扎部位是输卵管的峡部。故选择B。42.1岁女婴,出生史正常,喂养正常。现进行常规生长发育检查。该女婴的左手腕部X线摄片,可显示的骨化中心数量最多为（）[单选题]*A.4个B.2个(正确答案)C.0个D.6个E.8个答案解析：手腕部骨化中心数目按一定规律出现,1~9岁腕部骨化中心数目约为其岁数加1。故选择B。43.不属于新生儿家庭访视内容的是（）[单选题]*A.询问新生儿出生情况B.观察新生儿一般情况C.新生儿体格检查D.指导喂养及日常护理E.新生儿预防接种(正确答案)答案解析：新生儿家庭访视程序为一问、看、三检查、四指导及五记录,内容包括观察新生儿一般情况，为新生儿进行体格检查,指导喂养及日常护理,预防疾病与意外发生，预防接种宣教,指导早期教育等。新生儿预防接种应在医院或社区卫生服务站进行。故选择E。44.小儿出现生理性厌食的年龄是（）[单选题]*A.8个月B.10个月C.1岁D.1.5岁(正确答案)E.2岁45.不属于青春期保健重点的是（）[单选题]*A.合理营养B.健康教育C.预防意外D.计划免疫(正确答案)E.法制教育答案解析：青春期最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟和体格发育明显增快，此时神经内分泌调节不稳定，容易出现心理和精神行为方面的变化。因此,在本期不但要给于足够的营养、加强身体锻炼。不断进行思想品德教育,加强学校、社会适应性的培养，还应积极开展青春期生理和心理卫生教育,尤其是科学的性教育是青春期健康教育的一个重要内容。故选择D。46.老年患者随着年龄的增长,记忆能力逐步减退。在询问病史时最容易出现的是（）[单选题]*A.表述不清B.症状隐瞒C.记忆不确切(正确答案)D.反应迟钝E.答非所问答案解析：老年患者记忆能力减退,对以往的事情记忆不确切。故选择C。47.患者男50岁。由家人背着送入急诊。家属诉半小时前发现其人事不省,倒卧在家中床上,时有呕吐。查体:皮肤多汗,流涎,双侧瞳孔明显缩小,呼吸有大蒜味。分诊护士首先考虑该患者最有可能为（）[单选题]*A.催眠药中毒B.食物中毒C.一氧化碳中毒D.有机磷农药中毒(正确答案)E.脑出血答案解析：根据该患者的临床特点(呼气有大蒜味、皮肤多汗、流涎、双侧瞳孔明显缩小等),首先考虑有机磷农药中毒。故选择D。48.患者女,45岁。服敌敌畏,被家人送往医院。立即给予碘解磷定、阿托品等治疗。评估阿托品化的指标不包括（）[单选题]*A.瞳孔较前散大B.皮肤干燥C.颜面潮红、干燥D.肺部啰音减少E.心率减慢(正确答案)答案解析：阿托品化表现为患者瞳孔较前扩大、颜面潮红口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。故选择E。49.患者男,53岁。有机磷农药中毒,使用阿托品、解磷定治疗中,患者神志渐清醒,呼吸困难缓解,肺部湿啰音减少。上述症状缓解约30分钟后,患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐,体温高达39.3℃。患者可能发生了（）[单选题]*A.阿托品用量不足B.迟发性脑病C.脑出血D.解磷定中毒E.阿托品中毒(正确答案)答案解析：阿托品治疗有机磷农药中毒时应达到阿托品化(见48题解析)。当使用阿托品治疗的患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等表现时,提示阿托品过量引起中毒,应及时告知医生给予停药。故选择E。50.患者男,30岁。在工地上不慎踩到生锈钉子未在意,1周后患者出现牙关紧闭,怕光,来医院救治。该患者适宜的病房是（）[单选题]*A.温度18~22℃B.湿度50%~60%C.普病房D.隔离病房(正确答案)E.光线明亮答案解析：破伤风梭菌,是一种革兰氏染色阳性厌氧性梭状芽孢杆菌,广泛存在于自然界中,尤以土壤最为常见,通过伤口进入人体。在医院内破伤风患者可能造成院内感染，必须严格隔离。故选择D。51.患者女，34岁。右下肢外伤后,未得到正确的处理而导致破伤风。为伤口换药后的敷料的处理方法是（）[单选题]*A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压蒸汽灭菌后再清洗C.丢入污物桶再集中处理D.日光下曝晒再清洗E、送焚烧炉焚烧(正确答案)答案解析：破伤风患者需严格隔离消毒,患者需专人护理，护理人员应穿隔离衣;器械物品为患者专用，使用过的伤口敷料应焚烧，器械需经特殊处理后才能高压灭菌。故选择E。52.患者男，32岁。胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg,呼吸16次/min,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大的是（）[单选题]*A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折(正确答案)答案解析：患者的生命体征正常,主要问题是胸部疼痛和压痛,是闭合性单处肋骨骨折。故选择E。53.患者女,41岁。胸部受伤,急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转,有发绀及休克体征。查体:左胸饱满,气管向右移位，左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。诊断首先考虑是（）[单选题]*A.肋骨多发骨折B.肋骨骨折合并开放性气胸C.肋骨骨折合并张力性气胸(正确答案)D.心脏挫伤E.闭合性气胸答案解析：胸部触及骨擦音说明有肋骨骨折;当胸部损伤患者出现呼吸困难、发绀、胸廓饱满、气管向对侧移位,叩为鼓音、呼吸音消失时提示气胸;而患者伴有皮下气肿应考虑为张力性气胸。故选择C。54.患者男，50岁。车祸致胸11骨折并截瘫、住院治疗，第15天出现发热、咳嗽、咳痰，肺部听诊有湿啰音。此患者可能出现的并发症是（）[单选题]*A.呼吸衰竭B.坠积性肺炎(正确答案)C.心力衰竭D.泌尿系感染E.体温失调答案解析：截瘫患者有三大并发症①呼吸系统感染和呼吸衰竭,前者与痰液不能排出、长期卧床坠积性肺炎有关;后者与颈脊髓损伤有关。②泌尿系统感染和结石,因尿潴留、留置导尿管以及长期卧床骨质脱钙所致。③压疮,伤后长期卧床,皮肤感觉丧失,局部血供不足造成皮肤坏死形成压疮。根据该患者的临床表现，应是坠积性肺炎。故选择B。55.患者男，36岁。下楼梯时跌倒,臀部着地。X线检查:骶尾骨骨折。导致该患者骨折的最可能的原因是（）[单选题]*A.扭转作用B.直接暴力(正确答案)C.挤压作用D.疲劳应力E.传导作用答案解析：暴力性骨折分为直接暴力和间接暴力。直接暴力作用于骨骼,使直接受击处骨折;问接暴力即暴力接触身体后、经传导、杠杆、扭转作用使受击点远处部位发生骨折。肌肉牵拉作用,因肌肉突然猛烈收缩,致肌肉附着点发生的骨折称撕脱性骨折;骨骼某处长期承受一种持续应力，该处可能因积累劳损而发生疲劳性骨折。病理性骨折是骨骼疾病使骨骼局部破坏或脆弱。当受到轻微外力即可发生骨折。故选择B。56.患者女,16岁。左胫腓骨骨折,行石膏固定后第5天出现内踝处疼痛。正确的护理是（）[单选题]*A.填塞棉花敷料B.局部“开窗”或纵行剪开石膏(正确答案)C.使用镇痛药D.继续观察E.拆除石膏答案解析：石膏管型固定,当出现疼痛时,正确的处理是开窗减压,抬高患肢减轻水肿,无效时更换石膏管型,禁忌向疼痛处填塞棉花。故选择B。57.患者男,21岁。车祸致右股骨骨折,行右股骨踝上骨牵引。在护理时，如牵引过度可引起（）[单选题]*A.肢体畸形B.肌肉萎缩C.剧烈疼痛D.骨质脱钙E.骨愈合障碍(正确答案)答案解析：骨折行骨牵引,如过度牵引可引起骨折断端分离，导致愈合障碍。故选择E。58.患者女,58岁。跌倒致右手腕部疼痛、活动受限3小时。检查时发现,右手呈“餐叉"和“枪刺”畸形。此患者可能是（）[单选题]*A.Colles骨折(正确答案)B.右腕关节脱位C.右腕扭伤D.右手掌骨骨折E.右尺骨骨折答案解析：桡骨远端仲直型骨折(Colles骨折)表现为腕关节肿胀、疼痛、活动障碍,有“餐叉”和“枪刺”畸形。故选择A。59.患者女,60岁。今日晨独自上卫生间跌倒,伤后感到下肢剧烈疼痛,不能站立行走。通过图5-2-3判断,该患者最有可能发生了（）[单选题]*A.股骨干骨折B.胫腓骨干骨折C.髋关节脱位D.股骨颈骨折(正确答案)E.股神经损伤答案解析：根据图中展示的患者典型临床表现(患肢短缩、外旋畸形),应考虑患者发生了股骨颈骨折，股骨颈骨折患者不宜站立,以免骨折断端移位,加重局部软组织损伤或使疼痛加重,同时也避免股骨头受压引起无菌性股骨头坏死。故选择D。60.患者男,65岁。近期转动头时感到眩晕,视力减弱、复视。此患者可能患有颈椎病的（）[单选题]*A.脊髓型B.神经根型C.交感神经型D.椎动脉型(正确答案)E.复合型答案解析：椎动脉型颈椎病,眩晕是主要症状,转动头部时眩晕加重,有时出现猝倒;视觉障碍表现为弱视或失明、复视,短期可恢复。故选择D。61.患者女,41岁。原发性肝癌晚期,无明显诱因突发右上腹剧痛,面色苍白,大汗。查体:腹膜刺激征阳性,考虑为（）[单选题]*A肝癌腹膜移位B.肝癌结节破裂(正确答案)C.急性胃穿孔D.急性胆囊炎E.急性胰腺炎答案解析：肝癌患者突然出现腹痛及失血表现,应高度怀疑肿瘤破裂。故选择B。62.患者男35岁。急性髓系白血病,应用高三尖杉酯做化疗。静脉滴注该药物时的最佳滴数是低于（）[单选题]*A.20滴/minB.40滴/min(正确答案)C.50滴/minD.60滴/minE.70滴/min答案解析：三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静脉滴注,注意听心率、心律，复查心电图。故选择B。63.患者男,16岁。诊断为“急性淋巴细胞白血病”用VDP方案治疗一疗程。近5日出现头痛、恶心及呕吐，上臂静脉呈条索状。实验室检查:白细胞30x109/L，血小板10x109/L。护理观察最重要的是（）[单选题]*A.有无中枢神经系统感染B.化疗性静脉炎进展C.药物不良反应D.有无贫血E.有无颅内出血(正确答案)答案解析：当白血病患者血小板<20x109/L时,有导致颅内出血的危险,该患者血小板为10x109/L。明显减少。故选择E。64.患者男,56岁。1个月以来持续感觉胸背部疼痛。入院后经胸部CT、食管内镜等检查后,确诊为食管癌晚期。持续性胸背痛的主要原因是（）[单选题]*A.癌肿部位有炎症B.癌肿较大C.有食管气管瘘D.癌肿已侵犯食管外组织(正确答案)E.有远处血行转移答案解析：食管癌晚期患者体重减轻、贫血、营养不良,最后呈现恶病质状态。癌肿侵犯食管外组织、器官,可出现声音嘶哑,持续性胸痛、背痛,呛咳及大呕血等。故选择D。65.患者女，61岁。诊断为乳腺癌。乳腺癌好发部位是图5-2-4中的（）[单选题]*A.5B.4C.3D.2E.I(正确答案)答案解析：乳癌多见于40~60岁妇女,无痛性小肿块是乳腺癌的早期表现。肿块多为单发、质硬,表面不光滑,边缘不整齐,与周围组织分界不清。早期可被推动，晚期侵犯胸肌和胸壁,使肿块固定,常发生在乳房外上象限①其次在乳晕区和内上象限④，淋巴结多转移至腋窝⑤。常无自觉症状,多于洗澡、更衣或查体时发现。故选择E。66.患者女,60岁。因患肺癌行多次放疗。护士进行皮肤护理正确的是（）[单选题]*A.保持皮肤清洁干燥(正确答案)B.肥皂水清洗C.热敷理疗D.外用药物E.按摩答案解析：放疗可引起皮肤、黏膜损伤,因此需要保护好照射野皮肤。教育患者穿棉质、柔软、宽松内衣并勤更换,照射部位保持皮肤清洁干燥，尤其注意腋下、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶部，清洗时应轻柔、勿用力搓擦和使用肥皂;除非有放疗科医生的处方，否则不得在照射部位涂擦任何油膏、水剂或乳剂。避免照射部位冷热刺激及使用粘贴胶布;外出时防止日光直射。故选择A。67.患儿,男,9个月。单纯母乳喂养,从未添加辅食。近来表情呆滞,面色蜡黄,舌面光滑,有轻微震颤,肝肋下4cm。实验室检查:血红蛋白90g/L，红细胞2x1012/L,血清维生素B12降低。面对该患儿,护理措施正确的是（）[单选题]*A.绝对卧床休息B.口服铁剂C.遵医嘱使用维生素B12D.及时添加维生素B12和叶酸食物(正确答案)E.给予鼻饲饮食答案解析：根据该小儿的临床表现应考虑营养性巨幼细胞贫血。对营养性巨幼细胞贫血患儿的护理应指导合理喂养,加强营养,及时添加维生素B12和叶酸食物。故选择D。68.患者男,55岁。高血压,身高176cm,体重86kg。该患者属于（）[单选题]*A.体重低下B.体重正常C.体重超重(正确答案)D.轻度肥胖E.重度肥胖答案解析：中国人的体重指数=体重(kg)/身高(m)2,其判断标准为<18.5为偏瘦,18.5-23.9理想。24~27.9超重,≥28轻度肥胖,≥30重度肥胖。该患者的体重指数=86/1.762=27.76,属于超重。故选择C。69.患者女,32岁。患甲状腺功能亢进症。医嘱行基础代谢率测定，测定时间宜在（）[单选题]*A.下午6时、餐后和静卧B.清晨、空腹和静卧(正确答案)C.下午4时,静卧D.午间12时、餐后和静卧E.下午2时,静卧答案解析：测定基础代谢率要求患者在清晨、清醒、安静、空腹状况下进行。故选择B。70.患儿,男,4个月。近1个月来烦躁、夜间啼哭、易惊醒、多汗、吃奶少,大便稀,每天2~3次。生后一直牛奶喂养。引起睡眠不安最可能的原因是（）[单选题]*A.生活环境不良B.缺少母乳喂养C.父母日常护理不当D.缺乏维生素D(正确答案)E.慢性腹泻答案解析：根据患儿的临床表现,首先考虑小儿维生素D缺乏性佝偻病早期,佝偻病的发生多与维生素D缺乏有关。故选择D。71.患者男,37岁。因甲亢接受放射性碘治疗。治疗后护士应嘱患者定期复查，以便及早发现（）[单选题]*A.甲状腺癌变B.诱发甲状腺危象C.粒细胞减少D.突眼恶化E.永久性甲状腺功能减退(正确答案)答案解析：放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线杀伤甲状腺滤泡细胞,减少甲状腺激素的合成,达到治疗甲状腺功能亢进的目的,但剂量控制不好时易引起甲状腺组织破坏过多导致甲减。故选择E。72.某甲状腺功能亢进症患者,拟行甲状腺次全切除术,术前给予碘剂口服。在进行术前健康教育时,对服用碘剂的正确解释是（）[单选题]*A.减少甲状腺血流(正确答案)B.抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止缺碘答案解析：甲状腺功能亢进患者术前口服碘剂主要有抑制蛋白水解酶的作用,减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放,同时碘还能减少甲状腺血流量,使甲状腺腺体充血减少,缩小变硬,有利于手术操作。故选择A。73.患者女,42岁。患甲状腺功能亢进症,行甲状腺大部分切除术后第1天,出现烦躁、谵妄、高热(39.5℃),脉搏130次/min,并有呕吐和腹泻。可能并发了（）[单选题]*A.窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.甲状腺危象(正确答案)E.甲状旁腺损伤答案解析：甲状腺危象,是甲状腺功能亢进症术后的严重并发症之一,多发生在术后12~36小时。原因可能是术前准备不充分使甲状腺功能亢进症的症状未得到很好控制，长期甲状腺功能亢进,以及手术创伤等使甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。故选择D。74.患者女,28岁。患甲状腺功能亢进症,行甲状腺大部分切除术后6小时,突然出现呼吸困难、口唇发绀,检查颈部肿胀。首要的处理是（）[单选题]*A.给氧B.环甲膜穿刺C.气管切开D.立即拆线、清除血肿(正确答案)E.给予呼吸兴奋药答案解析：呼吸困难和窒息是甲状腺功能亢进症术后最严急的并发症,多发生于术后48小时内。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至窒息;可有颈周肿胀,切口渗鲜血等。系切口内血肿压迫气管,需立即拆线,敞开切口,迅速清除血块,结扎出血血管。故选择D。75.患者女，70岁。糖尿病病史20余年,诉视物不清,胸闷憋气,双腿及足底刺痛,夜间难以入睡多年。近来足趾渐变黑,护士在接诊后立即对其进行评估,发现该患者的并发症不包括（）[单选题]*A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染(正确答案)答案解析：根据患者的临床表现,判断患者可能伴发视网膜病变(视物不清)、神经病变(双腿及足底刺痛)，肢端坏疽(足趾变黑)及冠心病(胸闷憋气)等,但无明显感染的临床表现。故选择E。76.患者女,68岁。头部外伤后头痛、呕吐3小时入院,血压100/70mmHg,头颅CT提示硬膜外血肿。护士告知患者要保持大便通畅,勿用力排便,其主要目的是（）[单选题]*A.防止血压升高B.缓解头痛C.防止出血D.预防脑疝(正确答案)E.预防痔疮答案解析：硬膜外血肿患者往往伴有颅内压增高,如排便不畅而用力排便时,腹腔内压力增高,促使血液往脑部涌,引起颅内压骤然升高,冇诱发脑疝的危险。故选择D。77.患者女,34岁。车祸后送来医院。查体:出现刺痛后睁眼,回答问题正确,能遵命令动作。其格拉斯哥昏迷计分是（）[单选题]*A.9B.10C.11D.12E.13(正确答案)答案解析：根据患者睁眼、言语及运动等三个方面的检查结果来判断患者意识障碍程度为GCS。该患者刺痛后睁眼为2分,回答问题正确为5分,能遵命令动作为6分,共计13分。故选择E。78.患者男,26岁,民工。在作业中不慎从高空坠落,头痛、呕吐急诊入院,诊断脑挫裂伤。为预防脑水肿,降低颅内压,应采取的体位是（）[单选题]*A.仰卧位B.半坐卧位C.头高足低位(正确答案)D.端坐位E.俯位答案解析：颅脑损伤患者的体位一般采取床头抬高15°~30°的斜坡位即头高足低位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。故选择C。79.患者男,46岁。急诊入院,入院时护士观察患者出现如图5-2-5(见彩图)所示的瞳孔,提示患者可能出现了（）[单选题]*A.有机磷农药中毒B.小脑幕切迹疝(正确答案)C.氯丙嗪中毒D.吗啡中毒E.阿托品中毒答案解析：有机磷农药中毒、吗啡中毒、氯丙嗪中毒都致疃孔缩小,前两者可出现"针尖样”瞳孔;阿托品中毒可致朣孔扩大;小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍,患侧曈孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大,直接或间接对光反射消失。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故选择B。80.患者男,20岁。头部被木棒击伤后昏迷12分钟,清醒后诉头痛并呕吐1次。入院后,若患者出现急性颅内压增高,伴随其出现的生命体征是（）[单选题]*A.血压升高、脉搏加快、呼吸急促B.血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢(正确答案)C.血压升高、脉搏加快、呼吸深慢D.血压下降、脉搏缓慢、呼吸深慢E.血压下降、脉搏细速、呼吸急促答案解析：急性颅内压增高患者的生命体征变化是血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢,即两慢一高Cushing(库欣)反应。故选择B。81.患者男,53岁。饮酒时发生语言不清,呕吐,随即昏迷,右侧肢体瘫痪;血压230/120mmHg。诊断为“脑出血”。为防止出血加重,应首先采取的措施是（）[单选题]*A.控制血压(正确答案)B.保护性约束C.降低颅内压D.止血处理E.肢体制动答案解析：患者血压高能加大脑出血患者的出血量,从而使颅内压进一步升高。故选择A。82.患者男,53岁。患有风湿性心脏瓣膜病病史。患者于户外运动时,突然出现右侧肢体无力,站立不稳,并有口角歪斜。该患者最可能是并发了（）[单选题]*A.脑栓塞(正确答案)B.短暂性脑缺血发作C.颅内肿瘤D.蛛网膜下腔出血E.颅内动静脉瘤破裂答案解析：患者冇风湿性心瓣膜病病史,容易形成附壁血栓,血栓脱落引起脑动脉栓塞,短暂脑缺血发作好发于有高血压、脑动脉硬化病史患者,且24小时能完全恢复;颅内肿瘤的症状如头痛等往往是进行性加重，一般不会突然发生;蛛网膜下腔出血、颅内动静脉瘤破裂以剧烈头痛、颈项强制等脑膜刺激症状突出,多无瘫痪等症状和体征。故选择A。83.患者女,59岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作。按6级肌力记录法,该患者的肌力为（）[单选题]*A.0级B.1级(正确答案)C.2级D.4级E.5级答案解析：肌分6级,分别是0级完全瘫痪,测不到肌肉收缩;1级仅测到肌肉收缩;但不能产生动作;2级体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面;3级肢体可以克服地心吸收力,能抬离床面，但不能抵抗阻力;4级肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全;5级肌力正常。故选择B。84.患者男,55岁,高血压病史10余年。与人争吵后突然述头痛,随即倒地。急送医院检查后诊断为内囊出血。内囊出血的典型表现是（）[单选题]*A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.呼吸深沉有鼾音D.三偏征(正确答案)E.双侧瞳孔缩小答案解析：内囊出血表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲(三偏征),脑桥出血表现为交叉瘫。故选择D。85.某4个月患儿,人工喂养。近日反复出现发作性吸气困难,伴有吸气时喉鸣音,急诊入院。查血钙1.7mmol/L,其余正常。首先考虑该患儿出现了（）[单选题]*A.中毒性肺炎B.喉痉挛(正确答案)C.气管异物D.惊厥E.支气管哮喘答案解析：该患儿血钙低于1.70mmol/L,提示低钙血症,低钙血症可导致喉痉挛。故选择B。86.小儿,女,10个月。常规生长发育检测报前囟未闭合,家长担心发育不正常。护士告知家长正常小儿前囟闭合的月龄是（）[单选题]*A.10~11个月B.12-18个月(正确答案)C.20~22个月D.22~24个月E.24~30个月答案解析：小儿1-1.5岁(12-18个月)前囟应关闭。故选择B。87.某13岁男孩,近期出现不听从父母安排,常用自己的标准衡量是非曲直。该男孩青春期心理特征属于（）[单选题]*A.情绪两极化B.独立性增强(正确答案)C.心理“上锁”D.心理向成熟过渡E.行为易冲动88.(88~89题共用题干)患者男,37岁。3天前手指被树枝刺伤,自行包扎止血,现患者全身乏力,头痛,多次出现阵发性全身肌肉强直性痉挛。88.患者首要的护理问题是（）[单选题]*A.焦虑/恐惧B.有窒息的危险(正确答案)C.有受伤的危险D.体液不足E.尿潴留答案解析：破伤风发作期表现为全身肌肉持续性收缩。全身肌肉强直性收缩的顺序为:咀嚼肌(张口困难,牙关紧闭)一面肌(苦笑面容)一颈肌(颈项强直)一胸、腹、背肌(角弓反张)一四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)。在持续性肌肉收缩的基础上,任何轻微的刺激均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐,持续数秒或数分钟,但神志始终清醒。可并发窒息、呼吸停止、骨折、脱水和酸中毒、营养不良、肺部感染和心力衰竭等。故选择B。89.治疗期间,患者痉挛发作,面色发绀,呼吸极度困难。处理的关键是（）[单选题]*A.集中护理,减少探视B.吸氧C.遵医嘱使用地西泮D.气管切开(正确答案)E.注射破伤风抗毒素答案解析：当痉挛发作,面色青紫、发绀、呼吸极度困难,发生窒息时处理关键是气管切开。故选择D。90.(90~92题共用题干)患者女,51岁,体重82kg。因车祸致颈3~4椎体骨折。四肢瘫痪,呼吸困难,对自己的病情非常担心。90.导致呼吸困难的最主要原因是（）[单选题]*A.腹胀导致膈肌上移B.肺栓塞C.呼吸肌麻痹(正确答案)D.痰液分泌过多阻塞气道E.血块压迫气道答案解析：患者颈3-4椎休骨折,出现呼吸困难，是膈肌麻痹。故选择C。91.搬运该患者的方法是（）[单选题]*A.单人背起患者搬运B.单人抱起患者搬运C.二人搬运,其中一人抬上身,另一人抬脚D.三人搬运,其中二人平托患者躯干,一人抬脚E.四人搬运,其中三人将患者平托到木板上、一人固定头颈部(正确答案)答案解析：颈椎骨折患者应需4人搬运,其中3人将患者平托到木板上,1人固定头颈部,并用沙袋固定颈部两侧。故选择E。92.在与患者的沟通中,会对患者的心理产生不良影响的是（）[单选题]*A.向患者介绍脊髓损伤的手术并发症(正确答案)B.指导患者进行功能锻炼C.安排康复较好的患者与其交流D.建议患者听柔和的音乐放松心情E.与患者共同探讨缓解症状的护理方案答案解析：在与患者的沟通时应注意不能过多介绍手术的并发症,以免加重患者的心理压力。故选择A。93.(93~94题共用题干)患者女,20岁。半年前面部出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,10天前面部红斑加重且延及双手,下肢水肿。化验:血常规正常,红细胞沉降率80mm/h,蛋白尿(++),抗核抗休阳性,抗Sm抗体阳性。心电图示偶发房性期前收缩。诊断为“系统性红斑狼疮”。93.该患者首选的治疗措施是（）[单选题]*A.糖皮质激素(正确答案)B.免疫抑制剂C.非甾体抗炎药D.抗疟药E.丙种球蛋白答案解析：该患者蛋白尿(++)说明已发生狼疮性肾炎,所以必须及早应用激素治疗。故选A。94.该患者应忌食（）[单选题]*A.豆制品B.鸡蛋C.动物内脏D.香菇E.香菜(正确答案)答案解析：芹菜、香菜、无花果含有补骨脂素,可加重SLE的病情,故应忌食。故选E。95.(95~96题共用题干)患者女,47岁。发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检:右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块,边界不清,质地硬,局部乳房皮肤出现“橘皮样”改变。经活组织病理学检查证实乳腺癌,行乳腺癌改良根治术。95.该患者乳房皮肤出现“橘皮样”改变,是由于（）[单选题]*A.癌细胞堵塞皮下淋巴管(正确答案)B.癌肿侵犯乳房C.癌肿与胸肌粘连D.癌肿与皮肤粘连E.癌肿侵犯乳管答案解析：癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流受阻,出现真皮水肿,皮肤呈"橘皮样”改变。故选择A。96.术后第2天,对患者采取的护理措施不正确的是（）[单选题]*A.患侧垫枕以抬高患肢B.保持伤口引流管通畅C.观察患侧肢端的血液循环D.指导患侧肩关节的活动(正确答案)E.禁止在患侧手臂测血压、输液答案解析：乳癌术后4天开始做肩关节小范围活动，过早肩关节活动容易使腋窝皮瓣滑动引起皮瓣下积液,影响愈合。故选择D。97.(97~99题共用题干)患者女,35岁。体检发现右侧乳房外上象限有一5cm大小肿块,质硬、界限不清、不光滑,尚可推动:同侧腋窝有2个淋巴结肿大、质硬、能推动。细针穿刺细胞学检查发现有癌细胞,临床诊断为右乳癌。行乳癌根治术后,预防皮下积液的主要护理措施是（）[单选题]*A.加压包扎伤口B.抬高右侧上肢C.引流管持续负压吸引(正确答案)D.半卧位E.局部沙袋压迫答案解析：乳癌术后创面常规放置引流管,以引流皮瓣下的渗液,使皮瓣紧贴胸壁。护理上应妥善固定引流管,保证有效的负压吸引,观察引流液的颜色、性质和量。故选择C。98.患者术后第2天,右臂轻微肿胀。下列处理措施中不妥的是（）[单选题]*A.应用抗生素B.右上肢红外照射C.更换引流管(正确答案)D.按摩右上肢E.调整绷带松紧度答案解析：患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除、头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。护理:术后患侧上肢用软枕垫高,勿在患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等;②保护患侧上肢:下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前,需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合;③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流;①肢体肿胀严重者,可戴弹力袖。引流管术后4-5天、皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴才可拔管。故选择C。99.出院前进行健康教育，告知患者预防复发最重要的措施是（）[单选题]*A.参加体育活动,增强体质B.5年内避免妊娠(正确答案)C.定期自我检查乳房D.定期到医院复诊E.加强营养答案解析：术后5年内应避免妊娠,以免促使乳腺癌复发。故选择B。100.(100~103题共用题干)患者男,48岁,支气管肺癌。病理组织报告为“鳞状细胞癌”。100.按解剖学部位分类,该癌肿最常见的类型是（）[单选题]*A.周围型B.混合型C.边缘型D.中央型(正确答案)E.巨块型答案解析：鳞癌一般起源于较大的支气管，位置靠近肺门。故选择D。101.患者进行肿瘤切除术后,需要进行化疗,输注化疗药前与患者沟通,最重要的注意事项是（）[单选题]*A.健康教育B.评估血管C.保护血管D.血液检验指标正常E.告知患者,并要求签署化疗同意书(正确答案)102.患者在输注化疗药过程中,突然感觉静脉穿刺处疼痛,紧急处理措施是（）[单选题]*A.安慰患者B.检查有无回血,如有回血继续输注C.拔掉液体D.立即停止输液,做进一步处理(正确答案)E.通知医生答案解析：在进行护理操作过程中,如患者出现异常时,首先应立即停止操作,查明原因,再做进一步处理。故选择D。103.患者治疗过程中,当白细胞低于一定程度时应停止化疗或减量，该数值是（）[单选题]*A.6.5x109/LB.5.5x109/LC.4.5x109/LD.3.5x109/L(正确答案)E.2.5x109/L答案解析：肿瘤化疗时最严重的副作用是骨髓抑制,故肺癌术后化疗期间应注意患者血象变化,当白细胞低于3.5x109/L时,应暂停化疗,并使用生血药。故选择D。104.(104~105题共用题干)患者女,52岁。子宫颈癌Ⅱ期,拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术,注入顺铂。104.顺铂的药理作用为（）[单选题]*A.干扰核酸生物合成B.破坏DNA结构(正确答案)C.干扰转录过程和阻止RNA合成D.抑制拓扑异构酶活性E.抑制蛋白质核合成与功能答案解析：顺铂主要药理作用是破坏DNA结构，主要副作用是肾毒性。顺铂进入细胞后,与DNA发生反应,形成DNA内两点或两链的交叉连接,从而抑制DNA复制和转录,导致DNA断裂和错码,抑制细胞有丝分裂。故选择B。105.术后穿刺点加压包扎的时间是（）[单选题]*A.12小时B.6小时C.24小时(正确答案)D.3小时E.8小时答案解析：子宫动脉栓塞化疗术后24小时适当床上翻身活动,但插管侧下肢制动24小时,穿刺点加包扎24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。故选择C。106.(106~107题共用题干)患者女,37岁。全身麻醉术后查体:意识尚未恢复,血压120/85mmHg,脉搏90次/min。口唇发干,呼吸时出现鼾音。肺部听诊未听到啰音。106.患者最可能发生的并发症是（）[单选题]*A.呼吸分泌物过多B.喉痉挛C.通气不足D.舌后坠(正确答案)E.呕吐物所致窒息107.该患者首先应采取的护理措施是（）[单选题]*A.立即气管插管B.立即托起下颌(正确答案)C.立即气管粗针头穿刺D.立即雾化吸入E.立即气管切开答案解析：全麻术后发生舌后坠与麻醉后患者下颌肌肉松弛、舌根后坠,使上呼吸道不全梗阻产生鼾声。舌后坠时可将头后仰、托起下颌,置入口咽或鼻咽导气管。故106选择D，107题选择B。108.(108~111题共用题干)患者女,20岁。因近1个月脾气急躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体:甲状腺I度肿大,两手微抖,眼球有轻度突出,心率90次/min。实验室检查:T36.5nmol/L,T4263nmol/L,均高于正常水平。108.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症(正确答案)D.地方性甲状腺E.甲状腺癌答案解析：甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现主要有甲状腺弥散性肿大(有震额、杂音)、怕热、多汗、多食、失眠,T3↑、T4↑。由于甲状腺素分泌增多,使神经系统处于