抗菌药物临床合理应用知识及规范化管理测试题库(附含答案)

抗菌药物临床合理应用知识及规范

化管理测试题库（附含答案）

目录简介

一、单选题：共130题

二、多选题：共20题

三、简答题：共21题

一、单选题（共130题）

1、根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查

结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌

性感染者方有指征应用（A）

A、抗菌药物

B、对症治疗

C、糖皮质激素

D、以上皆不对

2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病

原菌对抗菌药物敏感或耐药，即（A）的结果而定。

A、细菌药物敏感试验（以下简称药敏）

B、患者的临床反应

C、医生的经验

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D、血常规的测定

3、通常需常规预防性应用抗菌药物的情况（D）

A、普通感冒B、麻疹

C、水痘D、剖宫产

4、外科预防用抗菌药物的给药方法，接受清洁手术者，

在术前（B）小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴

露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌

的药物浓度。

A、1-2B、0.5—2

C、2—3D、1-3

5、接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24

小时，必要时延长至（A）小时。

A、48B、36

C、28D、72

6、可影响新生儿生长发育的抗菌药物（C）

A、青霉素类B、氨基糖胺类

C、四环素类、唾诺酮类

D、磺胺类和味喃类

7、可导致新生儿脑性核黄疸及溶血性贫血的抗菌药物

（D）

B、青霉素类B、氨基糖胺类

C、四环素类、喳诺酮类

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D、磺胺类和味喃类

8、新生儿期由于肾功能尚不完善，主要经肾排出的（D）

需减量应用

A、氨基糖胺类

B、四环素类、唾诺酮类

C、磺胺类和味喃类

D青霉素类、头抱菌素类等B内酰胺类药物

9、根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐

药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析

考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一

般对轻度与局部感染患者应首先选用（）；严重感染、免疫功

能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时,

可选用（）治疗；（）抗菌药物的选用应从严控制（A）

A、非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用抗菌药物/

特殊使用

B、限制使用抗菌药物/非限制使用抗菌药物进行治疗/

特殊使用

C、非限制使用抗菌药物进行治疗/特殊使用/限制使用

抗菌药物

D、特殊使用/非限制使用抗菌药物进行治疗/限制使用

抗菌药物

10、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌

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药物，但仅限于（B）天用量

A、2B、1C、5D、3

11、依据《指导原则》和“实施细则”，定期与不定期

进行监督检查，内容包括：（A）等

A、抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人

员抗菌药物知识调查以及本机构细菌耐药趋势分析

B、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励

C、医疗机构不准以任何形式将处方者开出的药品处方

与个人或科室经济利益挂钩。

D、使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系

12、青霉素类抗生素主要作用于（A）

A、革兰阳性细菌B、革兰阴性细菌

C、厌氧菌属D、分枝杆菌

13、过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，并立即给病

人（A）

A、注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺

皮质激素等抗休克治疗

B、给予吸氧

C、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗

D、转院

14、头抱哌酮可导致（D）,合用维生素K可预防出血

A、过敏性休克

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B、心肺功能障碍

C、面色潮红

D、低凝血酶原血症或出血

15、早产儿、新生儿应用本药后可发生“灰婴综合征”，

应避免使用氯霉素

A、氯霉素B、氯霉素

C、四环素类抗生素D、万古霉素

16、红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起

（C）不良反应

A、肺功能B、肾脏

C、心脏D、以上皆不对

17、妊娠（）个月内患者应避免用利福平;妊娠（）个月

以上的患者有明确指征用利福平时，应充分权衡利弊后决定

是否采用B

A、22B、33

C、44D、55

18、对伊曲康哇叙述不正确的是（D）

A、适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病

B、口服剂适用于治疗芽生菌病、组织胞浆菌病以及不

能耐受两性霉素B或两性霉素B治疗无效的曲霉病，亦可用

于皮肤癣菌所致的足趾或/和手指甲癣

C、因胶囊剂口服吸收差，现较少用于深部真菌感染的

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治疗

D、宜用于尿路感染和中枢神经系统感染的治疗

19、对急性上呼吸道感染叙述不正确的是（C）

A、是最常见的社区获得性感染

B、大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、

腺病毒等病毒所致

C、需使用抗菌药物

D、予以对症治疗即可痊愈

20、对急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原治疗首选（A）

A、青霉素

B、头抱类

C、红霉素等大环内酯类

D、以上皆不对

21、《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13

日经卫生部部务会审议通过，现予以发布，自（B）起施行

A、2012年87月1日

B、2012年8月1日

C、2012年6月1日

D、2012年9月1日

22、特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌

药物，不正确的是（D）

A、具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌

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药物

B、需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌

药物

C、疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物

D、价格便宜的抗菌药物

23、二级以上医院应当设置（A）科，配备感染性疾病

专业医师

A、感染性疾病B、预防科C、宣教科D、以上皆不对

24、医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的

品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂

型各不得超过（B）种

A、1B、2C、3D、4

25、具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予（A）

抗菌药物处方权

A、特殊使用级B、限制使用级

C、非限制使用级D、抗菌药物调剂

26、有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予

（B）抗菌药物处方权

A、特殊使用级B、限制使用级

C、非限制使用级D、抗菌药物调剂

27、具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民

族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理

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医师以及乡村医生，可授予(c)抗菌药物处方权

A、特殊使用级B、限制使用级

C、非限制使用级D、抗菌药物调剂

28、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级

使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,

并应当于(B)小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

A、12B、24

C、36D、48

29、医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处

方权，不正确的是(D)

A、抗菌药物考核不合格的

B、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的

C、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的

D、以上皆不对

30、医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门

按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者

责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销

其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任，其中叙述不

正确的是(E)

A、使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，

造成严重后果的

B、未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后

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果的

C、使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的

D、违反本办法其他规定，造成严重后果的

E、以上皆不对

31、从麻疹前驱期至恢复期，全病程约()C

A、5天

B、7天

C、10天

D、14天

32、抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且

无症状者，可在密切监测下继续用药()BA、正常上限2倍

B、正常上限3倍

C、正常上限4倍

D、正常上限5倍

33、急性血源性骨髓炎是最常见的骨感染类型，经常发

生于OA

A、儿童

B、青年人

C、成年人

D、老年人

34、丝虫病首选药物为OD

A、吠喃嗒酮

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B、氯喳

C、哌喳

D、海群生

35、最常见的一类机会致病真菌是OA

A、念珠菌

B、隐球菌

C、双相真菌

D、曲霉

36、确定给药方案的三要素不包括()C

A、人体

B、药物

C、药效

37、新生儿破伤风解痉治疗首选()B

A、氯丙嗪

B、地西泮

C、10%水合氯醛D、苯巴比妥

38、引起硬脑膜外脓肿最常见的病原菌是()C

A、链球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

39、在急性肝炎的基础上，黄疸持续多长时间，并除外

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其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型

肝炎0c

A、1周以上

B、2周以上C、3周以上

D、4周以上

40、关于便标本采集，以下说法错误的是()A

A、因粪便标本本身含很多细菌可不必用无菌容器

B、在患者病情许可的条件下应在用药前采集标本

C、应床边接种或置输送培养基送检

D、厌氧细菌培养的标本应尽量减少与空气接触

41、骨科人工植入物的早期感染多发生在术后()A

A、1个月内

B、2个月内C、3个月内

D、4个月内

42、以下属于非核昔类HIV逆转录酶抑制剂的是()B

A、去羟肌昔、司坦夫定

B、奈韦拉平、地拉韦定

C、齐多夫定、扎西他滨

D、拉米夫定、阿巴卡韦

43、B群链球菌感染首选()A

A、青霉素或氨茶西林

B、克林霉素或红霉素

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C、双氯西林或头抱噗琳

D、阿奇霉素或克拉霉素

44、疟疾病原治疗首选()A

A、氯喳

B、哌喳

C、磷酸哌口奎

D、羟基哌喳

45、异烟脱口服吸收迅速，生物利用度可达0D

A、60%

C、80%

D、90%

46、流行性出血热是由汉坦病毒属某些病毒引起的以什

么为传染源的自然疫源性疾病()D

A、兔类

B、恙虫

C、婢虫

D、鼠类

47、布鲁菌病传染源主要为病畜，以什么为主()C

A、牛

B、猪

C、羊

D、马

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48、预防麻疹的‘根本性措施是OB

A、避免到人多的地方

B、减毒活疫苗主动免疫

C、注意防止感冒

D、保持清洁卫生

49、新生儿破伤风潜伏期通常为()C

A、3天B、5天

C、7天

D、10天

50、以下不属于疱疹病毒科的是()C

A、水痘带状疱疹病毒

B、巨细胞病毒

C、天花病毒

D、E-B病毒

51、脊髓灰质炎前驱期持续()B

A、2〜3天B、3〜4天

C、4〜5天

D、5〜6天

52、侵袭性曲霉菌感染以什么最常见()B

A、消化道曲霉菌病

B、肺曲霉菌病

C、中枢神经系统曲霉菌病

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D、心血管曲霉菌病

53、以下属于侵袭性肺真菌病的主要临床特征的是()A

A、肺泡子菌肺炎胸部CT片呈磨玻璃样肺间质浸润影，

伴有低氧血症

B、持续发热＞96h,经积极抗生素治疗无效

C、具有肺部感染的症状体征

D、影像学显示除主要临床特征之外的新的非特异性肺

部浸润影

54、中重型AAD患者多表现为假膜性肠炎(PMC),而几

乎所有的PMC均由什么引起0C7

A、金黄色葡萄球菌

B、铜绿假单胞菌

C、艰难梭菌

D、链球菌

55、我国小儿肺炎病死数约占全世界()BA、5%

B、7%

C、9%

D、13%56、以下属于二线抗结核药物的是()C

A、异烟脱、利福平

B、链霉素、毗嗪酰胺

C、对氨基水杨酸、阿米卡星

D、乙胺丁醇、氨硫月尿

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57、HFRS常用利尿药为吹塞米，可从少量开始，逐步加

大剂量，每日总量以多少为宜()D

A、C200mg

B、W400mg

C、W600mg

D、＜800mg58、我国疟疾主要在南方流行，以哪种类

型为主()D

A、卵形疟

B、三日疟

C、恶性疟

D、间日疟59、人禽流行性感冒主要经什么途径传播

0D

A、虫媒传播

B、密切接触传播

C、消化道传播

D、呼吸道传播60、近年来肠球菌引起的血流感染有

明显增高的趋势，以什么为主()D

A、坚韧肠球菌

B、鸟肠球菌

C、屎肠球菌

D、粪肠球菌

61、骨关节结核的化疗疗程推荐为()CA、3个月

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B、6个月

C、9个月

D、12个月

62、沙雷菌属中能产生马铃薯霉烂味的是()B

A、液化沙雷菌

B、气味沙雷菌

C、无花果沙雷菌

D、黏质沙雷菌

63、MSSA骨髓炎应首选()B

A、万古霉素+利福平

B、奈味西林或苯晚西林

C、双氯西林或头抱氨茶

D、加替沙星或左氧氟沙星

64、大环内酯类药物不包括()C

A、红霉素

B、麦迪霉素

C、氯霉素

D、乙酰螺旋霉素

65、腹膜透析引起的腹膜炎首选()A

A、万古霉素或去甲万古霉素

B、夫西地酸或利奈陛胺

C、苯哇西林或氯建西林

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D、利奈嗖胺或奎奴普丁

66、狂犬病的病死率几乎为()D

A、70%

B、80%

C、90%

D、100%67、早发性VAP是指机械通气几天发生的肺

炎()C

A、＜2天

B、＜3天

C、W4天

D、W5天

68、手术部位感染约占全部医院感染的()A

A、15%

B、20%

C、25%

D、30%

69、中枢神经系统感染应首选()A

A、B内酰胺类

B、大环内酯类

C、四环素类

D、克林霉素

70、化脓性关节炎最常见的来源是0A

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A、血行感染

B、继发于关节创伤、手术及穿刺的感染

C、密切接触感染

2014年抗菌药物临床合理应用试题答案

D、由邻近部位感染蔓延

71、埃希菌属包括5个种，其中最常见的临床分离菌是

OA

A、大肠埃希菌

B、弗格森埃希菌

C、伤口埃希菌

D、赫尔曼埃希菌

72、四环素类抗菌药物引起牙齿黄染及牙釉质发育不良,

不可用于几岁以下患儿()C

A、4岁

B、6岁C、8岁

D、10岁

73、革兰阴性肠杆菌肺炎治疗疗程应达到()B

A、7〜10天

B、14〜21天C、21〜28天

D、28〜35天

74、抗菌药物的使用占各类药物的比例达0C

A、10%—20%

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B、20%―30%C、30%—40%

D、40%—50%

75、10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为

5mg/(kg?d),每日总量不超过()B

A、100mg

B、150mg

C、200mg

D、250mg

76、MOF病人的死亡率随着受累器官或系统数目的增多

而升高，二个器官功能衰竭死亡率为()B

A、30%

B、60%

C、85%

D、100%

77、根据2007年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制

定的成人CAP管理共识指南，以下属于主要标准的是()D

A、呼吸频率三30次/min

B、多肺段浸润

C、意识模糊/定向障碍

D、有创性机械通气

78、百日咳患者应进行呼吸道隔离，至发病后()D

A、10天

第19页共51页

B、20天

C、30天

D、40天

79、对于肺真菌病，试验性治疗一般应用几天，若不见

效，应停止试验治疗()B

2014年抗菌药物临床合理应用试题答案

A、3〜5天

B、5〜10天

C、10〜15天

D、15〜20天

80、WHO推荐的肺结核的初治标准化疗方案为()D

A、2EHRZ/4HR

B、2SHRZ/4HR

C、2HRZES/6HRE

D、2HRZ/4HR

81、地方性斑疹伤寒的主要传染源是()A

A、家鼠

B、野鼠

D、野兔

82、以下不属于HAP的医源性危险因素的是0B

A、长期住院，特别是住ICU

B、近期有多器官功能障碍

第20页共51页

C、呼吸道有创性操作D、胸和上腹部手术

83、肝移植后早期深部曲霉病较少发生，但一旦发生,

死亡率达()C

A、50%〜60%

B、60%—70%

C、70%—80%

D、80%—90%

84、引起尿路感染的致病微生物以什么最为常见()A

A、细菌

B、病毒

C、支原体

D、衣原体

85、病程超过多长时间以上视为慢性菌痢()B

A、1个月

B、2个月

C、3个月

86、卡他莫拉菌引起的中耳炎常发生在()A

A、儿童

B、青年人C、中年人

D、老年人

87、关于不动杆菌属的生物学特性，以下说法错误的是

0A

第21页共51页

A、为革兰阳性杆菌

B、多为球杆状，常见成对排列，可单个存在，有时形

成丝状或链状

C、为专性需氧菌

D、最适生长温度为35℃,但有些菌株可在42℃生长

2014年抗菌药物临床合理应用试题答案

88、急性胆道感染时临床上最常选用()D

A、第1、2代头抱菌素或喳诺酮类

B、第3代头抱菌素或四环素类

C、第1、2代头胞菌素或氨基糖贰类

D、第3代头抱菌素或广谱青霉素

89、发生CRI/CRBSI的危险性顺序正确的是()A

A、锁骨下静脉〈颈内静脉〈股静脉B、锁骨下静脉〈股

静脉〈颈内静脉

C、颈内静脉〈锁骨下静脉〈股静脉

D、股静脉〈颈内静脉〈锁骨下静脉

90、最常见的引起过敏性休克的药物是()A

A、青霉素

B、红霉素

C、庆大霉素

D、万古霉素

91、最有效的杀阿米巴包囊的药物是()B

第22页共51页

A、双碘唾琳

B、二氯尼特

C、氯喳

D、吐根碱92、最常见的致病曲霉是0C

A、黑曲霉

B、黄曲霉

C、烟曲霉

D、土曲霉93、儿童CMV感染的一线用药是0B

A、左氧氟沙星

B、更昔洛韦

C、万古霉素

D、美洛培南94、急性细菌性上呼吸道感染的病原菌

主要为()C

A、流感嗜血杆菌

B、肺炎链球菌

C、溶血性链球菌

D、葡萄球菌

95、M-H药敏琼脂要求琼脂厚度是()B

A、2mm

B、4mm

C、6mm

D、8mm

第23页共51页

96、嗜肺军团菌的生存能力较强，在下水道污水中可存

活()B

A、100天

B、1年

C、2年

D、3年

97、慢性心包炎的病程超过()C

A、6周

B、3个月

C、6个月

D、9个月98、单纯疱疹病毒主要侵犯什么部位的皮肤

黏膜OA

A、颜面和生殖器

B、胸前

C、四肢

D、手足99、人类艾滋病病毒和肝炎病毒只能感染OA

A、人类和黑猩猩

B、小鼠和豚鼠

C、人类和家兔D、人类和雪貂

100、新生儿感染时应避免应用的抗菌药物是OB

A、青霉素类

B、喳诺酮类

第24页共51页

C、氨基糖昔类

D、头抱菌素类

101、伤寒最常见的两个并发症是()D

A、慢性肾炎和慢性腹泻

B、中毒性肝炎和中毒性心肌病

C、支气管炎和支气管肺炎

D、肠出血和肠穿孔

102、治疗衣原体感染的主要药物不包括OC

A、四环素类

B、氟唾诺酮类

C、氨基糖或类

D、大环内酯类

103、以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播()D

A、乙型肝炎

B、丙型肝炎C、丁型肝炎

D、戊型肝炎

104、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是()C

A、链球菌

B、大肠埃希菌

C、金黄色葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

105、关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的

第25页共51页

是()A

A、肠球菌为革兰阴性球菌

B、兼性厌氧，最适生长温度35℃

C、无芽泡和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛

D、琼脂平板上生长的细菌呈球杆状

106、抗链球菌的首选药物是()B

A、链霉素

B、青霉素

C、红霉素

D、氯霉素

107、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科

手术，主要感染葡萄球菌，一般首选()A

A、第1代头抱菌素

B、第2代头泡菌素C、第3代头抱菌素

D、第4代头抱菌素

108、中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断

标准不包括()D

A、新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸疾病症状加重,

并出现脓性痰，伴或不伴胸痛

B、发热

C、肺实变体征和/或湿性啰音

D、白细胞＞4X109/L,或〈2X109/L

第26页共51页

109、志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是()B

A、A群

B、B群

C、C群

D、D群

110、急性胆囊炎首选的检查方法是()B

A、血常规

B、B超

C、CT

D、MRI

111、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是OD

A、麻疹病人是本病的唯一传染源

B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播

C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季

D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹

112、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效

的抗病毒治疗出现前，死亡率为()D

A、>60%

B、>70%

C、>80%

D、>90%

113、机械通气相关性肺炎(VAP)是指气管插管机械通气

第27页共51页

多长时间后并发的肺炎()D

A、6〜12h

B、12〜24h

C、24〜48h

D、48〜72h

114、临床以哪种类型的鼠疫最为多见OA

A、腺鼠疫

B、肺鼠疫

C、败血症型鼠疫

D、肠炎型鼠疫

115、最常见的尿路感染途径是()A

A、上行感染

B、血行感染

C、淋巴感染

D、直接感染

116、万古霉素耐药粪肠球菌首选()A

A、大剂量氨芳西林

B、大剂量氯霉素

C、大剂量庆大霉素

D、大剂量多西环素

117、流行性腮腺炎患儿必须隔离至腮腺肿胀出现后几

天或腮腺肿胀完全消退()C

第28页共51页

A、3天B、5天

C、7天

D、10天

118、1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是0A

A、碘昔

B、三氟胸昔

C、阿糖腺甘

D、更昔洛韦

119、急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶，什

么部位最常见()A

A、腹股沟部位和腋窝

B、颜面部和颈部

C、背部和臀部

D、胸腹部

120、AAD的症状一般出现在应用抗菌药物后()B

A、1〜4天B、5〜10天

C、10〜15天

D、15〜20天

121、为预防烧伤后出现导管感染，导管保留时间勿过

长，经健康皮肤置管保留()B

A、3天

B、5天

第29页共51页

C、7天

D、10天

122、霍乱在《中华人民共和国传染病防治法》中列为

0A

A、甲类传染病

B、乙类传染病

C、丙类传染病

D、丁类传染病

123、军团菌属临床首选治疗药物为()A

A、红霉素等大环内酯类

B、SMZ-FMP和多西环素

C、氨基糖昔类和青霉素类

D、氟唾诺酮类

124、以下哪种病毒只能感染人类()C

A、艾滋病病毒

B、流感病毒

C、带状疱疹病毒

D、肝炎病毒

125、新型隐球菌脑膜炎患者颅内压大于多少往往预后

不良OC

A、100mmH20

B、200mmH20

第30页共51页

C、300mmH20

D、400mmH20

126、风疹患儿应隔离至出疹后()BA、3天

B、5天

C、7天

D、10天

127、成人伤寒患者首选的经验用药是OC

A、四环素类

B、头抱菌素

C、氟唾诺酮类

D、青霉素类

128、霍乱患者静脉补液量宜根据失水程度决定，以第

一个24h计，轻型者补液量为()CA、1000〜2000ml

B、2000—3000ml

C、3000—4000ml

D、4000〜5000ml

129、由于利福平、丙硫异烟胺的致畸作用，故禁止在

妊娠几个月以内应用()

BA、1个月

B、3个月

C、5个月

D、7个月

第31页共51页

130、百日咳的潜伏期一般为()CA、3〜5天

B、5〜7天

C、7〜10天

D、10〜14天

二、多选题(共20题)

1、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面(ABCD)

A、无指征的预防用药

B、无指征的治疗用药

C、抗菌药物品种、剂量的选择错误

D、给药途径、给药次数及疗程不合理

2、《指导原则》共分四部分ABCD

A、“抗菌药物临床应用的基本原则

B、“抗菌药物临床应用的管理”

C、“各类抗菌药物的'适应证和注意事项”

D、“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”

3、抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方

面(AB)

A、有无指征应用抗菌药物

B、选用的品种及给药方案是否正确、合理。

C、有无不良反应

D、是否考虑到注意事项

4、在制订治疗方案时应遵循下列原则ABCD

第32页共51页

A、品种选择

B、给药剂量

C、给药途径和给药次数

D、疗程和抗菌药物的联合应用要有明确指征

5、单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，在下

列情况时有指征联合用药ABCD

A、原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重

感染。

B、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,

2种或2种以上病原菌感染。

C、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败

血症等重症感染。

D、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药

性的感染，如结核病、深部真菌病。

6、新生儿期肝、肾均未发育成熟，肝酶的分泌不足或

缺乏，肾清除功能较差，因此新生儿感染时应避免应用毒性

大的抗菌药物，包括（ABCD）

A、氨基糖昔类B、万古霉素

C、去甲万古霉素D、氯霉素

7、有一定肾、耳毒性的抗菌药物有：（AC）

A、氨基糖昔类抗生素

B、四环素类抗生素

第33页共51页

C、万古霉素和去甲万古霉素

D、唾诺酮类抗菌药

8、妊娠期避免应用(ABCD)

A、对胎儿有致畸或明显毒性作用者

B、对母体和胎儿均有毒性作用者

C、四环素类、唾诺酮类等

D、基糖昔类、万古霉素、去甲万古霉素等

9、以下叙述正确的是(ABCD)

A、氨基糖昔类抗生素可导致乳儿听力减退

B、氯霉素可致乳儿骨髓抑制

C、磺胺甲嗯陛等可致核黄疸、溶血性贫血

D、四环素类可致乳齿黄染

10、下列描述正确的是(ABCD)

A、第一代头抱菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅

对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性

B、第二代头抱菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相

仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性

C、第三代头抱菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具

有强大抗菌作用，头抱他咤和头抱哌酮除肠杆菌科细菌外对

铜绿假单胞菌亦具高度抗菌活性

D、第四代头泡菌素常用者为头抱此月亏，它对肠杆菌科

细菌作用与第三代头抱菌素大致相仿，其中对阴沟肠杆菌、

第34页共51页

产气肠杆菌、柠檬酸菌属等的部分菌株作用优于第三代头抱

菌素

n、氯霉素适应症包括(ABCD)

A、细菌性脑膜炎和脑脓肿

B、伤寒

C、厌氧菌感染

D氯霉素对Q热等立克次体感染的疗效与四环素相仿

12、大环内酯类作为青霉素过敏患者的替代药物，用于

以下感染：(ABCD)

A、B溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的

上、下呼吸道感染；

B、敏感B溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎；

C、白喉及白喉带菌者。

D、以上皆不对

13、利福霉素类目前在临床应用的有(ABC)

A、利福平B、利福喷汀

C利福布汀D、硝苯地平

14、利福霉素类适应症(ABCD)

A、结核病及其他分枝杆菌感染

B、麻风

C、利福平可用于脑膜炎奈瑟球菌咽部慢性带菌者或与

该菌所致脑膜炎患者密切接触者的预防用药

第35页共51页

D、在个别情况下对甲氧西林耐药葡萄球菌如甲氧西林

耐药金葡菌、甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(以下简称表葡菌)

所致的严重感染，可以考虑采用万古霉素联合利福平治疗

15、氟康建适用于以下疾病的治疗(ABCD)

A、念珠菌病

B、隐球菌病

C、球泡子菌病

D、芽生菌病、组织胞浆菌病

16、慢性支气管炎急性发作治疗原则包括(ABCD)

A、伴痰量增加、脓性痰和气急加重等提示可能存在细

菌感染的患者，可应用抗菌药物

B、应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫

拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性

杆菌的抗菌药物

C、对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果

调整用药

D、轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂

17、急性感染性腹泻的治疗原则(ABCD)

A、病毒及细菌毒素(如食物中毒等)引起的腹泻一般不

需用抗菌药物

B、先留取粪便做常规检查与细菌培养，结合临床情况

给予抗菌药物治疗。明确病原菌后进行药敏试验，临床疗效

第36页共51页

不满意者可根据药敏试验结果调整用药

C、腹泻次数和粪便量较多者，应及时补充液体及电解

质

D、轻症病例可口服用药;病情严重者应静脉给药，病情

好转后并能口服时改为口服

18、对皮肤及软组织感染叙述正确的是(ABCD)

A、包括毛囊炎、痹、痈、淋巴管炎、急性蜂窝织炎、

烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等

B、毛囊炎、拜、痈及创面感染的最常见病原菌为金葡

菌

C、巴管炎及急性蜂窝织炎主要由化脓性链球菌引起

D、褥疮感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染

19、口腔感染治疗原则是(ABC)

A、以局部治疗为主，如清除牙石、菌斑，冲洗局部，

切开引流清除感染的牙髓等，并注意口腔卫生，抗菌治疗为

辅助治疗

B、伴有发热等全身症状者或患有糖尿病等基础疾病的

患者在进行牙周病、牙体病治疗前后可短期口服抗菌药物

3〜7天

C、必要时可局部使用抗菌制剂

D、以上皆不对

20、对阴道感染叙述正确的是(ABCD)

第37页共51页

A、妊娠期应选择阴道局部用药，妊娠初3个月，禁用

可能对胎儿有影响的药物

B、滴虫性阴道炎的病原体为毛滴虫，可同时合并细菌

或念珠菌感染

C、念珠菌性外阴阴道病的病原体80%以上为白念珠

菌；10%〜20%为其他念珠菌属

D、细菌性阴道病的最常见病原体为阴道加德纳菌、各

种厌氧菌和动弯杆菌属

三、简答题

1.制定《抗菌药物临床应用管理办法》的目的是什么？

答：制定《抗菌药物临床应用管理办法》和专项整治的

目的十分明确，就是为了加强抗菌药物临床应用管理，优化

用药结构，规范临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐

药，保障医疗质量和医疗安全。

2.什么叫抗生素、抗细菌药、抗真菌药物、抗微生物药

物、抗感染药物及抗菌药物？

答：抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合

成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他微生物，并

可供临床应用的一大类药物，如青霉素类、头抱菌素类。

抗细菌药物：是指在体内外对细菌（包括支原体、衣原

体、立克次体、狭义细菌、放线菌、螺旋体）有杀灭或抑制

作用的药物，包括抗生素和氟喳诺酮类、磺胺类、味喃类、

第38页共51页

硝基咪陛类、嗯唾烷酮类等人工合成的化学抗菌药物，不含

外用消毒剂。

抗真菌药物：是指在体内外能抑制或杀灭真菌的药物。

有抗生素和合成药两大类。①抗生素类主要有灰黄霉素、制

霉菌素和两性霉素B等;②合成药主要有咪理类药物（如克霉

哇、益康咏、咪康咏和酮康陛等）、氟胞喀咤、丙烯胺衍生

物。

抗微生物药物：是能抑制或杀灭病原微生物，用于治疗

微生物所致感染的药物，包括：抗细菌药、抗真菌药、抗结

核药、抗病毒药及抗原虫药物等。

抗感染药物：是指能用于治疗所有病原体所致感染性疾

病的药物，包括抗细菌药（含抗结核药）、抗真菌药、抗病毒

药和抗寄生虫药（包括原虫与蠕虫）等。

抗菌药物：在国内，一般把抗细菌药物与抗真菌药物统

称为抗菌药物。

3.《抗菌药物临床应用管理办法》对抗菌药物是如何界

定的？

答：本办法特别规定抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、

衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌及真菌等微生物所致感

染的药物。不包括不针对上述病原菌的抗病毒药与抗寄生虫

药;尽管属于抗菌药物，但因为临床应用的特殊性，抗结核

药、抗麻风药以及具有抗菌作用的中药制剂以及外用抗菌药

第39页共51页

物制剂暂未纳入本管理办法范围。

4.医疗机构抗菌药物临床应用管理责任制的主要内容

有哪些？

答：(1)医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理

第一责任人，分管负责人是具体责任人，将抗菌药物临床应

用管理作为医疗机构医疗质量安全和医院管理的重要内容

纳入工作安排。

(2)医疗机构的医务部门是本地本单位抗菌药物临床应

用管理的职能机构，要切实承担起相应责任。临床科室负责

人是抗菌药物临床应用管理的直接责任人。要通过层层落实

责任制，推进活动健康有序开展，确保取得实效。

(3)医疗机构主要负责人与临床科室负责人要签订抗菌

药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学

设定抗菌药物应用控制指标。

(4)医疗机构要把抗菌药物合理应用情况作为医疗机构、

医疗机构负责人、科室负责人、临床医师综合目标考核以及

晋升、评先评优的重要指标，作为医师定期考核的重要内容。

5.如何根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药

物应用控制指标，分别签订抗菌药物合理应用责任状？

答：各临床科室疾病种类、感染发生率、感染严重程度

等均不相同，其抗菌药物使用品种、使用频度和强度各有差

异，因此设立抗菌药物应用控制指标不可采取一刀切的方式,

第40页共51页

应当按照不同科室的情况给出具体目标。首次制定责任状目

标的时候，应当先进行基线调查，然后根据实际情况结合全

院需要达到的目标，将目标任务分配到各个科室;然后经过

一定时期的持续监测，合理调整各个科室的目标值，最后签

订出一份合理的责任状。

6.开展医疗机构院、科两级抗菌药物临床应用情况调查

的内容与目的是什么？

答：(1)对院、科两级抗菌药物临床应用调查的目的：

是为了摸清本机构院、科两级前一年抗菌药物临床应用的基

本情况，分析存在的问题与不足，以保持和继续提升临床药

物治疗水平，完善与改进临床药物治疗中的不足，促进合理

用药;根据调查中发现的问题，调整抗菌药物的品种、品规

或生产、经营企业，促进医药流通领域的公开、公平、公正

的良性竞争，确保药品质量。

(2)调查内容：①本年度药品收入占本机构总收入百分

率，抗菌药物占药品总收入百分率;②使用抗菌药物品种、

使用量及金额，占抗菌药物总金额百分率;③分析使用量与

金额排序前10位抗菌药物品种、品规及其适宜性;④住院患

者抗菌药物使用率、使用强度；⑤门诊抗菌药物使用品种、

占处方百分率;⑥急诊抗菌药物使用品种、占处方百分率;⑦

I类切口和介入治疗预防抗菌药物使用率;⑧特殊使用级抗

菌药物使用率、使用强度;⑨调查分析抗菌药物品种和供应

第41页共51页

目录中品规动态管理情况，审核使用中的抗菌药物是否有安

全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的品

种或品规。

7.抗菌药物分级管理原则是什么？

答：为合理使用抗菌药物，根据各种抗菌药物的作用特

点、疗效和安全性、细菌耐药性、药品价格等因素，将抗菌

药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级，结

合各级各类医院实际情况进行分级管理。抗菌药物分级原则:

(1)非限制使用级：经临床长期应用证明安全、有效，

价格相对较低的抗菌药物。

(2)限制使用级：鉴于此类药物的抗菌特点、安全性和

对细菌耐药性的影响，需对药物临床适应证或适用人群加以

限制，价格相对较非限制使用级略高。

(3)特殊使用级：是指某些用于治疗高度耐药菌感染的

药物，一旦细菌对其出现耐药，后果严重，需严格掌握其适

应证者，以及新上市的抗菌药物，后者的疗效或安全性方面

的临床资料尚不多或并不优于现用药物；药品价格相对较高。

8.医疗机构抗菌药物临床应用技术支撑体系是指哪些

部门和专业技术人员？

答：主要是指以下3个技术科室及其专业技术人员：

(1)二级以上医院要设置感染疾病科，及其抗感染治疗

专科医师。

第42页共51页

(2)二级以上医院可根据需要设置临床微生物室，及其

临床微生物专业技术人员。三级医院必须设置临床微生物室,

配备微生物检验专业技术人员。二级医院应积极创造条件设

置相适应的临床微生物室，在尚未设置临床微生物室以前，

应将微生物检验标本送到附近三级医院监测。

(3)二级以上医院必须在医院药学部门内设置临床药学

室，及其抗感染药物治疗的专职专科临床药师。

9.医疗机构如何实现抗菌药物临床应用专业化管理？

答：医疗机构抗菌药物临床应用管理需要医务、药学、

感染性疾病、临床微生物、护理和医院感染管理等部门的多

学科合作。抗菌药物合理应用的专业化管理离不开感染病学

科建设，在国外的综合医院，感染科医师在抗菌药物使用中

发挥着重要的作用，是抗菌药合理使用管理的业务科室，承

担全院各个科室抗菌药物使用的会诊工作。临床微生物室的

专业技术人员开展微生物涂片、分离培养、鉴定和药敏试验

等工作，及时准确地出具报告、检验质量符合质控要求;参

与医院抗菌药物临床应用管理，为临床抗菌药物合理应用提

供咨询、培训等技术支持;定期根据细菌耐药情况，统计细

菌耐药信息，发布耐药预警。抗感染药物治疗的专职专科临

床药师参与所在病区抗菌药物治疗方案，用药医嘱审核与不

合理用药干预，对患者用药教育等临床应用相关专业技术支

持，并参与医院抗菌药物的相关管理工作，如抗菌药物品种

第43页共51页

与品规遴选，临床应用评估和会诊等。

抗菌药物临床应用整治是长期的过程，尽管目前抗菌药

物管理主要是行政干预，但将来逐步走向专业化，由专业科

室和专业技术人员承担这方面的工作，使抗菌药物临床应用

管理具有可持续性。

10.抗菌药物品种和品规遴选的法规依据是什么？

答：遴选品种和品规的法律、技术规范依据：《中华人

民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《抗

菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药

事管理规定》和《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办

公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《医院处

方点评管理规范（试行）》。品种、品规主要应是从《国家基

本药品目录（基层版）》、《中国国家处方集》、《国家医保报销

目录》中遴选。抗菌药物品种、品规遴选的技术层面，应充

分评价抗菌药物以下几点因素：药动学与药效学特点；临床

安全性与药物不良反应；临床疗效与经济性;耐药趋势；疾病

谱……并应充分考虑国内外相关诊疗指南。

n.如何做到抗菌药物购用品种、品规结构合理，并动

态优化品种结构？

答：对抗菌药物品种、品规数量予以严格限制，其宗旨

在于优化各医院抗菌药物处方集，促进临床医生选择疗效、

安全性和卫生经济学特性优良的药物，淘汰疗效、安全性和

第44页共51页

性价比差的品种。医院确定抗菌药物处方集时，应组织熟悉

感染性疾病、抗菌药物应用的临床和药学专家，在遵循安全、

有效、经济和充分满足临床合理需要的原则下，考虑以下因

素：

(1)确保大多数类别抗菌药物均有代表品种。不同类别

药物具有独特的作用机制、抗菌谱和药动学特性，多元化有

助于减轻抗菌药物选择压力、延缓细菌耐药性上升速率和满

足临床不同需要。

(2)在同类药物中选择优效、安全、循证医学证据多、

权威指南推荐的品种，同类品种数目应严格限制。

(3)品牌、仿制品一品两规，满足不同患者需要。

(4)考虑因本医院学科、疾病谱构成特点对抗菌药物需

求的影响。

(5)兼顾卫生经济学，包括本地区主要人群经济承受能

力、医保报销制度等。

(6)临床确有正当理由，可向主管卫生行政部门申请适

当增加品种、品规。在具体操作中，要避免把抗菌药物品种

数目与滥用挂钩、认为品种越少越合理的认识误区，更应避

免“伪劣品种赶走优良品种”这种违背限制品种数目宗旨的

情况发生。

12.如何加强抗菌药物采购供应管理？

答：加强抗菌药物采购供应管理主要应遵守以下几方面

第45页共51页

内容：

(1)执行落实有关法律、法规、规章的相关规定，《抗菌

药物临床应用管理办法》第二十一条规定：”医疗机构抗菌

药物应当由药学部门统一采购供应，其他科室或者部门不得

从事抗菌药物的采购、调剂活动。临床上不得使用非药学部

门采购供应的抗菌药物”。

(2)对启动临时采购程序的有关规定：因特殊治疗需要，

需使用供应目录以外抗菌药物的，应当由临床科室提出申请,

说明抗菌药物品名、规格、数量和理由，经抗菌药物管理组

审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。启动临床采

购程序，每个品种每年不得超过5例次，否则，医疗机构应

当调整“药品处方集”或者“基本药品供应目录”，但品种、

品规总数不得增加。临时采购情况，每半年应当向卫生行政

部门备案。

(3)医疗机构应当遴选制定“药品处方集”、“基本药品

供应目录”，并应报相应卫生行政部门备案。抗菌药物品种

或品规的调整周期原则上不少于1年，清退或更换的品种、

品规原则上1年内不得重新进入药品处方集或者供应目录。

(4)本机构制定的“药品处方集”、“基本药品供应目录”

凡超出抗菌药物临床应用专项整治规定的抗菌药物品种、品

规数的，应当说明理由，报送备案的相关卫生行政部门审核

后，由省级卫生行政部门审核批准后，由药学部门统一采购、

第46页共51页

调剂配发。

13.有关抗菌药物采购供应管理的规定是什么？其中是

否包括了滴眼液、软膏剂及阴道用药等外用抗菌药物品种？

答：建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物

购用管理。医疗机构对抗菌药物供应目录进行动态管理，清

退存在安全隐患、疗效不确定、耐药性严重、性价比差和违

规使用的抗菌药物品种或品规。清退或者更换的抗菌药物品

种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。

严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用

品种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药物品种原则上不

超过50种,二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种;

口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种，肿瘤医院抗菌

药物品种原则上不超过35种，儿童医院抗菌药物品种原则

上不超过50种，精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10

种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40

种。

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有

相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素

类抗菌药物不超过2个品规;第