骨关节系统摄片标准规范

骨关节系统摄片规范照相规定：一方面取决于对的体位技术操作：应使影像能在胶片上显示被摄体解剖\o"医学百科：组织"组织形态、小、外形二维性。能显示被摄体重要影像细节大小。能显示与诊断关于核心解剖构造影像特性。对的照相体位规定：（1）规定观测解剖部位组织影像必要所有在胶片上显示：如胸部照相涉及外胸壁\o"医学百科：肋骨"肋骨，两侧肋骨角，肺尖上软组织。腹部应涉及\o"医学百科：肾脏"肾脏上端和\o"医学百科：耻骨"耻骨联合及两侧腹壁\o"医学百科：脂肪"脂肪线。（2）临床重点观测解剖\o"医学百科：组织构造"组织构造必要界限清晰而无其她非观测组织阴影重叠。虽然有不可避免组织重叠，也应清晰显示。（3）被摄组织影像显示应符合正常解剖投影而无失真\o"医学百科：变形"变形。（4）被摄体应显示解剖方位和构造序列：如\o"医学百科：脊柱"脊柱应具有相邻一椎体。四肢骨应具有邻近\o"医学百科：关节"关节。肋骨应具有第一或第十二肋骨。【适应证】1．外伤观测有无骨折、关节脱位及其移位状况。2．感染检查感染部位、病原(化脓性、结核性等)及有无并发症。3．肿瘤和肿瘤样病变查明肿瘤发生部位，鉴别良、恶性，原发或转移。4．先天性畸形明确畸形部位和类型。5．关节病变探寻因素，理解关节病损限度。6．骨骼生长障碍提供诊断根据。7．营养障碍性骨病探查因素(如维生素D缺少、维生素C缺少等)。8．内分泌性骨病探查因素(如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退等)。9．骨中毒性疾病提供临床诊断根据(氟中毒、铅中毒)。10．其她累及到骨骼全身性疾病，提供诊断根据，查明因素。【禁忌证】怀孕初期不可施行摄片。【注意事项】1．去除摄片范畴内影响X线穿透体外异物(固定骨折器具除外)。2．观测骶尾及骨盆骨病变时，如肠内容物过多，可行清洁灌肠。3.注意非摄片区域重要脏器X线防护。四、四肢骨骼（一）手后前位摄片目：观测手部骨与关节及软组织病变。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，掌面紧贴暗盒，将第三掌骨头置于胶片中心，各手指自然分开。中心线:对准第三掌骨，与胶片垂直。（二）手后前斜位摄片目：观测手部骨质及软组织斜位状况。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，肘部弯曲约成直角，将小指和第五掌骨接近暗盒外缘，手放成侧位，然后将手内旋使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲，指尖触暗盒面上。中心线：对准第五掌骨头与胶片垂直，这样可运用斜射线，使掌骨头不至过多重叠。（三）腕关节后前位摄片目：观测腕部骨及关节，软组织状况。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，肘部弯曲成直角，腕关节放于暗盒中心，手呈半握拳状，拳面向下，使腕部掌面与暗盒紧靠。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点与胶片垂直。（四）腕关节侧位摄片目：对尺、桡骨远端骨析及移位和关节脱位很有诊断价值。照相体位：患者侧身坐于照相台一侧，患臂侧伸，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒，手稍屈，尺骨茎突放于暗盒中心。中心线：对准桡骨茎突与暗盒垂直。（五）肘关节侧位摄片目：显示肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之侧位象。照相体位：患者坐于照相台前，患臂前伸，肘部弯曲，约成90度，肘关节放于暗盒中心，手掌面对患者，肩部尽量放低与肘关节相平。中心线：对准肘关节中心与暗盒垂直。（六）肘关节先后位摄片目：用于肘关节，尺桡骨近端，肱骨远端之病变。照相体位：患者坐于照相台一侧，前臂伸直，手掌向上，尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒，肩部放低，尽量与肘关节相平。中心线；对准肘关节中心，与胶片垂直。（七）肩关节先后位摄片目：观测肩关节，肩锁关节病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，被检测上肢伸直稍向后外展，手掌向上，将对侧肩部和髋骨垫高,头部转向被检测，使被检测肩部紧靠暗盒，胶片上缘超过肩部上方2厘米，外缘超过上臂软组织。中心线:对准喙突与胶片垂直。（八）足先后位摄片目：观测足部先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧下肢伸直或弯曲，被检测膝部弯曲，足底部紧靠暗盒，胶片上缘涉及足趾，下缘涉及足跟，第三跖骨底部放于胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行。中心线：对准第三跖骨底部，与胶片垂直；向足侧倾斜15度角，经第三跖骨中心射入胶片中心。（九）足先后内斜位摄片目：观测足斜位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，被检测膝部稍弯曲，足底部靠暗盒，胶片上缘涉及足趾，下缘涉及足跟，第三跖骨底部对准胶片中心，胶片长轴与足部长轴平行，对侧下肢自然伸直，然后将被检测下肢向内倾斜，促足底与暗盒越成30~50度角。中心线：对准第三跖骨底部垂直射入胶片。（十）跟骨侧位摄片目：显示跟骨和邻近关节侧位象。摄片体位：患者侧卧于照相台上，被检侧靠台面，对侧下肢向前上方弯曲，被检测足部外侧紧靠暗盒，跟骨放于暗盒中心，膝部稍弯曲，略垫高，跟骨摆平不动。中心线：对准跟距关节与胶片垂直。（十一）跟骨轴位摄片目：观测跟骨轴位影像摄片体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧膝部弯曲，被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心，踝部极度弯曲，竭力向足背方牵拉，如患者踝部不能弯曲，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与暗盒垂直。中心线：向头端倾斜35~45度，对准第三跖骨底部射入胶片中心。（十二）踝关节先后位摄片目：重要显示踝关节及胫腓骨下端和距骨上部先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，对侧膝部弯曲，被检测小腿伸直，将踝关节放于胶片中心，足尖下倾，小腿长轴与暗盒长轴平行。中心线：对准内外踝联线上方1厘米处与胶片垂直。（十三）踝关节侧位摄片目：显示踝关节侧位影像照相体位：患者侧卧于照相台上，被检侧接近台面，对侧下肢跨过被检测肢体向上方弯曲。被检侧下肢伸直。踝部外侧紧靠暗盒，膝部略垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将外踝上方1厘米处放于胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：对准内踝上方1厘米处射入胶片中心。（十四）膝关节先后位摄片目：显示股骨下端，胫腓骨上端和膝关节先后位影像。照相体位：患者仰卧或坐于照相台上，小腿伸直，暗盒放于被检侧膝关节下方，髌骨下缘对准胶片中心，小腿长轴与胶片长轴平行。中心线：对准髌骨下缘，射入胶片中心。（十五）膝关节侧位摄片目：显示膝关节及股骨下端，胫腓骨上端及髌骨侧位象。摄片体位：患者侧卧于照相台上，被检侧接近台面，对侧下肢向前下方弯曲，被检侧膝部稍弯，膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置胶片中心，胶片前缘涉及皮肤、髌骨与胶片垂直。中心线：对准胫骨上端与胶片垂直。（十六）髋关节先后位摄片目：观测髋关节、股骨头、股骨颈、大粗隆和股骨上端先后位象。摄片体位：患者仰卧于照相台上，下肢伸直，足向内倾，使脚趾内侧靠拢，股骨头放于暗盒中心，即髋前上棘及耻骨联合上缘联线中点向下2.5厘米处。中心线：对准股骨头，射入胶片中心。（十七）髋关节仰卧水平侧位摄片目：显示股骨头、颈和大粗隆及髋关节侧位影像。照相体位：患者仰卧于照相台上，臀部垫高，暗盒在台面立放，紧靠被检侧髋部外侧，将髋部垫到与暗盒中线等高水平，胶片上缘涉及髋脊，下缘与躯干提成约45~55度角，使胶片长轴与股骨颈长轴平行。对侧髋部和膝部弯曲。使股骨与躯干垂直，以免挡住X线。中心线：呈水平方向，对准股骨颈与胶片垂直。五、脊柱【适应证】1．脊柱外伤观测骨折状况和脊柱移位状况。2．脊柱侧弯、曲度异常、后突畸形查因素。3．脊髓压迫症理解脊髓压迫平面脊椎有无病变，如排除了椎体骨质病变，可进一步作CT或MRI检查。4．先天性脊椎发育畸形理解畸形形态和类型。5．脊柱感染脊柱结核、化脓性脊柱炎等。6.伴有脊椎病理变化发育性、遗传性、代谢性疾病，如粘多糖病、软骨发育不全、成骨不全，骨质疏松等。【禁忌证】怀孕初期不可施行摄片。【注意事项】1．上部颈椎或张口位投照时，应除去口内活动牙齿。2．下部脊柱投照时，应避免过多肠内容物重叠．必要时应做清洁灌肠。3.脊柱具备生理曲度，投照时应尽量矫正，使X线与病变区椎体缘与椎间隙平行，以减少失真和重叠。（一）颈椎先后位摄片目：重要用于3~7颈椎病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，颈椎棘突对准台面中线。下颌仰起，使上颌咬合面与乳突尖联线垂直于台面，听眶线与台面成70度角，胶片上缘涉及外耳孔上1厘米，下缘涉及第一胸椎。中心线：向头侧倾斜10度角，通过甲状腺软骨射入胶片中心。曝光时屏气。（二）颈椎侧位摄片目：观测1~7颈椎侧位病变。照相体位：患者侧立或仰卧于照相台上，一侧肩部抵暗盒下缘，下颌稍仰起，使下颌升支不与颈椎重叠，两肩尽量下垂，避免与下部颈椎相重叠。胶片上缘超过外耳孔，下缘涉及第一颈椎，颈椎部软组织先后缘中点对准暗盒中心。胶片距180~200厘米。中心线：通过甲状软骨高度，颈椎先后缘联线中点垂直射入胶片。（三）颈椎先后斜位摄片目：合用于椎间孔、椎弓根病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体冠状面与台面呈45~50度角。两肩尽量下垂。胶片上缘涉及枕外隆凸，下缘涉及第二胸椎，此位置也可采用仰卧位。此位置普通摄取双侧便于对比。中心线：向足侧倾斜15~20度角，对准第四颈椎射入胶片中心。摄取仰卧位时中心线向头侧倾斜。（四）胸椎先后位摄片目：观测1~12胸椎正位像及胸锁关节。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面对准台面中线，并与垂直，胶片上缘涉及第七颈椎，下缘涉及第一腰椎。屏气曝光。中心线：对准第六胸椎垂直射入。（五）胸椎侧位摄片目：观测4~12胸椎侧位像。照相体位：患者侧卧于照相台上，两臂上举，两髋及膝部弯曲。脊柱长轴与台面平行。棘突后缘置于台面中线外5厘米，胶片上缘涉及第七颈椎，下缘涉及第一腰椎，屏气曝光。中心线：对准第七胸椎与胶片垂直，如腰部不垫棉垫，中心线向头侧倾斜5~10度角。（六）腰椎先后位摄片目：观测腰椎椎体、横突、椎弓根及腰大肌。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面与台面垂直并放于台面中心，两髋及两膝弯曲，双足踏台面。胶片上缘涉及第一胸椎，下缘涉及部骶骨。中心线：对准第三腰椎垂直射入胶片。（七）腰椎侧位摄片目：重要用于检查腰椎病变。照相体位：患者侧卧于照相台上，双手抱头，腰背部平面与台面垂直，人体矢状面与台面平行，两髋及两膝弯曲，胶片上缘涉及第12胸椎，下缘涉及某些骶骨。中心线：对准骼嵴上3厘米，垂直射入胶片中心，腰部不垫棉垫者，中心线可向足侧倾斜10度角。（八）腰椎斜位摄片目：重要用于腰椎腰弓及椎间关节病变。照相体位：患者仰卧于照相台上，冠状面与台面成35~45度角，腰椎棘突后缘置于台面中线后方5厘米处。胶片上缘涉及12胸椎，下缘涉及某些骶骨。中心线：对准第三腰椎垂直射入。（九）骶椎先后位摄片目：显示骶骨先后位像。照相体位：患者仰卧于照相台上，身体正中矢状面对准台面中线并与之垂直。髂前上棘连线中点处置于胶片中心。中心线：向头侧倾斜15度角，经耻骨联合上方3厘米处射入胶片中心。（十）尾骨