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文档简介
楔状缺损
汇报人:张良靓
金玉
夏明会
马义桐
李业民
病例
?病例二:李女士,29岁,由于近期进食时出现左上后牙酸痛,于是到医院就诊。口腔检查发现:左上前磨牙牙龈退缩,牙颈部楔形缺损,边缘整齐,表面坚硬光滑。探诊酸痛,叩(—),对冷敏感。李女士有疑问,自己一直坚持横刷牙的方法刷牙,为什么会有龋病?
?问题:李女士的临床诊断是什么?是不是龋病?
楔状缺损:是指牙齿唇、颊侧颈部组织发生缓慢磨耗所
致的缺损,常呈楔形而得名。
病因
1.刷牙方法不当是发生的主要原因,特别是用力横向刷牙的人。
2.牙颈部的结构特点,牙颈部釉质比较薄弱,甚至缺如,容易被磨损。
3.酸的作用,牙颈接近龈缘,龈沟液偏酸性易导致牙质缺损。
4.牙体组织的疲劳,有研究表明,牙体的颊侧颈部是应力集中区,长期的咀嚼易导致应力集中区出现破坏。
典型楔状缺损由两个平面相交而成,有的由三个平面组成,少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐,表面坚硬而光滑,一般均为牙组织本色,有时可有程度不等的着色。
好发于第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出处,刷牙时受力大,次数多,一般有牙龈退缩
随年龄增长,楔状缺损有增加的趋势,年龄愈大,楔状缺损愈严重。
临床表现
根据缺损程度,可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状,也可发生牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系。穿髓形有牙髓病、尖周病症状,甚至发生牙齿横折。
护理评估
(一)健康史
了解病人刷牙的方法,是否采用拉锯式的横刷法,是否习惯使用硬毛牙刷,是否习惯大力横刷法。
(二)口腔局部状况
1.典型的牙劲颈部楔状缺损,由两个面夹角组成
2.可伴有牙本质过敏症,缺损深度与症状不一定呈正
相关系,与个体差异有关。
3、好发于前磨牙,尤其是第一前磨牙,常伴牙龈退缩。缺损如深及
牙髓,可出现牙髓病、根尖周病症状,甚至牙齿横折。
4一般年龄越大,发生楔状缺损越多,程度越严重。
治疗要点
1.牙体缺损少、无牙本质过教症状者,不需要处理;
2.牙体缺损较大,可用玻璃电子粘固剂或光固化复合树脂充填修复;
3.伴牙本质过敏者进行脱敏治疗;
4.发生牙髓病变时,行先行牙髓病治疗,再用充填法或修复法恢复牙齿外
形。
护理诊断及措施
1.知识缺乏
缺乏对锲状缺损相关知识的了解
①指导病人正确的刷牙方法,避免横刷,用力适度,及磨
料较细的牙膏,改变不正确的刷牙方法和习惯。
②牙本质过敏者避免进食过热、过大量冷或酸、甜食物,
指导病人避免大量摄取酸性食物,避免胶硬物的不良习惯。
护理诊断及措施
2.舒适受损
与病人的病情、疼痛有关
①向病人解释疼痛的原因及疾病过程,评估疼痛的程度,
有助于减轻病人焦虑、恐惧:疼痛能得到及时处理。
②.指导病人避免进食过热、过冷或酸、甜的食物。伴有
牙本质过
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