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医疗费用报销申请(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。有限公司：******本人XXX，身份证号：XX，系XXX车间工人，在****年**月**日工作时不慎受伤，造成XXX，因伤势不重，未到指定医疗机构就诊，于****年**月**日至****年**月**日在X骨伤科诊所进行治疗，治疗费用合计XXX元（大写：人民币XX元整），费用明细详见附件一（门诊收费收据）现本人已完全康复，特向公司申请报销此医疗费用，望赐予批准为谢。此致敬礼申请人：******申请日期：****年**月**日医疗费用报销申请(第二篇)合同范文标题：医疗费用报销申请合同编号：[合同编号]甲方：[甲方名称]地址：[甲方地址]联系电话：[甲方电话]乙方：[乙方名称]地址：[乙方地址]联系电话：[乙方电话]摘要：根据乙方提供的医疗费用报销申请材料，甲方同意对乙方的医疗费用进行审核和报销，并双方达成以下协议：正文：第一条甲方审核和报销范围1.1甲方将对乙方在合同有效期内因疾病、意外等健康问题所产生的医疗费用进行审核和报销。1.2医疗费用包括但不限于：医疗服务费、药品费、治疗费、手术费、住院费、门诊费、检查费、化验费等。1.3乙方需提供真实、准确的医疗费用发票、处方单、疾病诊断证明等相关证明文件供甲方审核和报销。第二条甲方审核和报销程序2.1乙方需将所需材料提交甲方，包括但不限于医疗费用发票、处方单、疾病诊断证明等。2.2甲方收到乙方申请后将在[指定时间]内完成审核，并及时将审核结果通知乙方。2.3若甲方审核通过，则在[指定时间]内将医疗费用报销给乙方。2.4若甲方审核不通过，将说明不通过的原因，并要求乙方提供补充材料或进行调整修改，直到审核通过为止。第三条甲方责任与义务3.1甲方负责详细审核乙方提交的医疗费用申请材料，保证审核结果的公正、准确。3.2甲方应在约定时间内将审核结果通知乙方，并按审核通过的金额进行报销。3.3甲方应保护乙方提交的医疗费用申请材料的安全和机密性，不得泄露给任何第三方。第四条乙方责任与义务4.1乙方应提供真实、准确的医疗费用申请材料，并承担审核过程中的一切后果。4.2乙方应按照要求进行材料准备和提交，并积极配合甲方的审核工作。4.3乙方应在收到审核结果通知后的[指定时间]内领取医疗费用报销款项。第五条合同有效期本合同自双方签署之日起生效，有效期为[有效期]，到期自动终止。第六条争议解决本合同履行过程中如发生任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，提交有管辖权的人民法院解决。第七条合同变更与解除任何一方欲变更或解除本合同，应提前[提前期限]书面通知对方，并经双方协商一致。第八条其他条款8.1本合同未尽事宜，可由双方协商补充协议。8.2本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：

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