让注射更安全基层巡讲课件

强化感染控制——让注射更平安

三峡大学第三临床医学院葛洲坝集团中心医院方平华2021年7月21日主要内容不平安注射的危害平安注射的概念和根本要求保证平安注射的措施平安注射的管理要求标准预防手卫生个人防护用品呼吸卫生/咳嗽礼仪患者安置仪器/设施医疗环境医用织物平安注射呼吸防护人工平安2021年3月红安县七里坪镇典明村

丙肝爆发：确诊病例36例•2021年3月红安县七里坪镇典明村丙肝爆发累计确诊病例36例，感染途径与村卫生室不平安注射〔皮试共用注射器〕高度相关，没有做到一人一针一次使用。不平安注射的危害造成经血传播疾病的传播－－乙肝、丙肝、艾滋病……不平安药物引起的危害－－过敏、输液反响、败血症…..造成注射部位的感染－－非结核分枝杆菌的感染锐器伤－－医务人员感染环境污染、伤害他人

不平安注射的危害－HBV、HCV、HIV

与他人共用针具；使用未经过严格消毒的注射针具；使用一次性注射针具为多人注射；注射未遵守消毒操作规程等。基层医疗机构研究说明，不平安注射传播乙肝的可能性很大〔用针头刺伤者传染的概率在7％一30％〕，使用过的注射器中，乙肝病毒能存活一个星期。即使是更换针头，反复使用注射针管也是肝炎传播的一项危险因素。不平安注射的危害－－锐器伤国内报道的针刺伤发生率国内报道的针刺伤发生率发生锐器伤后感染的概率3—30%0.6%0.32%

0—10%注射的定义：注射是指采用注射器、钢针、留置针、导管等医疗器械将液体或气体注入体内，到达诊断、治疗等目的的过程和方法。本方案中所指的注射，不仅包括肌内注射、皮内注射、皮下注射、静脉输液或注射、牙科注射；还包括使用以上医疗器械的其他操作〔如采血和各类穿刺等介入性操作〕。

平安注射天祝县人民医院何淑年何谓安全注射？WHO对平安注射的定义对接受注射者无害对医务人员不构成任何危害注射产生的废弃物不对环境和他人造成危害

平安注射根本要求

平安注射根本要求

6、使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7、注射操作前应进行手卫生。8、皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9、必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10、操作后应进行手卫生。

平安注射根本要求

(二)锐器伤防护方面〔对医务人员〕1、禁止双手回套针帽。2、禁止用手别离注射器针头。3、接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4、禁止手持锐器随意走动。5、禁止将针等锐器随手传递。6、进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。

平安注射根本要求

(三)医疗废物处置方面〔对环境〕1、锐器盒需防渗漏、防穿透。2、锐器盒在转运过程中应密闭，防止内容物外漏或溢出。3、锐器盒放置的位置醒目且方便使用。4、锐器使用后应立即放入锐器盒内。5、应正确使用锐器盒。如何保证平安注射？套帽器vs.单手套帽保证平安注射的措施

1.加强对医务人员的宣传教育、培训及管理.认真执行平安注射管理制度。2.对重复使用的器械、针具进行彻底消毒；

3.一次性器械或针具只能使用一次，用后作为感染性废物进行处理；

4.有条件时使用自毁式注射器；

5.防止共用针具等。阻断院感注射传播让注射更平安平安注射自毁式注射器保证平安注射措施医务人员方面:树立平安注射的意识掌握平安注射的知识严格执行操作规程最正确注射操作常规平安操作手卫生手套其他一次性个人防护装备备皮和消毒注射器材和药物注射器材药物注射准备注射管理锐器伤的预防废物管理保证平安注射的措施穿刺部位的皮肤消毒消毒方法采用碘伏消毒液原液充分浸湿的无菌棉球或其他替代物品，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步湿润涂擦消毒部位2遍，待其完全自然枯燥穿刺部位的皮肤消毒消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺等，消毒皮肤面积≥5cm×5cm中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路等，消毒皮肤范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积〔10cm×12cm〕最正确操作总结

药物给药操作指导给药时：-不要给多位患者使用同一个注射器〔如：确保一位患者，一个针头和注射器！〕-不要为了重复使用注射器而更换针头-不要用同一个混合注射器重组几种药物-不要将剩余的药物混合后再次使用

注射准备对药瓶隔膜的操作步骤在刺入药瓶前用蘸有70%乙醇棉签或棉球擦拭药瓶隔膜〔隔层〕，并在插入器材前使其晾干每次插入多剂量药瓶都要使用一个无菌注射器和针头不要把针头留在多剂量药瓶上注射器和针头一旦从多剂量药瓶中吸出药品并拔出，应尽快进行注射×注射准备贴标签多剂量药瓶配制后，应在药瓶上贴上标签：-配制日期和时间-稀释液种类和容量〔必要时〕-配制浓度-失效日期和时间-配制者签名对于不需要配制的多剂量药品，贴上标签：-开启日期和时间-开启者名字和签名无菌操作的七个关键点锐器伤的预防执行平安操作洗手、戴手套整个过程中应沉着不迫使用真空采血系统执行平安操作禁止双手重新盖帽禁止将针头放置在床边、小车顶部不用手移去注射器针头使用后，应立即丢入锋利物收集箱主要措施：1、手卫生2、个人防护用品的正确使用3、锐器正确处理医务人员防护措施使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行平安处置，也可以使用具有平安性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。××注射后废物处置不当××

国家、省、市卫计委相关文件精神41

平安注射的管理要求

一、加强教育，提高认识 培训医疗管理人员讲座医生宣教护士小册子患者不仅包括平安注射的知识，而且包括平安注射的技能平安注射的管理要求

1.培训：将平安注射知识与技能的培训纳入医疗机构三基三严培训中；每年对医务人员进行平安注射知识与技能培训至少一次；培训内容包括正确选用平安注射用具、操作的正确性、注射后废物的正确处置和平安注射管理制度等。

平安注射的管理要求

二、提供足量的注射器具和消毒设施未经消毒灭菌注射器具的重复使用是导致不平安注射的最主要原因，让基层医疗单位有足够多的灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒设施，对减少不平安注射将起到物质保证作用。平安、方便和有效地处理使用过的注射器可防止感染的扩散，亦非常重要。44结语平安注射是阻断医院感染传