脑卒中康复护理知识模板

脑卒中康复治疗脑卒中患者表现及早期康复治疗performanceandearlyrehabilitationofstrokepatientsandearlyrehabilitationofstrokepatients宣讲人：某某某时间：20XX.XXREHABILITATIONTREATMENT康复治疗中风患者会有哪些直接的功能障碍？中风患者常见哪些并发症？中风患者会有哪些心理和情感方面的问题？迟缓期，痉挛期，恢复期迟缓期患者主要表现为肌肉松弛，肌张力低下，不能进行自主性的运动瘫痪侧肢体不能抗重力，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态。及早进行良好体位的摆放，预防或减轻痉挛，防止日后会严重影响康复进程的合发症，如肿胀、肌肉缩短、关节活动度受限等，争取功能得到尽早的改善，预防并发症。早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗早期康复只要病人神智清楚，尽早开始，生命体症稳定24-48小时开始进展性卒中有严重合并症、严重系统性疾病时不易进行康复治疗目的：保护肩关节、防止半脱位，防止髋关节外展、外旋防止骨盆后倾，预防、缓解痉挛早期诱发分离运动是适合的体位，增加对患侧的感觉输入，使整个患侧被拉长从而减少痉挛，健手能自由活动应尽可能少用仰卧位，受紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响，出现姿式异常，容易出现褥疮，易造成患侧下肢外旋，促进肢体血液循环促通神经反射，保持正常的关节活动度，缓解肌肉痉挛，牵伸缩短的肌肉和肌腱改善和提高避免关节出现疼痛，禁止关节牵拉手法，关节活动度不宜过大随着肌张力的增高，关节活动范围逐渐扩大，重点训练肩胛胸廓关节的运动，床上生活自理，训练躯干旋转，缓解痉挛加强患侧上、下肢的随意运动和控制能力改善和提高躯干的控制能力使患者正确掌握床上动作，抑制躯干与四肢的痉挛必要准备可充分地保持肩关节的活动功能可减轻上肢的屈曲痉挛可改善感知觉是完成其他动作的必要准备训练骨盆的控制能力诱发下肢的分离运动缓解躯干、下肢痉挛提高床上生活自理能力良好的基础床上自我辅助练习／床上转移，健侧下肢带动患肢上抬，双侧下肢移动，肩部臀部移动，目的：促进下肢分离运动的出现，抑制下肢的伸肌痉挛，为站立和行走打下良好的基础床上自我辅助练习／骨盆控制，诱发骨盆的选择性运动，提高核心控制能力为站立和行走打下良好的基础，牵张肌肉，排痰，面、舌、唇肌刺激，呼吸控制练习卧坐训练（向健侧、向患侧）双下肢抬起，移至床边，辅助坐起，完成坐位，床上坐位的正确姿势，床边坐位平衡向患侧，向健侧，向前后伸展护理躯干伸展前倾训练，双手交叉起立训练，双手分开起立训练，躯干侧屈辅助主动训练，患侧躯干伸展训练，诱发躯干伸展前倾动作，躯干伸展前倾动作时下肢保持外展位，床到轮椅的转换，日常生活活动，电刺激，肌电反馈，针灸，推拿，脑循环治疗，言语治疗，心理治疗康复治疗如由条件可早期给予患者斜床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。一般情况下脑梗塞患者要求在进入治疗组3~4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。脑卒中康复治疗脑卒中患者表现及早期康复治疗performanceandearlyrehabilitationofstrokepatientsandearlyrehabilitationofstrokepatients演示完毕感谢您的观看REHABILITATIONTREATMENT脑卒中基础知识脑卒中的基础知识发病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣讲人：某某某时间：20XX.XX目录01基本常识02发病原因03常见表现04急救流程05住院目的基本常识第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”急性和慢性脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。变化很快脑卒中缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑出血蛛网膜下腔出血高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年发病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性发病原因血压突然过高、过低、波动过大兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）降压/降糖药、阿司匹林、他汀类感染、腹泻、外伤、应激熬夜（）、旅游、加班危险因素潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素发展过程水管生锈动脉粥样硬化最后结局水管阻塞或漏水脑梗塞或出血常见表现第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛眼部症状脑缺血1脑缺血2单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH，（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常常见表现各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难，视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍，眩晕、行走不稳或共济失调，头痛、精神异常、讷吃等症状常见表现3/4的卒中，在发病前数天有短暂性脑缺血发作早期到医院诊治视力减退快速恢复表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，将可能防止卒中的发生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练心理康复和健康教育卒中单元是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常见障碍康复措施肢体瘫痪关节保护、被动/主动训练、抗痉挛吞咽困难筛查/评估、鼻饲/训练/代偿情感障碍筛查/评估、药物/疏导平衡障碍跌跤防护、重心/协调训练、语言障碍评估、心理疏导/语言训练认知障碍筛查/评估、药物/护理/训练编号绩效名称CITIACH卒中1VTE预防★★★2出院时抗栓治疗★★3AF抗凝治疗★★4rt-PA治疗★★52天内抗栓治疗★★6降脂和他汀治疗★★7入院时吞咽困难筛查★★