执业药师考试《药学综合知识与技能》考前模拟试卷三

执业药师考试《药学综合知识与技能》考前模拟试卷三1.【最佳选择题】与患者进行沟通时沟通技巧不包括（江南博哥）A.认真聆听，使用通俗易懂的语言B.尽量使用专业性术语C.认真观察对方的表情变化，判断其对问题的理解和接受程度D.与患者谈话时间不宜过长，一次性提供的信息不宜过多E.可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者正确答案：B参考解析：本题考查药师与患者的沟通技巧。B选项，避免使用专业的医学术语和患者交流。药师要学会用通俗易懂的语言来解释专业的医学词汇，避免使用如“通用名”“精二类药物”“减充血药”“利尿剂”“抗组胺”“抗炎”“OTC”等专业词汇。研究表明大多数患者不能正确理解这些专业词汇表达的意思，甚至造成误解。2.【最佳选择题】选择最适宜的服用药品时间，可达到的效果不包括A.顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素B.增强药物疗效或提高药品生物利用度C.降低给药剂量和节约医药资源D.提高用药依从性E.消除药品不良反应正确答案：E参考解析：本题考查部分药品服用的事宜时间。药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法、用量下所出现的与用药目的无关的有害反应，是由于药物本身作用靶位特异性不强所致，选择最适宜的服用药品时间；E选项，只能减少和规避药品不良反应对机体所造成的有害影响，而无法达到消除药品不良反应的效果。3.【最佳选择题】下列不属于心衰生活中需要注意的事项是A.限钠<3g/dB.戒烟C.减肥D.营养支持E.失代偿期休息的同时需要注意主动运动，预防深静脉血栓形成正确答案：E参考解析：本题考查心衰生活中需要注意的事项。一般治疗包括祛除心力衰竭诱发因素，调整生活方式。①限钠(<3g/d)有助于控制心功能Ⅲ~IV级心力衰竭患者的淤血症状和体征。心力衰竭急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<2g/d。一般不主张严格限制钠摄入并将限钠扩大到轻到度或稳定期心力衰竭患者。轻至中度症状患者常规限制液体并无益处，对于中至重度低钠血症(血钠<130mmol/L)患者水摄入量<2L/d。②心力衰竭患者宜低脂饮食。③吸烟患者应戒烟。④肥胖患者应减轻体重。⑤严重心力衰竭伴明显消瘦(心脏恶病质)者，应给予营养支持。⑥失代偿期需卧床休息，多做被动运动以预防深静脉血栓形成。⑦临床情况改善后在不引起症状的情况下，应鼓励进行运动训练或规律的体力活动。4.【最佳选择题】胃食管反流病的患者应避免使用的药物是A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.特拉唑嗪D.美托洛尔E.多潘立酮正确答案：B参考解析：本题考查抗骨质增生药的用药注意事项。阿仑膦酸钠等双膦酸盐可消弱黏膜屏障功能，引起食管损害，是导致NERD发生的重要因素，胃食管反流病患者应避免服用。5.【最佳选择题】下列不属于配伍的禁忌因素是A.温度B.浓度C.溶媒D.混合时间E.颜色变化正确答案：E参考解析：本题考查影响配伍禁忌的因素。影响配伍禁忌的因素：1、温度；2、浓度；3、溶媒；4、混合时间；5、制剂辅料；6、其他因素。6.【最佳选择题】下列疼痛评级错误的是A.0分为无痛B.1-3分为轻度疼痛C.4-6分为中度疼痛D.7-10分为重度疼痛E.11-12分为特重度疼痛正确答案：E参考解析：本题考查疼痛的数字评分法。数字评分法是用“0~10”的数字代表不同的疼痛，“0”为无痛，“10”为最剧烈的疼痛。7.【最佳选择题】糖浆剂给药时的注意事项是A.不宜直接给患者服用，应溶解在水中服用，以免呛入气管B.宜用温开水送服，以免药品黏附在咽喉和食管壁上引起刺激，产生恶心等不适C.服用时在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，不宜立刻饮水，以免冲淡药物，降低疗效D.宜含服于舌下，以达到迅速缓解病情的作用E.需整粒或整片吞服，不得掰开或嚼碎服用正确答案：C参考解析：本题考查糖浆剂的用药注意事项。糖浆剂可在口咽部黏膜表面形成一层保护膜，以便快速缓解呼吸道症状，服用时不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。ABDE选项所述分别是粉剂、胶囊剂、舌下片及缓释、控释制剂给药时的注意事项。8.【最佳选择题】可引起食欲和体重增加，但适用于伴有明显焦虑及失眠的抑郁症患者的药物是A.阿普唑仑B.丁螺环酮C.丙米嗪D.帕罗西汀E.米氮平正确答案：E参考解析：本题考查抗抑郁药的应用。去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药(NaSSAs)如米氮平适用于各种抑郁症的急性期及维持期治疗，特别是治疗伴有睡眠障碍或焦虑障碍的抑郁症患者；其最常见的不良反应是食欲和体重增加。因此正确选项为E。9.【最佳选择题】对于甲减患者黏液性水肿昏迷的治疗，首选药物是A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化钾正确答案：B参考解析：本题考查黏液性水肿昏迷的治疗。对于甲减患者黏液性水肿昏迷的治疗，应及时补充起效迅速的甲状腺激素，首选T3

静脉注射，每4小时10μg，直至患者症状改善，清醒后改为口服；或L-T4首次静脉注射300μg，以后每日50μg，至患者清醒后改为口服。注意T3

作为首选。10.【最佳选择题】老年患者对低血糖的耐受能力差，不建议使用的降糖药是A.磺酰脲类促胰岛素分泌剂B.α-葡萄糖苷酶抑制剂C.胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物D.二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂E.甘精胰岛素正确答案：A参考解析：本题考查降糖药的使用原则。老年患者对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、甘精胰岛素等。而磺酰脲类降糖药易导致低血糖不良反应，一般不用于老年糖尿病患者的血糖控制。11.【最佳选择题】药学服务的具体内容不包括A.处方的审核与调配B.静脉药物配置C.药品推销D.药学信息收集E.健康教育正确答案：C参考解析：本题考查药学服务的内涵。药学服务的主要实施内容包含患者用药相关的全部需求，关键的核心是“患者”。而药品推销属于药品营销方面的内容。药学服务的具体内容除A、B、D、E选项中所述以外还包括参与临床药物治疗、个体化药物治疗、药物利用研究和评价、处方点评。12.【最佳选择题】癫痫局灶性(部分性)发作可选择的药物是A.卡马西平B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.丙米嗪E.地西泮正确答案：A参考解析：本题考查抗癫痫药物的选择。应依据发作类型和以前用药及疗效情况合理选择抗癫痫药物，对于癫痫局灶性(部分性)发作可选择的药物包括：卡马西平(或奥卡西平)、丙戊酸钠、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。而苯巴比妥、苯妥英钠为癫痫全面性发作的治疗用药；地西泮可控制癫痫持续状态；丙米嗪为三环类抗抑郁药。因此正确选项为A。

13.【最佳选择题】通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用的药品是A.秋水仙碱B.苯溴马隆C.别嘌醇D.吲哚美辛E.泼尼松正确答案：A参考解析：本题考查急性抗痛风的治疗药物。A选项，秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用。B选项，苯溴马隆促进尿酸排泄。C选项，别嘌醇抑制尿酸生成。D选项，吲哚美辛为非甾体抗炎药。E选项，泼尼松为糖皮质激素药。14.【最佳选择题】发表在《中国药理学学报》上有关紫杉醇的综述文章，属于A.五级信息B.四级信息C.三级信息D.二级信息E.一级信息正确答案：C参考解析：本题考查三级信息。综述类文章是作者对近期有关同类研究论文进行综合分析、归纳总结而撰写的文章。文章中的数据、结论、方法等均不是作者原创，所以虽然发表在一级信息期刊上，但不属于一级信息，而是三级信息。15.【最佳选择题】癌症患者化疗出现腹泻合并中性粒细胞核左移时，需给予的预防性治疗药物是A.洛哌丁胺B.广谱抗生素C.药用炭D.奥沙必利E.多潘立酮正确答案：B参考解析：本题考查中性粒细胞的临床意义。中性粒细胞异常改变：①核象变化，包括核左移、核右移。核左移现象:即杆状核粒细胞增多或见晚幼粒细胞甚至出现更早期的粒细胞，若白细胞总数不增高而核左移，常见于严重感染或患者机体抵抗力低下，如感染性休克等；故应用抗生素抗感染。16.【最佳选择题】配制10％葡萄糖注射液500ml，现用50％和50A两种浓度葡萄糖注射液混合配制，分别需要A.56ml和444mlB.72ml和428mlC.85ml和415mlD.94ml和406mlE.106ml和394ml正确答案：A参考解析：本题考查药学计算。根据溶液稀释计算公式“C浓×V浓=C稀×V稀”，设50％葡萄糖注射液取X毫升，故50％x+5％(500-x)=500×10％，计算得x=56ml；则5％葡萄糖注射液应取444ml。17.【最佳选择题】患者到药店购买鱼肝油，药师应给予A.鱼油B.维生素AC.维生素DD.维生素ADE.维生素E正确答案：D参考解析：本题考查药品别名。维生素AD的别名是鱼肝油。18.【最佳选择题】影响药品质量的环境因素不包括A.日光B.时间C.振荡D.人员设置E.空气正确答案：D参考解析：本题考查药品贮存。影响药品质量的环境因素包括日光(紫外线)、温度、空气(氧气、二氧化碳)、湿度(水分)、时间、振荡等。人员设置属于人为因素。19.【最佳选择题】血尿酸升高的相关疾病是A.流感B.痛风C.过敏性鼻炎D.湿疹E.恶性贫血正确答案：B参考解析：本题考查尿酸与疾病的关系。痛风患者代谢产生的尿酸增多，导致尿尿酸、血尿酸均升高。20.【最佳选择题】一般来讲，细菌药敏试验的报告不包括A.临床治疗方案B.涂片、培养鉴定C.药敏试验(细菌名称、药物通用名、试验方法以及敏感结果判定)D.临床信息(送检科室、临床诊断、标本类型等)E.实验室信息(标本采集时间、送检时间、接收时间、操作人等)正确答案：A参考解析：本题考查细菌药敏试验。细菌药敏试验用于检测细菌对抗菌药物的敏感性，主要用于指导细菌感染性疾病患者用药选择。药敏试验的报告书应包括患者的基本信息、患者的临床信息、实验室信息、进行药敏试验的方法和结果。A选项，报告书不写临床治疗方案。21.【最佳选择题】患者，女，1岁6个月，因感冒致发热到医院就诊，医生处方对乙酰氨基酚滴剂，药师误发成对乙酰氨基酚片，患者家属拿到药品后不知如何使用，故询问药师，此时药师发现发错了药。针对该类型差错，有效的防范措施是A.采用电子处方系统B.双人核对C.使用药品通用名D.采用两种方式核对患者身份E.交代药品贮存条件正确答案：B参考解析：本题考查用药差错。药师发药时除需交代患者用药注意事项外，还应做到自身处方调配过程不出现差错。为防止发药过程出现差错，应采用“双药师制度”，即双人核对。22.【最佳选择题】下列药物使用方式，正确的是A.酵母片在餐后整片用水送服B.硝酸甘油片在心绞痛发作的紧急情况下嚼碎用水送服C.氧氟沙星滴眼液打开后可使用3个月D.乙酰半胱氨酸泡腾片用100ml温开水浸泡溶解后服用E.红霉素软膏涂敷于眼睑中，每晚睡前一次正确答案：D参考解析：本题考查用药指导。抗酸药碳酸氢钠、复方氢氧化铝、铝碳酸镁片，助消化药乳酸菌素片、酵母片等，建议患者嚼碎后服用，有利于增加药物的吸收。对于第一次取硝酸甘油片的患者，药师要提示患者随身携带，在心绞痛发作时将其含于舌下，才能迅速缓解病情。眼药水、眼药膏一般开封4周后应弃用。软膏与眼膏质量要求不同，涂敷于眼睑应使用眼膏剂。23.【最佳选择题】患者，女，24岁，已婚，因痤疮购药咨询，应告知患者对育龄妇女有严重的致畸作用，药师不应推荐的治疗药物是A.异维A酸片B.过氧化苯甲酰凝胶C.红霉素乳膏D.阿达帕林凝胶E.葡萄糖酸锌口服液正确答案：A参考解析：本题考查药物不良反应。异维A酸对育龄妇女有严重的致畸作用。24.【最佳选择题】容易造成溶血，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用的药物是A.环丙沙星B.磺胺甲噁唑C.罗红霉素D.亚胺培南E.头孢氨苄正确答案：B参考解析：本题考查药物的血液系统毒性。磺胺类药物可以破坏红细胞，造成溶血，禁用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者。25.【最佳选择题】患者，男，45岁，患有抑郁症，服用帕罗西汀40mgqd6月余。近期感染社区获得性肺炎，该患者不宜使用的抗感染药是A.阿莫西林一克拉维酸B.头孢哌酮一舒巴坦C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.多西环素正确答案：C参考解析：本题考查抗抑郁药。帕罗西汀是SSRIs，利奈唑胺能选择性抑制单胺氧化酶，两者合用可能导致5一羟色胺综合征；此外也不能与替扎尼定、阿洛司琼、匹莫齐特和单胺氧化酶抑制剂(MAIOs)合用。26.【最佳选择题】患者，女，45岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAID是A.塞来昔布B.吲哚美辛C.布洛芬D.双氯芬酸E.萘普生正确答案：A参考解析：本题考查类风湿关节炎。塞来昔布属于选择性COX一2抑制剂，选择性COX一2抑制剂与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应的发生。27.【最佳选择题】患者，女，27岁，感染乙型肝炎病毒。实验室检测HBeAg阳性，HBVDNA30000IU／ml，ALT200U／L，血清总胆红素50U／L。决定使用抗病毒药物治疗。有关抗乙肝病毒药物的用药注意事项，正确的是A.无禁忌证前提下，干扰素α是治疗乙肝的首选抗病毒药B.聚乙二醇干扰素α每周给药3次或隔日给药1次C.普通干扰素α睡前皮下注射给药D.替比夫定、阿德福韦和拉米夫定被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物E.恩替卡韦和替诺福韦为临床治疗乙型肝炎的二线药物正确答案：C参考解析：本题考查抗乙型肝炎药物。BC选项，普通干扰素α(短效)每周给药3次或隔日给药1次，聚乙二醇干扰素α(长效)可每周给药1次，需要皮下射注。A选项，干扰素α对乙肝患者的完全应答率仅为30％～40％，因此临床上该药不首先推荐用于乙肝的治疗。D选项，替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物。E选项，恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙型肝炎的一线药物。另干扰素α可导致流感样症状，易引起嗜睡，宜睡前给药。28.【最佳选择题】有关氰化物中毒的解救措施，错误的是A.使用活性炭吸附B.给予亚硝酸异戊酯吸入C.注射亚硝酸钠D.注射硫代硫酸钠E.注射亚甲蓝正确答案：A参考解析：本题考查氰化物中毒治疗原则及治疗药物选择。(1)患者迅速脱离中毒环境，皮肤黏膜受氧化物污染者用大量清水清洗。(2)吸入中毒者立即将亚硝酸异戊酯1~2安瓿包在手帕内打碎，紧贴在患者口鼻前吸入，每1~2分钟吸入15~30秒。根据病情反复吸入数次，直至静脉注射亚硝酸钠为止。(3)静脉注射3%亚硝酸钠10-15ml加入25%葡萄糖注射液20ml，缓慢注射不少于10分钟，以防血压突然下降。如有休克先兆应停止给药。随即用同一针头，静脉注射50%硫代硫酸钠20~40ml，必要时可于1小时后重复给药。轻度中毒者可单用此药。也可静脉注射亚甲蓝，一次按体重5~10mg/kg，最大剂量为20mg/kg。29.【最佳选择题】患者到药店要求购买痢特灵，药师应该给予A.喷托维林B.双嘧达莫C.呋喃唑酮D.诺氟沙星E.利巴韦林正确答案：C参考解析：本题考查常用药品通用名与别名。喷托维林的别名是“咳必清”；双嘧达莫的别名是“潘生丁”；呋喃唑酮的别名是“痢特灵”；诺氟沙星的别名是“氟哌酸”；利巴韦林的别名是“病毒唑”。30.【最佳选择题】下列方法中不属于制定和调整给药方案基本方法的是A.CTP评分B.稳态一点法C.一点法和重复一点法D.PK/PD参数法E.根据生化指标调整给药方案正确答案：A参考解析：本题考查药物治疗方案制定的基本过程。CTP评分是肝功能评估方法。制定和调整给药方案的基本方法有根据TDM结果调整，B、C、D属于这种方案中的具体方法；也可根据生化指标调整给药方案，即备选项E。注意题干为“不属于”。31.【最佳选择题】患者，男，32岁。体检时发现HBsAb(+)。关于乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)的叙述，不正确的是A.HBsAb是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原产生的中和抗体，表明人体具有一定的免疫力B.大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力C.HBsAb阳性见于乙型肝炎恢复期D.HBsAb阳性也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力E.接种乙肝疫苗后，HBsAb阴性正确答案：E参考解析：本题考查乙型肝炎血清免疫学检查。E选项说法不正确。乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)是人体针对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)产生的中和抗体，为一种保护性抗体，表明人体具有一定的免疫力；大多数HBsAg的消失和HBsAb的出现，意味着HBV感染的恢复期和人体产生了免疫力；HBsAb阳性见于乙型病毒性肝炎恢复期，也可表明既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力，也可以是接种乙肝疫苗所产生的效果。32.【最佳选择题】患者，男，30岁。患口腔溃疡，使用地塞米松粘贴片治疗，该药主要的不良反应是A.恶心、呕吐、腹泻等B.使牙齿着色C.偶见口干D.频繁或长期应用引起继发性真菌感染E.食欲缺乏正确答案：D参考解析：本题考查口腔溃疡的用药指导与患者教育。频繁使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。33.【最佳选择题】患者，男，56岁。因肾功能不全行肾移植术。可引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素不包括A.组织相容性差B.糖尿病C.高血脂D.感染E.免疫抑制剂使用不当正确答案：B参考解析：本题考查慢性排斥反应的危险因素。根据《肾移植排斥反应临床诊疗技术规范》，可引起移植肾发生慢性排斥反应的危险因素包括免疫抑制剂使用不当、急性排斥反应、组织相容性差、感染、高血压、高血脂、吸烟等。不包括糖尿病。34.【最佳选择题】患者，女，60岁。患肥胖症，检查可见TG2.0mmol/L。主要降低TG的下列药物首选A.非诺贝特B.普罗布考C.氟伐他汀D.考来烯胺E.依折麦布正确答案：A参考解析：本题考查调脂药物的治疗。主要降低胆固醇的药物包括他汀类、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）、胆固醇吸收抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂等。氟伐他汀属于他汀类；考来烯胺属于胆酸螯合剂；依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。主要降低TG（三酰甘油）的药物包括贝特类(如非诺贝特)、烟酸类和高纯度鱼油制剂。35.【最佳选择题】患者，男，12岁，因纳差、恶心、呕吐、腹泻就诊，主诉里急后重，每小时排便3～4次，水样便，初步诊断为急性感染性腹泻，处方如下：小檗碱片0.3g，tid药用炭片0.6g，tid，餐前鞣酸蛋白0.3g，tid，餐前环丙沙星0.5g，bid口服补液盐Ⅲ5.125g,250ml温水溶解，每次排便后服用，直至腹泻停止药师判断该处方为不适宜处方，原因是A.存在重复用药B.存在禁忌人群用药C.存在给药时间不合理D.存在适应证不适宜用药E.存在配伍禁忌用药正确答案：B参考解析：本题考查处方审核。喹诺酮类药物(如环丙沙星、左氧氟沙星等)能够与金属离子络合，18岁以下儿童与青少年服用后可能会造成体内钙流失，引起骨软骨病。所以18岁以下人群禁用喹诺酮类药物，处方存在禁忌人群用药。36.【最佳选择题】合理的药品管理措施对保证药品质量、药效发挥、降低药物毒副作用具有至关重要的意义。以下关于药品管理的叙述，错误的是A.维生素C泡腾片应密封、避光保存B.注射用胰蛋白酶应置于凉暗处贮存C.双歧三联活菌胶囊应冷链运输并于2℃～10℃贮存D.氯化钾片贮存时应注意防潮E.甲硝唑栓贮存时应避免冷冻正确答案：E参考解析：本题考查药品的贮存与保管。对于易氧化的药物应密封、避光保存，如维生素C(泡腾片)、肾上腺素、硝普钠等。对于易吸潮的药品应在干燥条件下防潮贮存，如电解质(如氯化钾、碘化钾、氯化铵等)及微量元素的片剂、颗粒剂等剂型药品。对于生物制品，性质相对稳定者可以在凉暗处贮存，如胰蛋白酶、糜蛋白酶、辅酶A、三磷酸腺苷、乳酶生等；性质活泼者应于冷处(2℃～10℃)贮存(但不能冷冻)，如胰岛素制剂、血液制品、抗毒素、抗血清、降钙素、双歧三联活菌等。栓剂需低温贮存以防止变形；甲硝唑化学性质稳定，所以其栓剂既可以冷处贮存，也可以冷冻贮存。37.【最佳选择题】患者，男，49岁，肾移植后给予环孢素。有关环孢素的使用注意事项，错误的说法是A.早、晚各给药一次，间隔12hB.根据谷浓度调整给药剂量C.餐前或餐后给药，用药时间保持一致D.第一个月内保持血药浓度维持在150～300ng/mlE.软胶囊应嚼碎服用正确答案：E参考解析：本题考查器官移植患者用药。环孢素的初始剂量是3～6mg/(kg·d)，分2次服用，每12h口服一次，之后根据谷浓度调整剂量。对于肾移植患者，第1个月内，保持血药浓度150～300ng/ml；第2～3个月维持在150～250ng/ml；第4～12个月维持在120～250ng/ml；>12个月维持在80～120ng/ml。软胶囊需整粒吞服，如日剂量不能被精确均分为2次，早、晚可给予不同剂量，必要时可改用口服溶液。环孢素受食物影响较小，但为了减少药物浓度波动，仍建议保持固定的给药方案，可选择餐前或餐后给药，但用药时间要求一致。38.【最佳选择题】患者，女，27岁，今日早起出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、少量咳痰症状，体温37.6℃，疑似普通感冒，前来药店购买药物。药师给予其购药指导，下述错误的是A.适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染B.尽早服用阿莫西林胶囊C.在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌等含锌制剂D.应戴口罩，避免出入人多的公共场合，注意隔离E.口服抗组胺药、减鼻充血滴鼻液缓解症状正确答案：B参考解析：本题考查普通感冒的药物治疗与就医建议。普通感冒具有传染性，故应戴口罩，注意隔离，减少出入公共场合。普通感冒没有对因治疗药物，只能对症治疗，针对打喷嚏、流鼻涕可选用抗组胺药氯苯那敏、氯雷他定，针对鼻塞可选用减鼻充血滴鼻液，针对咳嗽可选用镇咳药右美沙芬，针对发热、疼痛可选用非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚，也可选用抗感冒药复方制剂。普通感冒由病毒引起，抗生素治疗无效，故B选项错误。在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌等含锌制剂，可在一定程度上缩短咳嗽和流涕的持续时间并降低其严重程度。39.【最佳选择题】患者，女，70岁，因高血压购买普萘洛尔，药师应提醒患者初次服用时谨防的不良反应是A.心动过速B.胃痉挛C.过敏反应D.直立性低血压E.肺栓塞正确答案：D参考解析：本题考查药源性疾病。普萘洛尔可导致直立性低血压，尤其在初次服用患者中更易发生。特别是老年人应用普萘洛尔，因肝功能减退和血浆蛋白含量降低，易诱发头痛、眩晕、低血压等不良反应。40.【最佳选择题】有关免疫抑制剂与药物、食物同服的影响，说法错误的有A.与葡萄柚汁同服，环孢素血药浓度升高B.与氟康唑同服，他克莫司血药浓度升高C.与抑酸剂合用，吗替麦考酚酯血药浓度降低D.与葡萄柚汁同服，西罗莫司血药浓度降低E.与卡马西平合用，西罗莫司血药浓度降低正确答案：D参考解析：本题考查药品的使用方法与用药指导。环孢素、他克莫司、西罗莫司在体内被CYP3A4酶代谢，与CYP3A4酶抑制剂(抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑；某些大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素、交沙霉素、克拉霉素；某些钙通道阻滞剂，如地尔硫䓬、尼卡地平、维拉帕米；葡萄柚汁)合用，血药浓度升高；与CYP3A4酶诱导剂(卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、圣约翰草)合用，血药浓度降低。吗替麦考酚酯与抑酸剂合用，吸收减少，血药浓度降低。材料题根据下面选项，回答41-42题A．磺胺醋酰钠滴眼液B．硫酸锌滴眼液C．酞丁安滴眼液D．红霉素眼膏E．金霉素眼膏41.【配伍选择题(单)】有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(有溶血性贫血倾向)患者禁用的药品是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。硫酸锌滴眼液：有利于创面及溃疡的愈合，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(有溶血性贫血倾向)患者禁用。42.【配伍选择题(单)】对沙眼衣原体有强大抗菌作用的药品是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查沙眼的药物治疗和用药注意事项。红霉素眼膏对沙眼衣原体、革兰阳性菌和阴性菌、支原体及军团菌均具有强大的抗菌作用。材料题根据下面选项，回答43-44题A．苯丙哌林B．右美沙芬C．可待因D．羧甲司坦E．咖啡因43.【配伍选择题(单)】夜间咳嗽宜选用的药品是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查咳嗽的治疗药物和用药注意事项。右美沙芬为中枢性镇咳药，服用后有轻度嗜睡的副作用。因此适合于夜间服用。44.【配伍选择题(单)】降低痰液黏度，使痰液易于排出的药品是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查咳嗽的治疗药物和用药注意事项。黏痰调节剂羧甲司坦可使黏痰中黏蛋白的二硫键断裂，从而可使痰液的黏度降低，有利于痰液的排出。背景材料材料题根据下面选项，回答45-46题A．清晨B．用餐前C．用餐中D．用餐后E．睡前45.【配伍选择题(单)】为控制杓型高血压一般什么时候服用抗高血压药ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。清晨服用高血压药可以有效的控制杓型高血压46.【配伍选择题(单)】调节血脂药一般在什么时候服用ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查药品的使用方法与用药指导的意义。调节血脂药一般在睡前服用，肝脏合成胆固醇多在夜间，睡前或晚餐后服用有助于提高疗效。材料题根据下面选项，回答47-49题A．血红蛋白减少B．中性粒细胞增多C．嗜酸性粒细胞增多D．血小板计数增高E．淋巴细胞增多47.【配伍选择题(单)】贫血常出现ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查常血常规检查。A选项，血红蛋白能更好地反映贫血的程度，贫血常出现血红蛋白减少。B选项，中性粒细胞增多见于急性感染，急性大出血等。C选项，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、皮肤病(牛皮癣、湿疹、天疱疮)、寄生虫病、血液系统疾病、药物应用(头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮)等。而荨麻疹属于过敏性疾病。D选项，血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。E选项，淋巴细胞的增多常见于病毒性传染病、血液病、移植排斥反应等。而水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染所致。48.【配伍选择题(单)】水痘患者常出现ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查常血常规检查。A选项，血红蛋白能更好地反映贫血的程度，贫血常出现血红蛋白减少。B选项，中性粒细胞增多见于急性感染，急性大出血等。C选项，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、皮肤病(牛皮癣、湿疹、天疱疮)、寄生虫病、血液系统疾病、药物应用(头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮)等。而荨麻疹属于过敏性疾病。D选项，血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。E选项，淋巴细胞的增多常见于病毒性传染病、血液病、移植排斥反应等。而水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染所致。49.【配伍选择题(单)】荨麻疹患者常出现ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查常血常规检查。A选项，血红蛋白能更好地反映贫血的程度，贫血常出现血红蛋白减少。B选项，中性粒细胞增多见于急性感染，急性大出血等。C选项，嗜酸性粒细胞增多常见于过敏性疾病、皮肤病(牛皮癣、湿疹、天疱疮)、寄生虫病、血液系统疾病、药物应用(头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮)等。而荨麻疹属于过敏性疾病。D选项，血小板计数增高常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性感染、急性溶血等。E选项，淋巴细胞的增多常见于病毒性传染病、血液病、移植排斥反应等。而水痘是由于水痘-带状疱疹病毒感染所致。材料题根据下面选项，回答50-50题A．磺胺醋酰钠滴眼液B．硫酸锌滴眼液C．酞丁安滴眼液D．可的松滴眼液E．米诺环素50.【配伍选择题(单)】有磺胺类过敏史者禁用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查眼科疾病用药。磺胺醋酰钠滴眼液，广谱抗菌药，在结构上为一种类似对氨基苯甲酸(PABA)的物质，可竞争抑制二氢叶酸合成酶，从而阻止细菌的生长、繁殖。滴眼，一次1-2滴，一日3-5次。对磺胺类药物过敏者禁用。背景材料材料题根据下面选项，回答51-51题A．磺胺醋酰钠滴眼液B．硫酸锌滴眼液C．酞丁安滴眼液D．可的松滴眼液E．米诺环素51.【配伍选择题(单)】可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜起保护作用，高浓度时则有杀菌和凝固作用的是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查眼科疾病用药。硫酸锌滴眼液在低浓度时呈收敛作用，锌离子能沉淀蛋白质，可与眼球表面和坏死组织及分泌物中的蛋白质形成极薄的蛋白膜，起到保护作用；高浓度时则有杀菌和凝固作用，有利于创面及溃疡的愈合。滴眼，一次1~2滴，一日3~4次。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(有溶血性贫血倾向)患者禁用。材料题根据下面选项，回答52-53题A．他汀类B．贝丁酸类C．普罗布考D．考来烯胺E．依折麦布52.【配伍选择题(单)】主要降胆固醇的抗氧化剂是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查降血脂的治疗药物。主要降胆固醇的药物有：他汀类、依折麦布、普罗布考、考来烯胺等。其中普罗布考为抗氧化剂。53.【配伍选择题(单)】主要用于降低三酰甘油的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查降血脂的治疗药物。主要降低三酰甘油的药物为贝丁酸类、烟酸类等。材料题根据下面选项，回答54-55题A．因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任B．处方是医疗活动中关于药品调剂的重要书面文件C．处方由前记、正文与后记三部分组成D．处方是药品消耗及药品经济收入结账、患者用药报销的凭证和原始依据E．处方分为法定处方和医师处方，医师处方又包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方以及第二类精神药品处方等54.【配伍选择题(单)】处方的法律性是指ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查处方的概念与意义。处方的法律性是指因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别担负有相应的责任。55.【配伍选择题(单)】处方的经济性是指ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查处方的概念与意义。处方的经济性是指处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据，也是患者在治疗疾病过程中用药报销的真实凭证。背景材料材料题根据下面选项，回答56-59题A．碘解磷定B．维生素K1C．乙酰胺D．亚硝酸钠E．纳洛酮56.【配伍选择题(单)】可用于有机磷农药重度中毒，缓慢静脉注射1~1.2g,30分钟后如不显效，可重复给药，好转后逐渐停药的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查药物中毒的解救方案。A选项，碘解磷定用于有机磷农药中毒。B选项，维生素K1用于香豆素类中毒。C选项，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D选项，亚硝酸钠用于氰化物中毒。E选项，纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性酒精中毒。57.【配伍选择题(单)】可用于氰化物中毒的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查药物中毒的解救方案。A选项，碘解磷定用于有机磷农药中毒。B选项，维生素K1用于香豆素类中毒。C选项，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D选项，亚硝酸钠用于氰化物中毒。E选项，纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性酒精中毒。58.【配伍选择题(单)】可用于氟乙酰胺中毒的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查药物中毒的解救方案。A选项，碘解磷定用于有机磷农药中毒。B选项，维生素K1用于香豆素类中毒。C选项，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D选项，亚硝酸钠用于氰化物中毒。E选项，纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性酒精中毒。59.【配伍选择题(单)】可用于香豆素类杀鼠药中毒药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查药物中毒的解救方案。A选项，碘解磷定用于有机磷农药中毒。B选项，维生素K1用于香豆素类中毒。C选项，乙酰胺用于氟乙酰胺中毒。D选项，亚硝酸钠用于氰化物中毒。E选项，纳洛酮用于急性阿片类中毒及急性酒精中毒。材料题根据下面选项，回答60-60题A．2HRZE/4HRB．2HRSZE/6HREC．4HRZE/2HRD．3HRSZE/6HREE．3HRSZE/6HR60.【配伍选择题(单)】初治活动性肺结核的治疗方案是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查肺结核的治疗方案。初治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)通常选用2HRZE/4HR方案，即强化期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，1次/日，共2个月；巩固期使用异烟肼、利福平，1次/日，共4个月。背景材料材料题根据下面选项，回答61-61题A．2HRZE/4HRB．2HRSZE/6HREC．4HRZE/2HRD．3HRSZE/6HREE．3HRSZE/6HR61.【配伍选择题(单)】复治活动性肺结核的治疗方案是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查肺结核的治疗方案。复治活动性肺结核(含痰涂片阳性和阴性)常用方案为2HRZSE/6HRE,3HRZE/6HR,2HRZSE/1HRZE/5HRE。复治肺结核应进行药敏试验，对上述方案治疗无效的复治肺结核应考虑耐药或耐多药肺结核可能。材料题根据下面选项，回答62-63题A．阿莫西林B．甲硝唑C．头孢克洛+阿奇霉素D．左氧氟沙星E．利奈唑胺62.【配伍选择题(单)】患者，男，72岁，患有慢性阻塞性肺疾病，昨日因社区获得性肺炎入重症监护室，体温39.5℃，呼吸加促。该患者应采取的经验治疗方案是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于需要入住重症监护室的重症CAP患者，推荐以β-内酰胺类为基础的联合方案，联合大环内酯类或喹诺酮类。63.【配伍选择题(单)】患者，女，32岁，无其他基础疾病，连续2日咳嗽、无痰。实验室检查：白细胞计数8.5×109／L，中性粒细胞百分比65％。X线胸片检查有浸润性阴影，确诊为社区获得性肺炎（支原体感染可能性大），建议患者门诊治疗。该患者应采取的经验治疗方案是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查社区获得性肺炎的经验性抗感染治疗。对于门诊轻症CAP患者，根据临床特征鉴别细菌性肺炎、支原体/衣原体肺炎和病毒性肺炎，门诊轻症支原体/衣原体和病毒性肺炎多呈自限性。尽量使用生物利用度好的口服抗感染药物治疗，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的患者，喹诺酮类可用于药物耐药率较高地区抑或药物过敏或不耐受患者替代治疗的首选方案。材料题根据下面选项，回答64-65题A．收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHgB．收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHgC．收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHgD．收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHgE．收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg64.【配伍选择题(单)】单纯收缩期高血压是指ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查高血压的分级。单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，但舒张压没超过90mmHg。高血压是指收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级，分级标准是收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg。65.【配伍选择题(单)】2级高血压是指ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查高血压的分级。2级高血压为收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg。材料题根据下面选项，回答66-67题A．鲁比前列酮B．洛哌丁胺C．西托溴铵D．曲美布汀E．利那洛肽66.【配伍选择题(单)】属于肠道促分泌剂，通过细胞内释放环鸟苷酸而刺激胃肠分泌，加快胃肠道运行，调节内脏敏感性，可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状，美国FDA批准用于便秘型IBS的药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。利那洛肽是鸟苷酸环化酶C激动剂，通过细胞内释放环鸟苷酸而刺激胃肠分泌，加快胃肠道运行，调节内脏敏感性，其可显著增加便秘型IBS患者自主排便频率、缓解腹痛症状，美国FDA批准用于便秘型IBS。67.【配伍选择题(单)】属于肠道促分泌剂，增加肠液分泌而保持血清电解质水平，促进肠道运动，可显著增加IBS患者自主排便频率并改善腹痛症状，美国FDA批准用于18岁以上女性便秘型IBS患者的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。鲁比前列酮为局限性氯离子通道激动剂，增加肠液分泌而保持血清电解质水平，促进肠道运动，可显著增加IBS患者自主排便频率并改善腹痛症状，美国FDA批准用于18岁以上女性便秘型IBS患者。背景材料材料题根据下面选项，回答68-70题A．蒙脱石散B．匹维溴铵C．环孢素AD．地芬诺酯E．巴柳氮68.【配伍选择题(单)】应将该药倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用，可用于IBS患者止泻的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。蒙脱石散应倒入50ml温水中充分稀释，摇匀服用；不能将该药直接倒入口中用水冲服或用水调成糊状、丸状服用，以免造成该药在消化道黏膜表面分布不均匀，影响疗效。69.【配伍选择题(单)】宜用常量短期治疗，以免产生依赖性，可用于IBS患者止泻的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，具有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用，长期应用可能会产生成瘾性和戒断综合征，宜用常量短期治疗。70.【配伍选择题(单)】切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服的IBS治疗药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查肠易激综合征(IBS)治疗药物。匹维溴铵无明显的抗胆碱不良反应，故可用于合并前列腺增生症、尿潴留和青光眼的肠易激综合征；该药具有舌麻醉感，服用时切勿嚼碎、咀嚼，宜在进餐时用水吞服，不宜睡前吞服。材料题根据下面选项，回答71-73题A．4小时B．24小时C．48小时D．1周E．2周71.【配伍选择题(单)】服用伐地那非后，如果舌下含服硝酸异山梨酯，建议服药间隔时间应为ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查药物相互作用。西地那非、伐地那非、他达拉非属于PDE一5抑制剂，具有体位性低血压副作用，硝酸酯类药物也具有该不良反应，PDE一5抑制剂禁忌用于定期使用或间歇使用任何品种与制剂的硝酸酯类药物(硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等)的患者，两药联用会导致严重低血压。西地那非、伐地那非半衰期短，服用24h后可服用硝酸酯类药物。72.【配伍选择题(单)】服用他达拉非后，如果舌下含服硝酸甘油，建议服药间隔时间应为ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查药物相互作用。他达拉非半衰期长，服药48h后再服用硝酸酯类药物会更安全。如果服用PED一5抑制剂后出现胸痛，也不能急于服用硝酸酯类药物止痛，至少延迟一段时间。73.【配伍选择题(单)】服用α受体阻断剂后，如果服用西地那非，建议服药间隔时间应为ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查药物相互作用。西地那非可增强α受体阻断剂(如阿夫唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)的降压作用。在服用a受体阻断剂前、后4小时内请不要服用西地那非。背景材料材料题根据下面选项，回答74-76题A．帕博利珠单抗B．利妥昔单抗C．西妥昔单抗D．曲妥珠单抗E．尼妥珠单抗靶点检测是靶向药物治疗的起点。基因检测结果的准确性与临床治疗关系重大，须遵循相应规范与指南74.【配伍选择题(单)】用于EGFR、RAS基因野生型的转移性结直肠癌的靶向药是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查靶向药物的适应证。75.【配伍选择题(单)】用于HER2阳性的复发转移性乳腺癌的靶向药是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查靶向药物的适应证。76.【配伍选择题(单)】与放疗联合治疗EGFR基因阳性表达的Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌的靶向药是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查靶向药物的适应证。材料题根据以下材料，回答77-78题A．咪康唑B．甲硝唑C．庆大霉素D．聚甲酚磺醛E．曲古霉素77.【配伍选择题(单)】真菌引起的阴道炎宜选用ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查阴道炎的治疗原则及方法。真菌性阴道炎非处方药：首选硝酸咪康唑；也可用克霉唑、益康唑和制霉菌素、黄藤素；还可用小苏打水冲洗。78.【配伍选择题(单)】滴虫性阴道炎宜选用ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查阴道炎的治疗原则及方法。滴虫性阴道炎的非处方药：首选甲硝唑；也可用替硝唑和制霉菌素。制霉菌素对真菌和滴虫混合感染者最适宜。背景材料材料题根据下面选项，回答79-80题A．对乙酰氨基酚B．丙磺舒C．别嘌醇D．碳酸氢钠E．呋塞米患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史79.【配伍选择题(单)】患者近日因工作应酬较多，未能控制饮食，昨夜造成痛风急性发作，右足第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，疼痛剧烈。因无法忍受，今日晨起后速来药店购药，药师应推荐的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查痛风的药物治疗。关键词“痛风急性发作”，秋水仙碱或非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚)）是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物。因此答案应选择A(对乙酰氨基酚)。80.【配伍选择题(单)】患者在服药7天后，疼痛症状完全缓解。为了保证患者能够规律治疗，药师在回访后推荐患者在此次痛风急性发作2周后应开始服用的药物是ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查痛风的药物治疗。发作间歇期及慢性痛风(一般在此次痛风急性发作2周后)患者应使用促进尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆)或抑制尿酸生成药(别嘌醇、非布司他)，但该患者对磺胺类药物过敏，不能使用丙磺舒，因此答案应选择C(别嘌醇)。材料题根据下面选项，回答81-81题A．对乙酰氨基酚B．丙磺舒C．别嘌醇D．碳酸氢钠E．呋塞米患者，男，43岁，患有家族性痛风，既往有磺胺类药物过敏史81.【配伍选择题(单)】为防止尿酸结晶和痛风结石的产生，药师应建议患者在服用上述药物时加服ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查痛风的药物治疗。尿酸易形成结晶，造成肾损害，应服用碳酸氢钠碱化尿液以促进尿酸排泄，因此答案应选择D(碳酸氢钠)。背景材料材料题根据下面选项，回答82-83题A．卡培他滨B．奥沙利铂C．顺铂D．卡铂E．氟尿嘧啶82.【配伍选择题(单)】可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施预防药物不良反应的是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指(趾)末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。83.【配伍选择题(单)】应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体以防药物不良反应加重的是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查抗肿瘤药物的不良反应及处理。①奥沙利铂的神经毒性常累及感觉神经末梢，表现为肢端麻木，面部、咽喉部感觉异常，遇冷刺激时加重，可导致喉部痉挛，甚至呼吸困难；因此，奥沙利铂用药期间应嘱咐患者避免冷饮冷食，避免暴露于低温或接触冰冷物体。②卡培他滨可引起手足综合征，初期表现为手掌、足底、指(趾)末端感觉异常、刺痛感、麻木、充血，可伴有皮肤增厚、粗糙等，继而出现疼痛、皲裂、脱皮，严重患者可出现水疱、溃疡伴随严重疼痛；可告知患者采取如穿戴宽松的鞋袜和手套，避免反复揉搓手脚，避免长时间阳光直射等措施予以预防。材料题根据下面选项，回答84-85题A．中性粒细胞减少B．嗜酸性粒细胞增多C．嗜酸性粒细胞减少D．嗜碱性粒细胞增多E．淋巴细胞增多很多药物存在血液系统影响，会造成某些血细胞增多或减少84.【配伍选择题(单)】头孢拉定主要会造成ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查血常规检查。①磺胺类药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)可引起白细胞(中性粒细胞)减少。②头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒细胞增多。③烟酸、甲状腺素可引起嗜酸性粒细胞减少。④促肾上腺皮质激素可引起嗜碱性粒细胞减少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠、利奈唑胺等可引起血小板减少。⑥肾上腺糖皮质激素类药物(如泼尼松)可引起红细胞增多、中性粒细胞增多(但生理作用不变)，引起嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少。85.【配伍选择题(单)】烟酸主要会造成ABCDE正确答案：C参考解析：本题考查血常规检查。①磺胺类药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑)可引起白细胞(中性粒细胞)减少。②头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素可引起嗜酸性粒细胞增多。③烟酸、甲状腺素可引起嗜酸性粒细胞减少。④促肾上腺皮质激素可引起嗜碱性粒细胞减少。⑤氯霉素、噻氯匹定、阿司匹林、阿加曲班、肝素钠、依诺肝素、磺达肝癸钠、利奈唑胺等可引起血小板减少。⑥肾上腺糖皮质激素类药物(如泼尼松)可引起红细胞增多、中性粒细胞增多(但生理作用不变)，引起嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少。背景材料材料题根据下面选项，回答86-88题A．卡托普利B．氢氯噻嗪C．洛伐他汀D．普萘洛尔E．利血平86.【配伍选择题(单)】患者，男，62岁，糖尿病病史7年，长期使用胰岛素、二甲双胍治疗，近期为控制血压加服治疗药物，该患者不宜应用的药物是ABCDE正确答案：D参考解析：本题考查心力衰竭的药物治疗。非选择性β受体阻断剂普萘洛尔能加重哮喘、掩盖低血糖症状，诱发心动过缓、Q-T间期延长，哮喘、低血糖、二至三度房室传导阻滞者应慎用或禁用。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对于既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血钾>5.0mmol/L；③症状性低血压(收缩压<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氢氯噻嗪可导致低钾血症、尿酸排泄降低，禁用于低钾血症、痛风患者。87.【配伍选择题(单)】患者，男，35岁，患有先天性双侧肾动脉狭窄。近期血压一直在150/110mmHg左右，药师建议服药控制，该患者禁用的药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查心力衰竭的药物治疗。非选择性β受体阻断剂普萘洛尔能加重哮喘、掩盖低血糖症状，诱发心动过缓、Q-T间期延长，哮喘、低血糖、二至三度房室传导阻滞者应慎用或禁用。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对于既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血钾>5.0mmol/L；③症状性低血压(收缩压<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氢氯噻嗪可导致低钾血症、尿酸排泄降低，禁用于低钾血症、痛风患者。88.【配伍选择题(单)】患者，女，53岁，既往有痛风史，长期坚持服药控制。近日因高血压就诊，该患者禁用的药物是ABCDE正确答案：B参考解析：本题考查心力衰竭的药物治疗。非选择性β受体阻断剂普萘洛尔能加重哮喘、掩盖低血糖症状，诱发心动过缓、Q-T间期延长，哮喘、低血糖、二至三度房室传导阻滞者应慎用或禁用。血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利对于既往有血管神经性水肿(导致喉头水肿)病史患者、妊娠期妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。以下情况须慎用：①血肌酐>221μmol/L或eGFR<30ml/min；②血钾>5.0mmol/L；③症状性低血压(收缩压<90mmHg)；④左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病)。氢氯噻嗪可导致低钾血症、尿酸排泄降低，禁用于低钾血症、痛风患者。材料题根据下面选项，回答89-90题A．左旋多巴B．氟西汀C．多奈哌齐D．卡马西平E．苯海索患者，男，60岁，呈典型的“面具脸”“慌张步态”及“写字过小征”表现，确诊为帕金森病89.【配伍选择题(单)】患者同时患有前列腺增生症，不宜选用的治疗药物是ABCDE正确答案：E参考解析：本题考查帕金森病的药物治疗。苯海索治疗帕金森病时，不宜用于老年男性患者，除非震颤严重而致影响日常生活和工作，同时可加重尿潴留、青光眼、老年痴呆的病情，禁用于闭角型青光眼、前列腺增生症患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道溃疡、闭角型青光眼患者。90.【配伍选择题(单)】患者同时患有消化道溃疡，不宜选用的治疗药物是ABCDE正确答案：A参考解析：本题考查帕金森病的药物治疗。苯海索治疗帕金森病时，不宜用于老年男性患者，除非震颤严重而致影响日常生活和工作，同时可加重尿潴留、青光眼、老年痴呆的病情，禁用于闭角型青光眼、前列腺增生症患者。左旋多巴禁用于精神病、消化道溃疡、闭角型青光眼患者。背景材料材料题根据下面资料，回答91-94题患儿，男，5个月，体重9.0kg，平素健康，近日出现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有“乒乓球”感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅食，平素较少出门。91.【综合分析选择题】根据临床表现，该患儿可诊断为A.坏血病B.佝偻病C.智障D.脑瘫E.惊风正确答案：B参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿维生素D缺乏，神经精神症状见于佝偻病活动初期和激期，小儿可有易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、夜哭、多汗等，出现"枕秃"。随着病情的进展，可出现颅骨软化、方颅、前卤迟闭、出牙较晚；肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸；"O""X"型腿。92.【综合分析选择题】该患儿目前的治疗应选用A.维生素AB.维生素B12C.维生素CD.维生素DE.维生素E正确答案：D参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病。佝偻病应选用维生素D进行治疗；维生素D每日治疗剂量应为2000-4000IU，1个月后改为维持量。依据题意，本题答案选D。93.【综合分析选择题】该患儿应使用的药物剂量为每日A.400IUB.4000IUC.6000IUD.10000IUE.30000IU正确答案：B参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素D进行治疗；每日治疗剂量为2000～4000IU。依据题意，本题答案为B。94.【综合分析选择题】关于该患者的健康教育，说法正确的是A.婴幼儿满6个月后，将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时B.可整天户外活动C.直接接受阳光照射D.维生素D3中毒，无需停服奶制品E.无需询问进食情况及用药史正确答案：A参考解析：本题考查佝偻病的临床表现与诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。婴幼儿满6个月后，可将户外活动时间逐渐增加至每天1-2小时，暴露头面、手足。及时添加辅食，补充维生素D(维生素D强化乳制品)。材料题根据下面资料，回答95-96题患者，男，73岁，因腰痛无法起床1天就诊。患者已有多年的腰痛病史，经物理疗法后可有所好转。现于久坐之后起立困难，行走为小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自觉腰痛而无法起床。既往无抗癫痫药、抗甲状腺药及糖皮质激素长期服用史。经X线检查诊断为腰椎压缩性骨折。95.【综合分析选择题】该患者的骨折病因最可能是A.老年性骨质疏松症B.长期服用抗癫痫药C.长期服用糖皮质激素D.维生素D中毒E.甲状腺功能亢进症正确答案：A参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。老年性骨质疏松症(Ⅱ型)，见于≥70岁的老年人。老年患者，多年腰痛病史，现出现腰椎压缩性骨折；无抗癫痫药、抗甲状腺药、糖皮质激素长期服用史。综合病史、临床症状与体征以及影像学检查，该患者可诊断为老年性骨质疏松症。96.【综合分析选择题】下列不属于骨质疏松性骨折的危险因素是A.长期服用激素类药物B.高龄C.绝经后女性D.性激素低下E.高体重正确答案：E参考解析：本题考查骨质疏松症的诊断和治疗。OP（骨质疏松症）和骨质疏松性骨折的危险因素很多，包括:高龄、跌倒、长期卧床、绝经后女性、低体重、性激素低下、咖啡及碳酸饮料摄入过多、少动和制动、膳食中钙和(或)维生素D缺乏、光照少(户外活动少)、吸烟、酗酒(>2次/日)和药物(如长期服用糖皮质激素)等。可引起或加重OP的药物:锂盐、抗癫痫药、糖皮质激素、肝素、苯妥英、质子泵抑制剂(≥1年)、甲状腺素(过度替代或抑制的剂量)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等。背景材料材料题根据下面资料，回答97-100题消化不良很常见，半数以上人群在生命过程中曾因此病症而就诊，其主要症状有上腹饱胀、食欲缺乏等表现。97.【综合分析选择题】适用于餐后不适综合征的促动力药是A.维生素B6B.泮托拉唑C.法莫替丁D.维生素B1E.莫沙必利正确答案：E参考解析：本题考查消化不良的诊断与治疗。AD选项，维生素B6、维生素B1属于增进食欲用药。BC选项，泮托拉唑、法莫替丁适用于胃酸分泌过多导致上腹痛综合征。E选项，对于餐后不适综合征所致功能性消化不良患者可选用莫沙必利，其通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，增强胃肠道运动，从而改善功能性消化不良症状。98.【综合分析选择题】适用于上腹痛综合征药品是A.莫沙必利B.复方阿嗪米特肠溶片C.胰酶片D.雷尼替丁E.乳酶生正确答案：D参考解析：本题考查消化不良的诊断与治疗。A选项，莫沙必利为促动力药，适用于餐后不适综合征。B选项，阿嗪米特为一种强效促进胆汁分泌的药物，适用于胆汁分泌不足患者。C选项，胰酶片适用于胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起的消化酶不足者。D选项，胃酸分泌过多导致上腹痛综合征，可选用抑酸剂如奥美拉唑、雷尼替丁；也可服用抗酸剂如氢氧化铝、碳酸氢钠等和胃黏膜保护剂。E选项，乳酶生适用于萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者。99.【综合分析选择题】胆汁反流者可选用的药物是A.铝碳酸镁B.复方阿嗪米特肠溶片C.胰酶片D.莫沙必利E.维生素B1正确答案：A参考解析：本题考查消化不良的诊断与治疗。胆汁反流可使用胃黏膜保护剂铝碳酸镁保护胃黏膜。100.【综合分析选择题】关于消化不良治疗的用药注意事项，下述不正确的是A.过量的干酵母和乳酶生可以引起腹泻B.胰酶片必须用肠溶衣片，口服时不可嚼碎，应整片吞下C.乳腺癌、机械性肠梗阻患者禁用多潘立酮D.微生态制剂不可用于消化不良的治疗E.抗菌药与微生态制剂不宜同时服用，应间隔2~3h正确答案：D参考解析：本题考查消化不良的诊断与治疗。D选项，微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药，其可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振等症状，促进人体对营养物质的吸收。材料题根据下面资料，回答101-104题患者，男，56岁，以发热、左侧胸廓剧痛就诊。查体：体温38.8℃，左侧沿第四肋走向有簇集性水疱。101.【综合分析选择题】该患者最有可能的诊断是A.湿疹B.脓疱疮C.单纯疱疹D.药疹E.带状疱疹正确答案：E参考解析：本题考查带状疱疹的临床表现与诊断。发热、胸廓剧痛、有簇集性水疱为诊断带状疱疹症状与体征。102.【综合分析选择题】该患者应首选的药物是A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.恩替卡韦E.替诺福韦正确答案：B参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。带状疱疹首选阿昔洛韦。103.【综合分析选择题】若该患者肌酐清除率20ml/min，上题所选药物正确的用量是A.0.8g，5次／日B.0.8g，4次／日C.0.8g，3次／日D.0.8g，2次／日E.0.8g，1次／日正确答案：C参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。阿昔洛韦的用量和用法：肌酐清除率>25ml/min，0.8g，每日5次口服，疗程7天；肌酐清除率10~25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日3次；肌酐清除率<10ml/min时为每日2次。104.【综合分析选择题】对于患者出现的严重神经疼痛，首选的药物是A.对乙酰氨基酚B.卡马西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.布洛芬正确答案：B参考解析：本题考查带状疱疹的治疗。备选答案中的五个药物都是止痛药，都可以用于带状疱疹的疼痛治疗，但是对于严重的神经疼痛应首选卡马西平。材料题根据下面资料，回答105-107题患者，女，43岁，多次测量血压数值均不同，每次均高于140/90mmHg,最高一次收缩压达160mmHg。105.【综合分析选择题】该患者高血压分级是A.1级高血压B.2级高血压C.3级高血压D.正常血压高值E.正常血压正确答案：B参考解析：本题考查高血压的诊断与治疗。106.【综合分析选择题】不属于高血压治疗的根本目的是A.降低高血压的心、脑、肾与血管并发症和死亡的总体风险B.通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生C.有效控制高血压的疾病进程D.预防高血压急症、亚急症等重症高血压的发生E.治愈高血压正确答案：E参考解析：本题考查高血压的诊断与治疗。高血压为终生疾病，根本目标是降低高血压的心、脑、肾与血管并发症和死亡的总体风险；通过降低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等并发症发生；有效控制高血压的疾病进程；预防高血压急症、亚急症等重症高血压的发生。107.【综合分析选择题】下列不属于常用降压的药物是A.CCBB.ACEIC.ARBD.利尿剂E.利血平正确答案：E参考解析：本题考查高血压的诊断与治疗。常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、ARB、利尿剂和β受体阻断剂五类，以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外，α-受体阻断剂(如特拉唑嗪、多沙唑嗪)或其他种类降压药(如含有利血平成分的复方制剂)有时亦可应用于某些高血压人群。材料题根据下面资料，回答108-110题患者，女，21岁，无明显诱因逐渐出现心悸、气短，活动后明显；伴有乏力，主要为双下肢，剧烈运动后明显；自觉易疲乏，怕热多汗，多食善饥，情绪紧张，焦躁易怒，双手抖动，大便次数增多。初步判断为甲亢。查体：T36.8℃，心率110次/分，BP110/85mmHg。实验室检查：T316.0nmol/L(正确参考值0.70~2.40nmol/L)、T421.0nmol/L(正确参考值54~165nmol/L)、TSH0.03μU/ml(正常参考值0.50～4.10μU/ml)。诊断结果：甲状腺功能亢进症伴心动过速。医师处方：丙硫氧嘧啶100mgtid，普萘洛尔20mgtid。108.【综合分析选择题】处方中普萘洛尔的用药目的是A.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周T4向T3的转化B.阻断甲状腺激素合成过程中碘的有机化C.抑制甲状腺激素从甲状腺释放D.阻断甲状腺激素的外周效应，阻断外周L向T4的转化E.拮抗丙硫氧嘧啶的不良反应正确答案：A参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。普萘洛尔是β受体阻断剂，可减慢心率，阻断甲状腺激素的外周效应，同时也能阻断外周T4向T3的转化。109.【综合分析选择题】患者药物治疗中可能发生的副作用不包括A.关节痛B.粒细胞缺乏C.支气管痉挛D.阻断低血糖时的升血糖激素作用E.淋巴结肿大正确答案：E参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。丙硫氧嘧啶的不良反应包括皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。普萘洛尔的不良反应包括心动过缓，充血性心力衰竭，阻断低血糖时的升血糖激素作用，支气管痉挛，中枢神经系统症状，胎儿心率过慢。淋巴结肿大是碘化钾的主要不良反应，E选项错误。110.【综合分析选择题】患者用药2个月后复查，查体：T36.5℃，心率72次/分，体重有所增加。症状减轻，血中甲状腺激素水平接近正常。医师提出药物维持治疗。有关维持治疗的说法，错误的是A.丙硫氧嘧啶逐渐减量，减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次B.每次丙硫氧嘧啶减量50~100mgC.减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶50~100mg/dD.在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSHE.治疗期间主张配伍使用左甲状腺素正确答案：E参考解析：本题考查甲状腺功能亢进症的治疗。当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，抗甲状腺药物逐渐减量。减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次丙硫氧嘧啶减量50~100mg，减至最低有效剂量时维持治疗，丙硫氧嘧啶为50~100mg/d，总疗程1~1.5年。在药物减量过程中应定期随访，包括基础心率、体重，监测白细胞计数、甲状腺激素水平，必要时查TSH；但是不能用TSH作为治疗目标，因TSH的变化滞后于甲状腺激素4~6周。治疗期间不主张配伍使用左甲状腺素。在整个疗程中，应避免间断服药，如有感染或精神因素等应激情况，宜随时酌情调整药量，待病情稳定后再进行递减。111.【多项选择题】关于阿托品用于解救有机磷农药中毒的说法，下述正确的是A.能够拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样作用B.轻度有机磷农药中毒可单用阿托品治疗C.治疗重度中毒的原则是“早期、足量、重复给药”D.当达到阿托品化时应酌情减量并维持用药数日E.一旦发生阿托品中毒应立即停药