医疗事故赔偿协议书

医疗事故赔偿协议书甲方：____________________乙方：____________________身份证号：____________________在甲乙双方充分理解并同意的基础上，遵循友好协商的原则，依据《中华人民共和国合同法》、《医疗事故处理条例》及相关北京市规章制度，双方就赔偿事宜达成以下协议：1.双方对本协议内容有充分理解，并意识到其中存在的风险。乙方自愿放弃对甲方责任的追究，本协议反映了甲乙双方的真实意愿，不存在任何表述争议。2.甲方将承担乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、必要的营养费、赔偿金、被抚养人生活费及后续治疗费用等，总计人民币____元。3.本协议生效后，乙方自愿放弃对赔偿差额的追究权利。4.乙方自愿放弃因本次纠纷所享有的诉讼权利。5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。甲方：____________________乙方：________________________年____月____日____年____月____日医疗事故赔偿协议书甲方：____________________（医疗机构）乙方：____________________（患方）根据《医疗事故处理条例》规定，甲乙双方在完全自愿的情况下，经协商达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_________年龄：______性别：_____籍贯：_________________住址：_______________身份证号：______________________住院号：_____________________疾病诊断：________________________________________________________治疗结果：________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________四、赔偿数额1、医疗费：__________元；2、误工费：__________元；3、住院伙食补助费：__________元；4、陪护费：__________元；5、残疾生活补助费：__________元；6、残疾用具费：__________元；7、丧葬费：__________元；8、被抚养人生活费：__________元；9、交通费：__________元；10、住宿费：__________元；11、精神损害抚慰金：__________元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）合计：__________元五、赔偿款给付时间：____________________六、违约责任七、其他1、出院处理：____________________2、如为死亡患者，尸体处理：______3、其他：________________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_____________乙方：____________代理人：___________代理人：__________日期：_____________日期：____________见证人：___________日期：____________注：具体条款根据不同情况可以增减甲方：_______________乙方：_________________鉴于乙方患病相关事宜，甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经协商一致，甲方基于关怀目的，达成以下协议：一、患者基本情况：姓名：_________年龄：______性别：_____籍贯：_________________电话：_______________身份证号：______________________住址：_____________________四、甲方依本协议支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题所引起的一切事宜即告终结。双方劳动关系同时解除，互不承担任何责任。五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。六、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_________乙方：_________代理人：_________代理人：_________患者：_________日期：_________日期：_________甲方：____________________（医疗机构）乙方：____________________（患方）根据《医疗事故处理条例》规定，甲乙双方在完全自愿的情况下，经协商达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_________年龄：______性别：_____籍贯：_________________住址：_______________身份证号：______________________住院号：_____________________疾病诊断：________________________________________________________治疗结果：________________________________________________________二、甲乙双方共同认定的医疗事故等级：__________________________三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：__________元；2、误工费：__________元；3、住院伙食补助费：__________元；4、陪护费：__________元；5、残疾生活补助费：__________元；6、残疾用具费：__________元；7、丧葬费：__________元；8、被抚养人生活费：__________元；9、交通费：__________元；10、住宿费：__________元；11、精神损害抚慰金：__________元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：__________元（不超过2人）合计：__________元五、偿款给付时间：____________________六、违约责任七、其他1、出院处理：____________________2、如为死亡患者，尸体处理：____________________3、其他：____________________八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_________乙方：_________代理人：_________代理人：_________日期：_________日期：_________见证人：_________日期：_________注：具体条款根据不同情况可以增减甲方：_________________________________（医疗机构）乙方：___________________________________（患方）关于乙方患病的相关事宜，甲乙双方依据法律法规，本着平等、诚实信用的原则，经协商一致，在完全自愿的情况下达成如下协议：第一条、患者基本情况：姓名：______________住址：____________________________身份证号：____________________________电话：____________________________第二条、乙方已充分了解甲方本次医疗行为，对医疗程度有清晰认知，自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。第五条、甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事宜即告终结。第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_________乙方：_________日期：_________日期：_________甲方：姓名、住址、身份信息；乙方：姓名、住址、身份信息；甲、乙双方就20xx年5月13日发生的医疗过错事故赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：一、甲方向乙方赔偿医疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神抚慰金等；共计人民币____万元（大写：____元整）。二、乙方指定XXX银行帐号为接受本次医疗过错赔偿损失的帐户，甲方的赔偿款项到达乙方指定帐户，视为乙方己收取该赔偿款，乙方收取上述费用后，本医疗过错事故造成乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不得再向甲方、相关人员及单位主张任何权利。甲方与保险公司理赔事宜无论结果如何与乙方无关。三、乙方收取赔偿款项后，甲、乙双方再无任何纠纷，甲方不得再追究乙方任何责任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何补偿事宜，本医疗纠纷一次性终结，双方别无纠葛。四、乙方收取赔偿款项后，乙方保证不再追究甲方的任何责任(包括民事、刑事等)，并保证不再追究甲方及相关人员的相关责任五、