胸腔积液相关知识

胸腔积液01概念及病因02临床表现03相关检查04护理问题及目标05护理措施06健康教育CONTENTS学习内容概念1.胸腔积液：是指液体不正常的聚集在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。正常情况下，胸膜腔处于负压状态，只含有少量的浆液，起润滑的作用。

胸腔积液可分为两种：渗出液和漏出液。渗出液胸膜炎最为常见。病因①感染性疾病：胸膜炎、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核等。②循环系统疾患：上腔静脉受阻、充血性心力衰竭、缩窄性心包炎。③肿瘤：恶性肿瘤、胸膜间皮瘤。④肺梗死⑤血管瘤破裂、胸导管受阻⑥低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化病因⑦其他疾患黏液性水肿、药物过敏、放射反应、风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸、胸腔穿刺术后继发化脓性感染外伤、外伤致胸导管破裂、丝虫病。临床表现1.症状，取决于积液量和原发病。表现：①呼吸困难：程度与积液成正比。②胸痛：单侧锐痛，伴呼吸咳嗽加重，放射痛伴随症状：发热咳嗽------结核性胸膜炎

消瘦-----胸部恶性肿瘤

心功能不全-----充血性心衰表现

实验室和其他检查X线检查：发现积液超声检查：积液定量，定位，协助胸穿胸水检查：确定积液性质胸膜活检：进一步明确病因支气管镜检：明确病因视：患侧呼吸运动受限，胸廓饱满，气管偏向健侧触：语颤减弱或消失叩：积液区叩诊为浊音或实音听：积液区呼吸音减弱或消失体征视：患侧呼吸运动受限，胸廓饱满，气管偏向健侧触：语颤减弱或消失叩：积液区叩诊为浊音或实音听：积液区呼吸音减弱或消失护理问题1.气体交换受损：与大量胸腔积液压迫有关2.体温过高：与细菌感染或肿瘤坏死有关3.营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗有关4.庝痛：与胸痛摩擦或胸腔穿刺有关护理目标护理目标是改善患者的通气。评估：患者生命体征重点评估呼吸观察缺氧的程度（体位，面色等）胸痛及相关因素（如表情.加重或缓解庝痛的因素）护理措施一般护理1.体位：半坐卧位为最佳体位（45°）利于改善患者呼吸运动。2.休息：大量胸腔积液致呼吸困难或发热者应卧床休息，胸水消失后继续休息2-3个月，避免过度劳累。3.活动与锻炼：待体温恢复正常，胸水抽水后鼓励病人逐渐下床活动，增加肺活量。4.遵医嘱应用合理的抗生素。5.饮食：鼓励患者进食高蛋白，高热量粗纤维饮食。护理措施对症护理1.氧疗—观察疗效和不良反应。2.呼吸困难—注意保持呼吸道通畅，鼓励排痰。3.庝痛—避免加重胸痛的因素，疼痛强烈时给予止痛剂。4.治疗配治疗原发病，配合医生胸腔穿刺。5.做好心里护理，消除紧张状态。

胸腔穿刺部位一般胸腔穿刺的部位在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙或腋前线第5肋间隙。如气胸者取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间隙进针。引流管的护理目的：通过胸腔引流管以排出胸的液体或气体。护理措施：①经常检查引流管接头部连接和固定防止引流管扭曲，松动和脱落。②严密观察引流液的性质和量，并详细记录。③24小时更换引流袋一次，注意无菌操作。④鼓励病人深呼吸，促进肺膨胀。

健康教育1、给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的食物。2、合理安排休息和活动，适当增加活动量，避免过度劳累。3、遵医嘱按时服药。4、定期复诊，若有不适及时就诊。