孕期排畸检查

孕期三大排畸检查详解前言第一节：NT排畸检查第二节：唐氏筛查第三节：四维彩超目录CONTENTS前言怀孕是一个漫长的过程，从受精卵达到子宫着床开始，宝宝要在妈妈肚子里渡过280天的发育时期，在这个期间，就需要通过产检来随时关注胎儿的发育成长情况，为宝宝的健康把关。因此我们在咨询过程中，遇到很多孕妈妈咨询排畸检查，我们应该如何应答呢？让我们共同学习，下面主要讲一下孕期的3个排畸检查：NT、唐氏筛查、四维彩超第一节：NT排畸检查什么是NT检查？

NT是nuchaltranslucency的缩写，指的是“颈项透明层”，也就是胎儿颈椎水平矢关切面皮肤至皮下软组织之间的厚度，NT检查意在检查胎儿颈部皮肤透明带厚度，其厚度增加，发生胎儿异常的可能性也增加，可以早期诊断染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常，如果增厚超过2.5MM会提示胎儿可能会有异常，就需要做进一步的检查确诊。为什么会提示NT结果增厚？NT增厚的原因主要有：1.淋巴系统发育延迟2.颈项淋巴囊3.胎儿早期心衰4.染色体异常5.地中海贫血胎儿NT增厚除测量错误、误差（如：测量时淋巴系统吸收较慢、孕妈扭动身体造成的误差等），其真正的病理原因在于颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关，颈项透明层越厚，胎儿异常的概率越大。NT检查注意事项NT检查的要求时间是11-14周。研究发现，在怀孕11-13周+6天期间，如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚，在11周之前扫描从技术上来讲很困难，因为宝宝太小了，而过了14周，过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收，超过这个孕周没有价值意义检查时间建议备用在2--300元左右备用费用怀孕本身一件幸福的事，然而并非所有的孕妈妈都是幸运的，当孕妈妈做NT检查后，数值超过2.5MM，提示有风险，一般是根据医生的建议再做进一步的筛查，应对办法主要有：再次复查、做四维彩超（23--26周时）、羊水穿刺（12--32周）、无创DNA（12--24周），必要的话，可以选择终止妊娠的方式NT检查结果显示增厚怎么办？第二节唐氏筛查什么是唐氏筛查？唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是一种通过抽取孕妇血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、促绒毛性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的预产期、体重、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法。唐氏综合症又叫做21三体综合症，是说患者的第21对染色体比正常人多出一条（正常人为一对），是最常见的染色体非整倍体疾病。以患儿智力缺陷，语言障碍等为主要典型症状的先天性愚性为什么要做唐氏筛查

我国大约每20分钟就有一位唐氏儿出生。唐氏儿由于智力严重低下，生活完全不能自理，并且携带多系统并发症，终生无法治愈，因此给家庭带来沉重的精神和经济负担，唐氏筛查尽管结果不能十分准确地判断宝宝是否愚型，但毕竟是简便、经济、对胎儿无损伤的检测方法。并且也是在怀孕早期可以初步诊断的一个方式。唐氏血清筛查是检查唐氏儿很有效的方法，任何孕妇都有可能怀上唐氏综合征的胎儿。过去认为：>35岁的是高危人群，几率会随着孕妇年龄的递增而升高。认为80%的唐氏综合征发生在>35岁的孕妇当中。唐氏筛查既能缩小羊水检查的范围，又不会遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇，建议每一位孕妇都要进行唐氏筛查，做到防范于未然唐筛检查的注意事项唐筛检查的要求时间是14-19周。最好是能要求空腹（不绝对要求空腹）对胎儿双顶径有要求，双顶径的大小在30-50MM才可以做这个检查，所以在做唐氏筛查之前要求是做B超，但在咨询的时候可以不主动提及现代医院唐筛费用是350元，预约后可享受295元的优惠。备用费用时间糖筛筛查高风险怎么办（一）高危结果(1)确诊是否的确为唐氏儿准妈妈检查结果为“高危”只是表明了胎儿患唐氏儿的概率高于1/270，但并不表示胎儿就一定为唐氏儿。所以，接下来要近一步确诊胎儿是否真的是唐氏儿。确诊唐氏儿一般都用羊水穿刺或无创DNA(2)唐氏儿的处理唐氏综合征还没有比较有效的治疗方法，最好是终止妊娠。（二）低危结果(1)确诊是否的确为唐氏儿唐氏结果是低危只是表明胎儿患唐氏综合征的风险较低。但筛查结果是由多方面的因素共同决定的，可能引起误差，最好采血排除遗传性的呆傻疾病。(2)坚持孕期检查坚持做其他孕期检查，准确了解胎儿的发育状况。唐氏儿与正常宝宝对比图唐氏儿宝宝正常宝宝第三节四维彩超四维彩色超声诊断仪是目前世界上最先进的彩色超声设备，是孕中期的一个很重要的排查畸形的检查项目。是当前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的标准进行的，从精确的意义上面来讲，四维彩超是系统的检查胎儿是否健康的最佳选择。四维彩超也可以宝宝留个照片作为纪念，四维彩超要比其他B超照出来的图像更为清晰，准爸爸准妈妈能清楚的看见宝宝的五官样貌。为什么要做四维彩超检查

四维彩超重要性：这个检查是孕期非常关系的一个检查，是需要做的，通过这个检查，可以发现宝宝有无有畸形的情况，如兔唇，以及手指或者脚指有无短缺的情况，另外还可以检查胎儿个各系统是不是发育完全。四维彩超诊断胎儿先天畸形疾病主要包括以下方面：1．胎儿面部畸形：如唇腭裂等。2．神经系统：无脑儿、脑积水、小头畸形、脊柱裂及脑脊膜膨出。3．消化系统：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。4．泌尿系统：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。5．其它畸形：短肢畸形，联体畸形，唇裂、四心腔。6．羊水过多、过少等。四维彩超与系统彩超的区别系统彩超：应用高分辨率的彩色多普勒血流显像仪对胎儿全身做系统的检查。所有高分辨率的彩超仪器都可以做此项检查，如二维、三维、四维彩超仪器都可以做的。检查的内容包含了胎儿的神经系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统、肢体颜面以及其他畸型。其最简单的区别是：四维注重外表和四肢排畸检查，系统主要是内脏排畸检查，相对而言，系统更全面，公立的三甲医院大多都是系统彩超，没有四维彩超，但是由于我院目前没有开展系统检查项目，故在咨询中，就不要推系统彩超。四维彩超检查须知四维彩超的最佳检查时间是在怀孕的22-26周之间的。我院一般是安排在23--24周左右检查的，因为怀孕23--24周左右羊水量与胎儿的大小比例适合，检查的效果是最清晰的。但是拉萨的环境，建议四维时间是在23--26周最佳时间费用费用是单胎：原价是403，网络预约350元双胎：568元怎么看四维彩超单1.胎头看四维彩超报告单胎头轮廓是否完整，如缺损或变形则为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。2.胎心胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一种是胎儿正在睡眠中，一是异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。3..脐带正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。4.胎盘胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。四维彩超报告单中根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。5.股骨长度胎儿大腿骨的长度，它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。6.羊水羊水深度在三至8厘米之间为正常，超过8厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

排畸检查咨询问诊1.询问孕妇的末次月经时间，推算怀孕周期2.正好是在这3个检查时间段，询问对方有没有做这些检查3.给对方介绍为什么要做NT、唐筛、四维彩超？4.之前是在哪个医院产检的？5.是否有考虑到我院进行产检？6.推荐我院的优势---妇产医院7.推荐我院的专家团队8.与孕妇满意的医院做对比9.询问孕妇的想法10.强化预约排畸检查咨询问答Q：四维彩超是可以看性别的吗？A：您好！这个问题是很多孕妈共同的疑问，四维彩超是孕期重要的一个排畸检查，可以第一次清晰看到宝宝的样子，但是国家法律明文规定不允许医院告知性别，所以没有哪一家医院是可以看性别的。Q：NT检查数值高于2.5MM怎么办？A:NT检查的时间是11--14周，但是最佳时间是13周，此时数值也是最准确的，如果是11--13周之间检查，建议可以重新复查一下，另一方面，NT检查也会由于医生水平、仪器不一样，也都会影响结果（如果是在我院检查的不可这样说），如果已经复查过，还是偏高，建议可以做无创DNA或羊水穿刺Q：唐筛是不是分为早唐、中唐、晚唐？有必要都做吗？A：这个都是没有影响的，只是有些孕妈错过了早期，所以就做中唐或晚唐，可以只做其中的一个即可，不过最好的话是听取给你产检的医生建议Q：四维彩超也是B超的一种，做多了会不会对宝宝有影响？A：四维彩超是超声扫描，对宝宝没有任何的影响以及伤害，这只是大家长久以来的心理作用，如果不检查，就不会知道宝宝的发育情况，所以定期的检查是很有必要的Q：四维彩超好还是系统彩超好？A：四维彩超是当前最先进的胎儿检查设备，检查的内容也是根据系统彩超检查的标准进行的，从精确的意义上面来讲