护理交接班制度课件

护理(hùlǐ)交接班规范

第一页，共四十八页。护理(hùlǐ)查体二、与交接班有关的不良(bùliáng)事件护理措施

五、交接班服务规范三、交接班存在的问题一、交接班意义和引发的思考四、交接班制度和流程主要内容第二页，共四十八页。一、交接班意义(yìyì)和引发的思考交接班概念

是指交班护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况(qíngkuàng)并交代护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。第三页，共四十八页。交接班体现(tǐxiàn)岗位职责完成情况(qíngkuàng)护士能力的体现护理质量控制的重要环节第四页，共四十八页。护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的。第五页，共四十八页。床头交接班引发(yǐnfā)的思考

1、不良(bùliáng)事件的警示！！2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。交接班过程中的层级责任？夜班、责班护士、（主班）护士、护理组长、护士长…….第六页，共四十八页。哪个环节？护士长重点(zhòngdiǎn)环节质控第七页，共四十八页。二、与交接(jiāojiē)有关的不良事件交接班有关不良事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件注射泵/输液泵/镇痛泵事件手术交接事件第八页，共四十八页。案例

某妇产医院新生儿病房,为保暖而将一新生儿暂放暖气旁,护士没有将这一情况记入交班本,交接班时也极其简单。接班护士问:“有事吗?”交班护士答:“没有事。”交接班完成。由于没有巡视病房做床前交接,交班护士忘了暖气旁还放着一新生儿,接班护士也没有逐一检查病人,没有按时观察每一个新生儿。结果直到再次(zàicì)接班才发现了暖气旁的新生儿,此时患儿早已脱水死亡。第九页，共四十八页。事件(shìjiàn)分析

交接班是医疗护理工作的连续实施的一种方式，只有做到交代清楚，才能衔接好医疗护理工作的各个环节，避免出现医疗过失。做好交接班工作，可以保证医疗护理工作连续进行，及时发现和处理特殊情况。如果违反交接班制度，可能对危重(wēizhòng)或者特殊病人疏于管理而导致医疗过失。本案就是一个典型。第十页，共四十八页。

三、交接班存在(cúnzài)问题第十一页，共四十八页。晨会交班存在(cúnzài)问题

交班者

1、交班内容不准确（准备不够(bùgòu)）、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；接班者

1、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；第十二页，共四十八页。1、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略专科(zhuānkē)交接内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)

床头交接班存在(cúnzài)问题（形式、内容）第十三页，共四十八页。床头交接班存在问题

（形式(xíngshì)、内容）7、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去

8、未对危重患者进行全面评估，过分依赖(yīlài)医疗，没有护理的声音9、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位11、无带教、提问第十四页，共四十八页。四、护士交接班制度(zhìdù)及流程第十五页，共四十八页。（一）护士(hùshi)交接班制度护士交接班制度是保证临床护理工作昼夜连续进行的一项重要措施，护理人员必须(bìxū)严格遵守交接班流程，符合要求。护士长依据评价标准对交接班进行质量讲评，以促进交接班质量的持续改进和不断完善。第十六页，共四十八页。护士(hùshi)交接班制度值班人员应坚守岗位，履行职责，按照分级护理制度巡视病房，了解病区动态，密切观察患者病情与心理状态(zhuàngtài)，保证各项护理工作制度的准确、及时执行。必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，清点物品、药品，阅读交班报告，查看公示栏。在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。第十七页，共四十八页。第十八页，共四十八页。护士(hùshi)交接班制度值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品。为下一班做好用物准备，做到“十个不交不接”。交接(jiāojiē)班必须认真负责，交接(jiāojiē)者要求做到“三清”：（书面写清，口头交清，床边看清）；接班者要求“三清一明”：(听清、看清、记清、查明)；接班时发现问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。第十九页，共四十八页。第二十页，共四十八页。护士(hùshi)交接班制度交接班按交班流程分为：晨间(chénjiān)集体交接班、床头交接班、护士长讲评；按交班内容分为：书面交班、床头交班、口头交班。第二十一页，共四十八页。护士长讲评(jiǎngpíng)第二十二页，共四十八页。

（二）交接班流程第二十三页，共四十八页。接班(jiēbān)者准备

重危、大手术、病情有特殊变化者

查新入院病人查当日手术病人查危重瘫痪病人查大小便失禁病人查大手术后病人看医嘱看交班报告看体温本看护理记录四看五查一巡视关注重点病人！！第二十四页，共四十八页。晨交班(jiāobān)前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备2、责任护士提前15分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重(bìnɡzhònɡ)病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；第二十五页，共四十八页。

液体治疗交接(jiāojiē)

物品交接第二十六页，共四十八页。3、护士长提前15分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床(wòchuánɡ)患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；晨交班前准备(zhǔnbèi)工作第二十七页，共四十八页。晨会交班(jiāobān)1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装(zhezhuānɡ)整洁、挂牌上岗。第二十八页，共四十八页。2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后(qiánhòu)、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。晨会交班(jiāobān)第二十九页，共四十八页。护士形象(xíngxiàng)礼仪检查第三十页，共四十八页。科室基本(jīběn)情况交接第三十一页，共四十八页。交班进入病房的顺序

交班(jiāobān)护士在前依次为接班护士护士长及其他护士

第三十二页，共四十八页。床边交接班站立(zhànlì)位置交班护士(hùshi)与接班护士(hùshi)分别站病人两侧病人接班护士交班护士床头护士长辅助护士辅助护士责任护士右左第三十三页，共四十八页。第三十四页，共四十八页。床头(chuánɡtóu)交接班内容

交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到(gǎndào)亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功能锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。第三十五页，共四十八页。例:责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。如何观察？皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。临床意义：颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足(bùzú)。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅床头(chuánɡtóu)交接班内容

第三十六页，共四十八页。床旁交接(jiāojiē)重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体(yètǐ)及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况第三十七页，共四十八页。新病人侧重健康教育，融洽护患关系危重病人侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等手术病人侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察,功能锻炼情况。出院病人侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点第三十八页，共四十八页。特殊(tèshū)检查与治疗病人的交接检查治疗前：需查看(chákàn)病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看(chákàn)病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。第三十九页，共四十八页。交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道(zhīdào)的应在办公室或病区走廊讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；第四十页，共四十八页。护士长点评(diǎnpínɡ)返回护士站，护士长根据评价标准，对夜班工作(gōngzuò)、疾病专科护理要点及当前护理工作(gōngzuò)进行重点点评，体现专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识的学习和提高。第四十一页，共四十八页。手术病人(bìngrén)的交接病房护士与手术室护士的交接1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙(jiǎyá)、嘱病人排空大小便。3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。4、与手术室护士交接病人情况及所带物品第四十二页，共四十八页。手术(shǒushù)病人的交接手术后病人的接班：1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2、协助病人过床3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅、有否外渗，带回药品（输液）。4、遵医嘱测生命体征直至平稳(píngwěn)5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。第四十三页，共四十八页。转入、转出病人(bìngrén)的交接转入病人交接：1、与转出科护士交接（听）2、查对病人当日治疗完成情况(qíngkuàng