大肠癌护理课件

大肠癌病人护理大肠癌护理1121好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠大肠癌护理1121概述病理分型病理分期转移途径大肠癌护理1121大体分型肿块型溃疡型浸润型大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移大肠癌护理1121护理评估健康史身心状况诊断检查大肠癌护理1121（一）健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关：饮食习惯、家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等大肠癌护理1121（二）身体状况1.结肠癌的症状：①排便习惯与粪便性状的改变（最早）②腹痛③腹部肿块④肠梗阻症状（晚期）⑤全身症状大肠癌护理1121右半结肠癌的特点：全身症状、贫血、腹部肿块左半结肠癌的特点：肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状大肠癌护理11212.直肠癌的症状：①直肠刺激症状（最早）②粘液脓血便③癌肿破溃感染症状④肠狭窄症状⑤全身症状后退大肠癌护理1121（三）辅助检查1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法2.内镜检查3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查4.B超或CT5.血清癌胚抗原（CEA）6、大便潜血实验前进大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121（四）治疗要点以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗大肠癌护理1121手术治疗结肠癌根治术右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠切除术直肠癌根治术Miles手术Dixon手术姑息性手术前进大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121后退大肠癌护理1121护理诊断㈠焦虑、悲观与患癌症有关㈡疼痛与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关㈢营养失调低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关㈣潜在并发症术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄㈤自我形象紊乱与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关㈥知识缺乏缺乏结肠造口的自我护理知识大肠癌护理1121护理措施术前护理术后护理大肠癌护理1121后退大肠癌护理11211.严密观察病情变化观察生命体征及术后局部出血情况2.体位3.饮食禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液4.应用抗生素大肠癌护理11215.术后尿潴留的观察及护理术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天6.会阴部切口的护理注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理大肠癌护理1121大肠癌护理11217.结肠造口的护理⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开大肠癌护理1121⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋⑷并发症的观察与护理：①造口坏死、感染②造口狭窄③便秘大肠癌护理1121⑸教会病人自我护理结肠造口的知识①学会使用人工肛门袋②提供造