护士护理查房课件

近视所致视网膜脱离病人的

护理[护士]护理查房-71[护士]护理查房-71视网膜脱离的概述视网膜(retina)的厚度仅有0.1～0.5mm，但结构十分复杂。视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离按病因可分为孔源性（原发性）、牵拉性和渗出性视网膜脱离（继发性）。[护士]护理查房-71原发性视网膜脱离病因病理原发性脱离是视网膜变性与玻璃体变性两个因素综合作用的结果。好发于近视眼，特别是高度近视。因其眼球曲率增加，眼轴拉长，后部眼球壁逐渐扩张;视网膜发生变性、萎缩、变薄，玻璃体退行性变性等导致。其次是糖尿病，高血压病人，因其微循环改变所致。视网膜脱离发生后，感光细胞层的营养受到损害，如不及时复位，视网膜将发生萎缩及变性，视力障碍不可恢复。即使经过手术成功地使视网膜解剖复位，功能仍难以好转。[护士]护理查房-71[护士]护理查房-71[护士]护理查房-71[护士]护理查房-71本次查房主要内容病史视网膜脱离的临床表现治疗护理并发症出院指导预防[护士]护理查房-71病史XXX，女，23岁，右眼裂孔源性视网膜脱离。患者因右眼视力下降5天，于2010年12月13日入院。入院前5天，患者无明显诱因出现右眼视力下降，眼前黑影飘动，视物变形，无右眼胀痛及脓性分泌物，无右眼充血。门诊检查收入院。生命体征:体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压131/78mmHg专科情况：Vod：矫正0.4，Vos：矫正0.8，眼压OD:13mmhg,OS:14mmhg,，右眼玻璃体轻度混浊，右眼底6点-11点网膜脱离,波及黄斑区，8点-10点方位见多个裂孔。左眼网膜未见异常。[护士]护理查房-71病史检查示:右眼视网膜脱离。12月14日患者出现咳嗽，流清鼻涕，给予口服必嗽平，感冒冲剂及复方磷酸可待因口服液，12月17日症状明显好转。在局麻下行右眼巩膜外冷凝+垫压术，手术顺利，术后返回病房，患者术眼包扎好，无渗血渗液，诉术眼胀痛。医嘱给予口服芬必得，颅通定，尼目克司，吉诺通，必嗽平以及静脉输入NS250ML加头孢硫脒3.0，持续吸氧2升每分钟。口服尼目克司20：00出现手麻，恶心，给予口服胃复安并停药后缓解。2010年12月18术后第一天，，患者一般情况良好，诉右眼偶有异物感，角膜透明，前房清晰，结膜切口对合良好，间接检眼镜检查：右眼网膜平复，垫压嵴清晰，。患者异物感为缝线刺激所致。给予左氧氟沙星眼液ODtid。[护士]护理查房-71临床表现飞蚊与闪光中心视力下降视野缺损视物变形[护士]护理查房-71视网膜脱离的临床表现初发时有”飞蚊症”或眼前漂浮物，某一方位有闪光感。眼前阴影遮挡，与RD区相对应。累及黄斑时视力明显减退，眼压多偏低。检查见脱离的视网膜变为蓝灰色，不透明，视网膜隆起，有凸的表面和凸的边界，其上有暗红色的视网膜血管。[护士]护理查房-71治疗非手术治疗：包扎双眼卧床休息，防止裂孔继续增大，防止或抵消视网膜牵拉，防止液体进入视网膜下腔。[护士]护理查房-71治疗手术治疗：原理：使用冷凝封闭全部裂孔，解除玻璃体对视网膜的牵拉，重建视网膜神经上皮和色素上皮之间的生理性粘附。外路手术：单纯的裂孔小的巩膜外冷凝加垫压术

内路手术：复杂的伴玻璃体出血，眼内炎感染

晶体

掉入玻璃体内需做玻璃体切除术。[护士]护理查房-71护理术前护理术后护理[护士]护理查房-71术前护理诊断1.

感知改变—视力下降及视野缺损与视网膜脱离有关。2.

焦虑—与视力功能损害及担心预后有关。3.

自理能力下降—与视力下降、术前包扎双眼有关。4.知识缺乏—缺乏疾病防治知识和围术期护理知识。5.潜在并发症—高眼压、眼内炎、反应性葡萄膜炎等。[护士]护理查房-71护理措施1.

嘱病人安静卧床，协助病人生活，满足病人各项生活所需。2.

术前向病人讲述手术的大概过程以及手术前后的注意事项，鼓励病人密切配合治疗，争取早日康复。3.

将日常用品放于患者易于取放的地方，床档保护，做好住院安全宣教，要求家属陪护，防止其入厕及轻微活动时跌伤。4.

并使裂孔处于最低位，遮盖双眼，减少视网膜脱离范围扩大的机会。病人术眼需充分散瞳，详细查明脱离区及裂孔。散瞳后病人可出现视物模糊、行走困难等，应做好解释及安全护理。[护士]护理查房-71术前宣教1、指导更换病员服2、饮食3、术中注意事项[护士]护理查房-71术后护理诊断1、舒适状态改变——与手术引起疼痛、眼压增高有关2、焦虑恐惧——担心手术效果

3、部分自理能力受限——术后视力障碍有关

[护士]护理查房-71术后护理诊断4、有感染的危险——眼内炎

5、知识缺乏——用药用眼卫生安全知识缺乏

[护士]护理查房-71舒适状态改变——与手术引起疼痛、眼压增高有关

(1)术后协助其采取适宜体位卧床休息，帮助找出能够感到舒适的方法，如分散注意力、保持环境清洁安静、舒适，减少周围环境刺激产生的焦虑加重疼痛，并给予止痛药芬必得0.3gbid。(2)给予吸氧2升每分钟，并对其及家属讲解有关吸氧的注意事项.[护士]护理查房-71焦虑恐惧——担心手术效果

(1)告知患者及家属手术顺利，嘱其多卧床休息，讲解术后一周卧床休息的重要性.(2)并保持环境安静减少引起焦虑的因素.(3)保证足够的睡眠，必要时给予镇痛剂、止痛剂，告诉病人保持情绪稳定有利于疾病康复。[护士]护理查房-71部分自理能力受限——术后视力障碍(1)给予患者日常生活照料。(2)口服药由护士管理按时发放，呼叫器放在患者手摸得到的地方，并且和患者共同确认。(3)根据其心理活动，患者的想法，解决遇到的实际护理问题。(4)多巡视病房，及时移开病区内障碍物，遇到问题及时解决，尽量及时满足患者提出的基本要求。[护士]护理查房-71有感染的危险——眼内炎(1)遵医嘱使用抗生素（如给予静脉输入ns250ml+头孢硫脒3.0g,给予滴左氧氟沙星眼液抗感染、消炎治疗）.(2)监测生命体征，讲解用眼卫生知识，观察眼部的渗出物，若有异常及时通知医生，保持眼部敷料清洁干燥防污水入眼，嘱其勿揉压术眼。

[护士]护理查房-71知识缺乏——用药用眼卫生安全知识缺乏(1)患者卧床休息减少头部运动，勿用力咳嗽避免打喷嚏，勿揉眼减少眼球运动，滴眼药时动作应轻柔。夜间给予眼罩保护。(2)按时使用医嘱药物，进食营养丰富、易消化的食物，促进复原；多吃水果、蔬菜以防便秘，酒、刺激性及坚硬的食物不宜进食；(3)洗头时要避免污水流入眼内；[护士]护理查房-71出院指导

坚持适当的体位，注意用眼卫生按时用药、按时复查正确的营养摄入如有异常，随时就诊[护士]护理查房-71视网膜脱离应该如何预防预防近视眼的发生用眼不易过度疲劳。不提重物。不做剧烈活动。定期的眼部健康检查（最好每半年一次），对于高度近视患者更有意义。[护士]护理查房-71视网膜脱离应该如何预防防止眼外伤。网脱轻者，卧床休息，注意卧位，多吃水果、蔬菜，清淡饮食，不嚼硬东西，保持大便通畅