植物人的家庭护理

植物人的家庭护理植物人的家庭护理植物人是一种俗称，医学上确切地称之为持续植物状态，是指临床中一种特殊的意识障碍，它是由各种原因造成的严重脑损害所致。患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失，能睁眼，貌似清醒，但没有意识，不能与外界交流。很多植物人在家中等待苏醒的过程中子女每天认真地给活动关节，喂营养膳食，不停地和他讲话，可无论怎样努力，依然没有一“觉”醒来的奇迹发生，反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩，肺感染、尿路感染等也反复发作的问题，原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识，进而导致病人身体状况下降，合并症增加。那么，家人应该怎样做呢？一、建立清洁的家庭病房：最好将病人安排在朝阳的房间，安装空调或定时开窗通风，保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒，被褥要干净舒适整洁，室温保持在18~22℃，湿度为45%二、如何进行日常护理：每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗，注意拧干并夹紧棉球，防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴，保持会阴部清洁，便后及时清洗。三、保证充足的能量和营养：有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少，不需额外补充能量。其实，植物人中很多合并有感染，肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量，因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物，富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状，经口或鼻饲管喂食，一次250~300ml，每日5~7次。四、褥疮的预防与处置：家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身，间隔时间部超过2小时，翻身动作要轻柔，不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤，每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位，力度宜轻。若皮肤有轻度破损，可用碘酒涂于患处，一天2次;若轻度的褥疮，可用双氧水局部冲洗，待泡沫出现后，立即用生理盐水再冲洗，然后局部用些抗生素，敷上油纱条即可。五、预防关节痉挛和肌肉萎缩：每天定时扶病人起床，坐于床上或被动地固定在起立平台上，使之站立40~60分钟，这样既可锻炼病人的颈部肌肉，腰肌和下肢力量，预防肌肉萎缩，还能提高躯体平衡能力，使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。

植物人在床上要保持各关节处于功能位，这是预防肌肉痉挛的最关键体位，在床上给病人做肢体关节被动运动，每日上、下午和晚上睡前各做一次，让患者仰卧位，肩外展90°，前臂稍向前、腕伸直，指骨关节与掌指关节微曲，拇指外展。家人应加强与患者的语言交流，多和他说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢，语调要温和，对相同的话题要多重复。另外，对患者进行各种感官刺激也很重要：如按揉肢体的痛觉，冰热水的温度觉，按摩器的震动觉，抚摸时的触觉等，以及彩色灯光闪烁的视觉刺激，音乐的听觉刺激，香水和醋的嗅觉刺激等。偏瘫病人的家庭护理偏瘫大多由中风所致，病程持久，由于活动障碍，生活自理困难，需要周到耐心护理，以利病人康复。

功能锻炼

这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段

可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约１５～３０分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持９０°。

部分功能恢复阶段

这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼，如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼，先练发音，然后找一本小学生语文课本一字一字练习。

饮食护理

四肢骨折的家庭护理所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤。家庭护理要点1.急救护理原则。（1）先判断伤情就地抢救；（2）妥善处理伤口（3）给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。2.骨折处理先将骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。3.经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。4.恢复期护理（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：①多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果（详见本节四（四））。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。（2）尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。主要的护理如下。①手法复位或内固定（开放性骨折清创后行内固定）后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。②如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功能。（3）挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：①手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定3～4周。有移位的骨折，固定4～6周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50％酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。（4）股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常，功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位，骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周，成人需要8～10周。护理要点为：①恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼，每次10～15分钟，每日3～4次。②合理饮食，补充钙质，维生素口类食物，必要时服用钙片。③定时到医院做调光片复查，观察骨折愈合情况，确定能否下地负重。（5）股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立，髓关节疼痛，肢体缩短，患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛，被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显，但行走困难，应考虑有骨折的可能。治疗常采取手法复位、、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死，则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息4～6周，甚至更长时间，一般需要3～6个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。主要护理如下。①合理饮食，预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品，如牛奶、鸡蛋等。平时多活动，但要特别注意安全，防止跌倒。参加户外活动，要注意晒太阳，补充维生素D，可预防骨质疏松。②术后取平卧位，抬高患肢置于轻度外展位，睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头，不做盘腿内收或外旋动作，防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下，正确做患侧股四头肌收缩和放松，踝关节伸展活动，掌握方法后可自行坚持每日3～4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位，骨折处未愈合不要负重。③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动，每日3～4次，注意患肢仍不要负重。6个月后，调光照片检查，证明骨折线消失，骨愈合牢固，可弃拐行走，患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。④卧床期间防止感冒，防止发生肺炎及泌尿系感染。⑤注意骨突出处皮肤保护。防止压伤，每日可做3～4次局部皮肤按摩，增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。⑤重视病人心理疏导，消除怕站不起来，不能行走的顾虑，取得病人配合，使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解，增强防护意识，防止意外跌倒致伤和骨折，尤其是老年人更应特别注意行走安全。（6）胫腓骨骨折胫腓骨骨折，多因直接外力所致，多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼，防止长期石膏或夹板固定；造成膝、踝关节活动障碍（强直）而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食，必要时补充钙剂骨折后的家庭护理发生骨折后，医院对大多数病人都采用各种不同的方法进行固定治疗。骨折固定出院后的正确家庭护理，对骨折的早期愈合至关重要。注意观察骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况。并与健肢进行比较。骨折后固定得太紧，容易压迫血管、神经或骨突部位，可能发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤，严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。因此，一旦发现患肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时，便应考虑是否有发生并发症的可能，应及时找医院检查处理。若肤色、血运等尚可，说明固定得当；若出现持续性胀痛，患处麻木发凉、发绀，说明固定太紧，应及时找骨科医生处理。骨折固定后，应随时观察患肢远端（指、趾端）的颜色、温度感觉及运动等情况。抬高患肢在平卧或座位时都宜适当抬高固定的患肢，以利于静脉回流，促进水肿消退。患肢固定后，常有不同程度的肿胀。在夜晚睡觉时，应适当抬高固定的患肢。如上肢骨折可将前臂处垫上枕头，下肢骨折可在小腿部垫一个枕头，或褥子等物，让肢体远端的位置略高于心脏的位置，这样有利于静脉血液回流，可以促进水肿的消退。定期复查患者在改变体位，或肿胀消退后应注意肢体位置，以防固定变松而引起错位。固定2周后医学教`育网搜集整理应拍片检查，了解固定情况，以便及时处理。骨折固定后，患者翻身或改变体位时，应注意身体的位置，以防止影响固定或引起再错位。固定2周后应拍片检查，了解固定情况，以便及时处理。骨折固定后，患者翻身或改变体位时，应注意身体的位置，以防止影响固定或引起再错位。固定后两周应进行X线透视复查。如发现错位应及时重新复位，并更换石膏或夹板。肢体肿胀消退后，故应定期检查固定是否复位或有效。动静结合被固定的患肢应加强肌肉收缩活动，以利于复位的固定；未固定的部位和其他肢体、关节应加强活动，以利于血液循环，防止肌肉萎缩，关节僵直。被固定的肢体，应加强肌肉收缩活动，未被固定的部位及其他肢体、关节也应加强活动，这样可以促使全身或局部的血液循环，从而防止废用性肌肉萎缩，骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等并发症的发生，可促使肢体功能更加恢复。同时在有效的固定情况下，利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用，使复位的骨折断端更加趋于稳定。预防并发症要注意保持固定部位的清洁卫生。对于需要卧床的病人，应定时翻身，并经常进行患部按摩，或于骨突部位（如脚跟、骶部）加棉垫以减少压迫，防止坠积性肺炎。同时，患者还应多饮开水，增加尿量，以防止泌尿系统感染或结石形成。预防褥疮保持外固定及身体的清洁工作。卧床者应定时翻身，对骨突部位如脚跟、骶部宜加棉垫以减少压迫，防止褥疮。冬天还应预防冻伤，注意局部保暖。同时还应多做深呼吸、拍胸、拍痛以预防肺部感染，多饮茶水以预防尿路感染。局部热敷对固定后的肢体远端，可取中药红花、桂枝水煎取汁局部热敷，或外搽云南白药酊后，用热毛巾湿敷，这样可促进血液循环，消肿止痛。每天3～4次，每次10～20分钟。饮食调养骨折早期，由于骨折处疼痛，食欲不佳，以新鲜果蔬为主，丰富的维生素C及适量的蛋白质医学教.育网搜集整理有助于骨组织内有机质的合成；骨折中晚期，疼痛消失，胃肠功能日趋恢复，新生骨的形成需要足量的钙、磷沉积而钙化，此时食用肉骨头汤为宜，再配以适量新鲜果蔬。钙磷丰富，有利于骨折愈合。中药骨折早期应用戴村活血消肿汤。骨折中期应用戴村接骨汤。骨折后期服用补肾壮筋汤。具体应根据每个患者辨证应用。老人如何保护好消化道的功能老年人消化能力减退，消化道的抗病能力也会下降，因此，老年人应更加注意保护好消化道。(1)注意饮食卫生：平时一定要讲究饮食卫生，不吃不干净的食物，不喝不干净的水。饭前，便后要洗手，进餐时最好餐具单用或用公筷。(2)要细嚼慢咽：老年人多牙齿不好，咀嚼能力差，加之胃肠消化能力减退，更应细嚼慢咽，以减轻胃肠负担。(3)少吃油炸、煎炒的食品：由于这类食物难以消化，吃多了自然会加重胃肠道的负担，甚至会出现消化不良。(4)少吃生冷和刺激性强的食品：生冷和刺激性强的食物，对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症，或使原有的消化道疾病加重，应尽量少吃。(5)少吃熏烤、腌制食品：这些食品中含有较多的盐类以及某些可能致癌的物质，所以不宜多吃或常吃。(6)少饮酒、要戒烟：烟、酒会损害消化道黏膜，并使消化能力减退?对健康极不利。(7)常吃蔬菜和粗粮：经常吃一些富含纤维的蔬菜和粗粮，可以增加胃肠蠕动，防止便秘，有利于维护胃肠的健康、减少肠癌的发生，(8)少吃高脂肪、高蛋白食物：如果进食脂肪、蛋白质过多，容易出现消化不良。(9)进餐要有规律、宜定时定量：每餐定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，有利于对食物的消化吸收。老年人生活护理——卫生消毒卫生消毒

（1）概念：

1清洁：用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物，目的是清除和减少微生物数量，但不能杀灭微生物。

2消毒：指采用物理和化学方法将物品上的微生物（细菌、病毒）数量减少到不致病的程度。

3灭菌：指采用物理和化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢。

（2）卫生消毒

1空气消毒：通风换气，食醋熏蒸（5—10毫升/立方米

加1---2倍热水），紫外线（有效距离2米，开灯后5—7分后计时，30---60分）

2餐具消毒：煮沸，消毒柜，84消毒液浸泡，微波炉

3衣物消毒：阳光下暴晒6小时，煮沸

4卫生洁具：消化道传染病人排泄物500克加1片氯石灰片（漂白粉）搅拌后放置1小时，再用水冲去。

5终末消毒：用84消毒液等消毒水浸泡抹布，擦拭床头、桌面、轮椅及日常用品，抹布用后消毒。地面扫净后用浸过消毒液的拖把擦拭。

如果是传染病，终末消毒需先转移病人，关闭门窗，竖起床垫，打开抽屉，熏蒸后擦拭。老年人生活护理——居住环境居住环境清洁、安静，舒适（温度18—22℅，湿度50—60﹪，室内外温差小于8℅），采光充足，色彩淡雅。

养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质

老年人的定义

一

职责

1

为60岁以上的健康老人提供生活起居及心理照料

2

为患病老人或有肢体及器官功能障碍的老人提供基本生活照料，初级保健和肢体辅助的功能训练，协助医务人员进行必要治疗护理

3

为患有不治之症或过度衰老的老人提供临终关怀

二

职业道德、

1道德：是约束人的行为、调节彼此关系的行为规范

2职业道德：是从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则和道德规范

3养老护理员职业道德：

充满爱心，爱岗敬业

遵纪守法，自律奉献

文明礼貌，诚信可靠

努力学习掌握简单的医学知识

三

礼仪（穿衣打扮、行为举止、个人卫生）

1

穿衣打扮：淡雅大方、得体、整洁。裤子，软底鞋，淡妆、忌装饰品过多、忌香水

2

行为举止：行、走轻稳，言语礼貌、态度和气，不可坐、躺老人床上。

3

注重个人卫生。

四素质：

1爱学习，注重医学知识积累。

2有爱心、耐心、细心。（换位思考）

五如何做好护理员工作？

1良好的职业道德

2温和的性格脾气

3一定的护理技能、医学知识

4高超的与老人相处技巧护理工服务护理员（护工）1为各种病人提供住院陪护及全方位的生活护理、心理护理。2为偏瘫病人提供专业的康复按摩及翻身、清洁、排泄、给药、冷热、生活照料。3为各种骨伤病人提供专业的家庭生活及医疗护理。4、急救、人工呼吸、晕厥处理、褥疮的预防护理、5、病人的饮食的制作、配置、喂食鼻食等护工培训内容一、护工病人住院，给患者和家属带来种种不便。病人不单要接受治疗，日常生活也需人照料。住院人数增多，护士人手少而工作量大，医护人员已无法完全应付，需要大批护工。护工服务内容包括医疗、购物、出行、饮食、陪伴、沟通等，需要有一些专业技术和良好的沟通技巧。护工是一份崇高的职业，收入中等以上。欢迎有耐心、爱心的你进入这一行业。

培训时间：15天培训费用：2600元（包吃住包上岗）培训证书：国家认可证书培训模式：随到随学、理论加实操工资待遇：2800--4500元包吃包住月休2天就业模式：住家医院养老院学员要求：身体健康具有初中文化水平，年龄在55岁以下者培训内容：第一节护理员的定义

一、护理员的定义

二、护理员的基本素质要求

三、护理员的行为举止要求

第二节护理员的岗位职责

第三节护理员的职业道德

一、心理护理的道德要求

二、基础护理的道德要求

三、护理危重病人的道德要求

四、护理精神病人的道德要求

第二章护理知识和基础技术

第一节生命体征的测量方法

一、体温的测量

二、脉搏的测量

三、血压的测量

四、呼吸的测量

第二节协助病人活动的方法

一、常用卧位

二、翻身方法

三、相关疾病卧床患者的翻身方法

第三节协助病人冷热疗法

一、冷热疗法的应用

二、协助病人冷热疗法

第三章病人的清洁护理