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文档简介
植物人的家庭护理植物人的家庭护理植物人是一种俗称,医学上确切地称之为持续植物状态,是指临床中一种特殊的意识障碍,它是由各种原因造成的严重脑损害所致。患者主要表现为对自身和外界的认知功能完全丧失,能睁眼,貌似清醒,但没有意识,不能与外界交流。很多植物人在家中等待苏醒的过程中子女每天认真地给活动关节,喂营养膳食,不停地和他讲话,可无论怎样努力,依然没有一“觉”醒来的奇迹发生,反而出现躯干和四肢的肌肉却在逐渐萎缩,肺感染、尿路感染等也反复发作的问题,原因就在于家属缺少相关的护理知识和康复促醒常识,进而导致病人身体状况下降,合并症增加。那么,家人应该怎样做呢?一、建立清洁的家庭病房:最好将病人安排在朝阳的房间,安装空调或定时开窗通风,保持室内空气清新。屋内安装紫外线设施定时照射消毒,被褥要干净舒适整洁,室温保持在18~22℃,湿度为45%二、如何进行日常护理:每天早晚用生理盐水棉球对病人的口腔进行擦拭清洗,注意拧干并夹紧棉球,防止棉球遗落引起窒息。每日用温水擦浴,保持会阴部清洁,便后及时清洗。三、保证充足的能量和营养:有些家属误认为患者长期卧床体能消耗少,不需额外补充能量。其实,植物人中很多合并有感染,肌肉痉挛等病变的要消耗掉很多的能量,因此要给予充足的高蛋白、低脂肪、高热量及足量的维生素和水分。饮食中要多加鸡蛋、瘦肉、牛奶等高蛋白的食物,富含维生素的青椒、西红柿、菜花以及有补血效果的黑芝麻、黑米等。可将以上食物打磨成糊状,经口或鼻饲管喂食,一次250~300ml,每日5~7次。四、褥疮的预防与处置:家人每日应给病人交替采用仰卧位、侧卧位翻身,间隔时间部超过2小时,翻身动作要轻柔,不可拖拽避免摩擦皮肤及外伤,每次翻身时用手轻轻叩打臀部及背部。每日可用50%的酒精按摩受压部位,力度宜轻。若皮肤有轻度破损,可用碘酒涂于患处,一天2次;若轻度的褥疮,可用双氧水局部冲洗,待泡沫出现后,立即用生理盐水再冲洗,然后局部用些抗生素,敷上油纱条即可。五、预防关节痉挛和肌肉萎缩:每天定时扶病人起床,坐于床上或被动地固定在起立平台上,使之站立40~60分钟,这样既可锻炼病人的颈部肌肉,腰肌和下肢力量,预防肌肉萎缩,还能提高躯体平衡能力,使患者中枢神经得到兴奋冲动刺激。
植物人在床上要保持各关节处于功能位,这是预防肌肉痉挛的最关键体位,在床上给病人做肢体关节被动运动,每日上、下午和晚上睡前各做一次,让患者仰卧位,肩外展90°,前臂稍向前、腕伸直,指骨关节与掌指关节微曲,拇指外展。家人应加强与患者的语言交流,多和他说些曾经谈论过的话题。说话语速要慢,语调要温和,对相同的话题要多重复。另外,对患者进行各种感官刺激也很重要:如按揉肢体的痛觉,冰热水的温度觉,按摩器的震动觉,抚摸时的触觉等,以及彩色灯光闪烁的视觉刺激,音乐的听觉刺激,香水和醋的嗅觉刺激等。偏瘫病人的家庭护理偏瘫大多由中风所致,病程持久,由于活动障碍,生活自理困难,需要周到耐心护理,以利病人康复。
功能锻炼
这是偏瘫病人家庭护理的重要环节,因为病人长期卧床不能活动,全身器官生理功能减退,如肢体长期不活动,肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退,影响呼吸和血液循环,因此,功能锻炼有利病体康复。但是功能锻炼不能操之过急,要循序渐进,持之以恒。
完全性偏瘫阶段
可采用按摩、推拿和被动活动,帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15~30分钟。每天数次。瘫痪肢体位置要适当,肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°。
部分功能恢复阶段
这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人锻炼翻身、起坐。站立锻炼,先扶床架、椅背站立,然后徒手站立。肢体简单的运动锻炼,如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。
基本恢复阶段
在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路,手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体,两腿轮流负重,继之踏步,逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时,应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷,穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼,先练发音,然后找一本小学生语文课本一字一字练习。
饮食护理
四肢骨折的家庭护理所致骨折多见,病理性骨折少见。骨折后局部肿胀,疼痛,畸形,功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露,甚至并发神经、血管损伤,有的合并胸腹部损伤。家庭护理要点1.急救护理原则。(1)先判断伤情就地抢救;(2)妥善处理伤口(3)给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤,即送医院先抢救生命,而后再进行骨折处理。2.骨折处理先将骨折部位用木板(或木棒,竹片等)固定,防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折,需保护局部清洁,以免造成感染,加重病情。3.经医院手术或手法复位为功能位,用夹板或石膏固定后,要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要,切忌马虎,以免造成残废。4.恢复期护理(1)肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显,皮下瘀血,疼痛,活动受限。主要的护理:①多为手法复位后,骨折部位用石膏或夹板固定为功能位,要保持功能位置。注意指端血液循环,若固定过紧造成缺血,可出现剧烈疼痛,挠动脉搏动消失或减弱,末梢循环差,手部皮肤苍自发凉,被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛,应及时到医院处理。解除绷带,敷料及外固定物,完全暴露伤口,血液循环恢复,上述症状可消失。除特殊情况外,自己不要处理,以免造成骨折再移位,影响治疗效果(详见本节四(四))。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折,注意保护无菌伤口,防止感染。(2)尺挠骨骨折多见于青少年,开放性骨折发生率高,外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限,或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质,即可确立诊断、治疗。主要的护理如下。①手法复位或内固定(开放性骨折清创后行内固定)后,注意观察指端血液循环,有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色,如有青紫,应及时到医院请医生处理,以免造成神经与血管损伤,导致残废。②如手术切开复位和内固定,保持无菌伤口清洁,防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼,防止关节僵硬,影响功能。(3)挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸,手掌着地造成骨折,多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理:①手部外伤后,及时到医院做调线检查,确定骨折部位,复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环,一般固定3~4周。有移位的骨折,固定4~6周。在石膏、夹板固定期间,注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动,后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间,局部皮肤发痒,可用50%酒精局部轻轻擦拭,消除痒感,防止用手抓痒,以免抓伤,引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板,以免移位,造成畸形愈合,影响功能,甚至造成残废。(4)股骨干骨折股骨受直接暴力后致骨折。局部肿胀、疼痛、活动异常,功能障碍。骨折后即送医院进行检查、复位,骨牵引治疗。儿童常用皮肤牵引治疗4周,成人需要8~10周。护理要点为:①恢复期主要是进行股四头肌运动。膝关节、踝关节功能锻炼,每次10~15分钟,每日3~4次。②合理饮食,补充钙质,维生素口类食物,必要时服用钙片。③定时到医院做调光片复查,观察骨折愈合情况,确定能否下地负重。(5)股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆问线之间的一段骨骼发生骨折。多见老年人。伤后患肢不能站立,髓关节疼痛,肢体缩短,患肢呈伸展位和外旋位。局部有叩击痛,被动活动时髓关节疼痛加重。有少数病人骨折后症状不是特别明显,但行走困难,应考虑有骨折的可能。治疗常采取手法复位、、手术内固定。股骨头粉碎性骨折或股骨头坏死,则需做股骨头置换手术。内、外固定都需要卧床休息4~6周,甚至更长时间,一般需要3~6个月后可行走。但必须有调射线照片证实骨折处完全愈合。主要护理如下。①合理饮食,预防骨质疏松、多食高钙、高磷的食品,如牛奶、鸡蛋等。平时多活动,但要特别注意安全,防止跌倒。参加户外活动,要注意晒太阳,补充维生素D,可预防骨质疏松。②术后取平卧位,抬高患肢置于轻度外展位,睡觉时仰卧位两腿之间放一枕头,不做盘腿内收或外旋动作,防止内固定的三翼钉脱出。术后在护士的指导下,正确做患侧股四头肌收缩和放松,踝关节伸展活动,掌握方法后可自行坚持每日3~4次锻炼。但要特别注意保持患肢的正确体位,骨折处未愈合不要负重。③3个月后在他人保护下扶拐或助步器下地活动,每日3~4次,注意患肢仍不要负重。6个月后,调光照片检查,证明骨折线消失,骨愈合牢固,可弃拐行走,患肢开始负重。但仍应注意保护患肢不受意外伤、跌倒等。④卧床期间防止感冒,防止发生肺炎及泌尿系感染。⑤注意骨突出处皮肤保护。防止压伤,每日可做3~4次局部皮肤按摩,增强皮肤抵抗力。必要时骨突出处用气垫、棉垫圈等保护。⑤重视病人心理疏导,消除怕站不起来,不能行走的顾虑,取得病人配合,使其主动坚持锻炼。加强防病知识的了解,增强防护意识,防止意外跌倒致伤和骨折,尤其是老年人更应特别注意行走安全。(6)胫腓骨骨折胫腓骨骨折,多因直接外力所致,多发生在青壮年和儿童。症状仍为肿胀、疼痛、功能障碍。骨折后即送医院治疗。恢复期护理主要是膝关节、踝关节功能锻炼,防止长期石膏或夹板固定;造成膝、踝关节活动障碍(强直)而影响功能。并要注意补充含钙质多的饮食,必要时补充钙剂骨折后的家庭护理发生骨折后,医院对大多数病人都采用各种不同的方法进行固定治疗。骨折固定出院后的正确家庭护理,对骨折的早期愈合至关重要。注意观察骨折固定后要注意观察指、趾端的皮肤颜色、温度、感觉及运动状况。并与健肢进行比较。骨折后固定得太紧,容易压迫血管、神经或骨突部位,可能发生压迫性溃疡、压迫性神经损伤,严重者甚至可以导致缺血性坏死等并发症。因此,一旦发现患肢持续性疼痛、肿胀、麻木、发凉、青紫、活动受限等情况时,便应考虑是否有发生并发症的可能,应及时找医院检查处理。若肤色、血运等尚可,说明固定得当;若出现持续性胀痛,患处麻木发凉、发绀,说明固定太紧,应及时找骨科医生处理。骨折固定后,应随时观察患肢远端(指、趾端)的颜色、温度感觉及运动等情况。抬高患肢在平卧或座位时都宜适当抬高固定的患肢,以利于静脉回流,促进水肿消退。患肢固定后,常有不同程度的肿胀。在夜晚睡觉时,应适当抬高固定的患肢。如上肢骨折可将前臂处垫上枕头,下肢骨折可在小腿部垫一个枕头,或褥子等物,让肢体远端的位置略高于心脏的位置,这样有利于静脉血液回流,可以促进水肿的消退。定期复查患者在改变体位,或肿胀消退后应注意肢体位置,以防固定变松而引起错位。固定2周后医学教`育网搜集整理应拍片检查,了解固定情况,以便及时处理。骨折固定后,患者翻身或改变体位时,应注意身体的位置,以防止影响固定或引起再错位。固定2周后应拍片检查,了解固定情况,以便及时处理。骨折固定后,患者翻身或改变体位时,应注意身体的位置,以防止影响固定或引起再错位。固定后两周应进行X线透视复查。如发现错位应及时重新复位,并更换石膏或夹板。肢体肿胀消退后,故应定期检查固定是否复位或有效。动静结合被固定的患肢应加强肌肉收缩活动,以利于复位的固定;未固定的部位和其他肢体、关节应加强活动,以利于血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵直。被固定的肢体,应加强肌肉收缩活动,未被固定的部位及其他肢体、关节也应加强活动,这样可以促使全身或局部的血液循环,从而防止废用性肌肉萎缩,骨质疏松、关节强直、瘢痕粘连等并发症的发生,可促使肢体功能更加恢复。同时在有效的固定情况下,利用肌肉的弛张、拮抗、挤压作用,使复位的骨折断端更加趋于稳定。预防并发症要注意保持固定部位的清洁卫生。对于需要卧床的病人,应定时翻身,并经常进行患部按摩,或于骨突部位(如脚跟、骶部)加棉垫以减少压迫,防止坠积性肺炎。同时,患者还应多饮开水,增加尿量,以防止泌尿系统感染或结石形成。预防褥疮保持外固定及身体的清洁工作。卧床者应定时翻身,对骨突部位如脚跟、骶部宜加棉垫以减少压迫,防止褥疮。冬天还应预防冻伤,注意局部保暖。同时还应多做深呼吸、拍胸、拍痛以预防肺部感染,多饮茶水以预防尿路感染。局部热敷对固定后的肢体远端,可取中药红花、桂枝水煎取汁局部热敷,或外搽云南白药酊后,用热毛巾湿敷,这样可促进血液循环,消肿止痛。每天3~4次,每次10~20分钟。饮食调养骨折早期,由于骨折处疼痛,食欲不佳,以新鲜果蔬为主,丰富的维生素C及适量的蛋白质医学教.育网搜集整理有助于骨组织内有机质的合成;骨折中晚期,疼痛消失,胃肠功能日趋恢复,新生骨的形成需要足量的钙、磷沉积而钙化,此时食用肉骨头汤为宜,再配以适量新鲜果蔬。钙磷丰富,有利于骨折愈合。中药骨折早期应用戴村活血消肿汤。骨折中期应用戴村接骨汤。骨折后期服用补肾壮筋汤。具体应根据每个患者辨证应用。老人如何保护好消化道的功能老年人消化能力减退,消化道的抗病能力也会下降,因此,老年人应更加注意保护好消化道。(1)注意饮食卫生:平时一定要讲究饮食卫生,不吃不干净的食物,不喝不干净的水。饭前,便后要洗手,进餐时最好餐具单用或用公筷。(2)要细嚼慢咽:老年人多牙齿不好,咀嚼能力差,加之胃肠消化能力减退,更应细嚼慢咽,以减轻胃肠负担。(3)少吃油炸、煎炒的食品:由于这类食物难以消化,吃多了自然会加重胃肠道的负担,甚至会出现消化不良。(4)少吃生冷和刺激性强的食品:生冷和刺激性强的食物,对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症,或使原有的消化道疾病加重,应尽量少吃。(5)少吃熏烤、腌制食品:这些食品中含有较多的盐类以及某些可能致癌的物质,所以不宜多吃或常吃。(6)少饮酒、要戒烟:烟、酒会损害消化道黏膜,并使消化能力减退?对健康极不利。(7)常吃蔬菜和粗粮:经常吃一些富含纤维的蔬菜和粗粮,可以增加胃肠蠕动,防止便秘,有利于维护胃肠的健康、减少肠癌的发生,(8)少吃高脂肪、高蛋白食物:如果进食脂肪、蛋白质过多,容易出现消化不良。(9)进餐要有规律、宜定时定量:每餐定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,有利于对食物的消化吸收。老年人生活护理——卫生消毒卫生消毒
(1)概念:
1清洁:用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物,目的是清除和减少微生物数量,但不能杀灭微生物。
2消毒:指采用物理和化学方法将物品上的微生物(细菌、病毒)数量减少到不致病的程度。
3灭菌:指采用物理和化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢。
(2)卫生消毒
1空气消毒:通风换气,食醋熏蒸(5—10毫升/立方米
加1---2倍热水),紫外线(有效距离2米,开灯后5—7分后计时,30---60分)
2餐具消毒:煮沸,消毒柜,84消毒液浸泡,微波炉
3衣物消毒:阳光下暴晒6小时,煮沸
4卫生洁具:消化道传染病人排泄物500克加1片氯石灰片(漂白粉)搅拌后放置1小时,再用水冲去。
5终末消毒:用84消毒液等消毒水浸泡抹布,擦拭床头、桌面、轮椅及日常用品,抹布用后消毒。地面扫净后用浸过消毒液的拖把擦拭。
如果是传染病,终末消毒需先转移病人,关闭门窗,竖起床垫,打开抽屉,熏蒸后擦拭。老年人生活护理——居住环境居住环境清洁、安静,舒适(温度18—22℅,湿度50—60﹪,室内外温差小于8℅),采光充足,色彩淡雅。
养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质养老护理员的职责、职业道德、与礼仪、素质
老年人的定义
一
职责
1
为60岁以上的健康老人提供生活起居及心理照料
2
为患病老人或有肢体及器官功能障碍的老人提供基本生活照料,初级保健和肢体辅助的功能训练,协助医务人员进行必要治疗护理
3
为患有不治之症或过度衰老的老人提供临终关怀
二
职业道德、
1道德:是约束人的行为、调节彼此关系的行为规范
2职业道德:是从业人员在职业活动中应该遵循的行为准则和道德规范
3养老护理员职业道德:
充满爱心,爱岗敬业
遵纪守法,自律奉献
文明礼貌,诚信可靠
努力学习掌握简单的医学知识
三
礼仪(穿衣打扮、行为举止、个人卫生)
1
穿衣打扮:淡雅大方、得体、整洁。裤子,软底鞋,淡妆、忌装饰品过多、忌香水
2
行为举止:行、走轻稳,言语礼貌、态度和气,不可坐、躺老人床上。
3
注重个人卫生。
四素质:
1爱学习,注重医学知识积累。
2有爱心、耐心、细心。(换位思考)
五如何做好护理员工作?
1良好的职业道德
2温和的性格脾气
3一定的护理技能、医学知识
4高超的与老人相处技巧护理工服务护理员(护工)1为各种病人提供住院陪护及全方位的生活护理、心理护理。2为偏瘫病人提供专业的康复按摩及翻身、清洁、排泄、给药、冷热、生活照料。3为各种骨伤病人提供专业的家庭生活及医疗护理。4、急救、人工呼吸、晕厥处理、褥疮的预防护理、5、病人的饮食的制作、配置、喂食鼻食等护工培训内容一、护工病人住院,给患者和家属带来种种不便。病人不单要接受治疗,日常生活也需人照料。住院人数增多,护士人手少而工作量大,医护人员已无法完全应付,需要大批护工。护工服务内容包括医疗、购物、出行、饮食、陪伴、沟通等,需要有一些专业技术和良好的沟通技巧。护工是一份崇高的职业,收入中等以上。欢迎有耐心、爱心的你进入这一行业。
培训时间:15天培训费用:2600元(包吃住包上岗)培训证书:国家认可证书培训模式:随到随学、理论加实操工资待遇:2800--4500元包吃包住月休2天就业模式:住家医院养老院学员要求:身体健康具有初中文化水平,年龄在55岁以下者培训内容:第一节护理员的定义
一、护理员的定义
二、护理员的基本素质要求
三、护理员的行为举止要求
第二节护理员的岗位职责
第三节护理员的职业道德
一、心理护理的道德要求
二、基础护理的道德要求
三、护理危重病人的道德要求
四、护理精神病人的道德要求
第二章护理知识和基础技术
第一节生命体征的测量方法
一、体温的测量
二、脉搏的测量
三、血压的测量
四、呼吸的测量
第二节协助病人活动的方法
一、常用卧位
二、翻身方法
三、相关疾病卧床患者的翻身方法
第三节协助病人冷热疗法
一、冷热疗法的应用
二、协助病人冷热疗法
第三章病人的清洁护理
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