脑卒中查房护理含内容课件

脑卒中家庭康复指导汇报人：介绍一定义脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。

家庭康复指导合理营养纠正不良生活方式安全指导日常生活护理指导心理指导肢体训练康复指导突发紧急状况指导家庭护理指导合理营养纠正不良生活方式1控制血压：将血压控制在140/90mmHg。2防治糖尿病：正常值70-110mg/dl（3.9-6.1mmol/L）3戒烟戒酒4保持情绪稳定5饮水充足6定期体检7控制体重8坚持适当的体育锻练9饮食；“三低二高二适”即低热量、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物、适量蛋白质，高膳食纤维、高维生素膳食。10重视睡眠:保持充足的睡眠。

安全指导建立舒适安全的环境，空间宽敞，采光柔和，物件摆放方便患者行动为宜。行走时防止摔倒，保持地面干燥平坦，厕所和浴池应安装扶手架。选择舒适轻便的衣鞋（最好选择软底防滑的鞋子，切记勿穿拖鞋）。在日常护理过程中，给患者足够的时间，切记催促，耐心指导。拼多多日常生活指导穿上衣脱上衣拖鞋穿鞋穿裤子脱裤子如厕吃饭上下楼梯（健上患下）上健手抓住扶手，健足上台阶，利用健手与健足将身体重心引上上一台阶，环患腿上抬站到同一台阶。下健手抓住前下方的扶手，支撑身体，患侧下肢下台阶，健侧下肢下到同一台阶转移轮椅放在健侧并与转移的平面成30~45度角，转移前要刹好手闸。辅助器使用指导一般手杖：与地面仅有1个接触点，好处在于灵巧。但由于提供的支撑与平衡作用较少，所以只适于行动较慢时使用。三脚手杖：与地面有3个接触点。由于底面积较大，所以能提供比一般手杖更好的支持与稳定性。此类手杖尤其适用于不平的路面。四脚手杖：与地面有4个接触点。适于偏瘫的中风病人在刚开始康复的时候使用，可以增加行走的稳定性。但因4点可以构成多个平面，在路面不平时，反而容易造成摇晃不稳的现象，所以建议四脚手杖最好在室内使用中风患者心理变化分期1、震惊期2、否认期3、抑郁期4、对抗期5、适应期心理指导尊重患者，与患者谈话时，耐心听说，词句简单，多次重复。患者因肢体活动不利，言语表达不清楚而自卑消极或性情暴躁，家属应多关心患者，鼓励患者，多与患者沟通，稳定患者的情趣，有利于患者的康复。肢体训练康复指导双手交叉上举桥式运动屈髋屈膝患侧负重训练有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利患肢血液循环，防止肌肉韧带挛缩步行训练早期不建议步行注重模式和髋膝关节的损伤。注：患者多增加患侧肢体的使用，功能恢复的程度和效率会大大的提高突发紧急状况指导突发脑出血如何紧急处理首先病人的家属稳定自己情绪，不要慌张，然后小心轻轻地把病人抬到卧室和宽敞的场所，尽量减少病人身体及头部的震动、摇晃、颠簸，加重颅内出血及发生脑疝。保持呼吸道通畅，给病人解开衣领、裤带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出。如出现舌头后坠，呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当病人出现抽搐时，可用一块半寸宽的竹板缠上软布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤，及时送往医院。家庭护理指导1、避免压疮，由于身体的某个部位受压迫过久，骨头突出处易发生压疮。仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。坐位：坐骨结节。2、避免关节挛缩，患者肢体瘫痪后，若忽略了被动式的关节运动，时间久就会产生关节僵硬、挛缩等并发症。3、预防吸入性肺炎，脑中风病患者常伴有神经性吞咽异常，临床上，患者进食时易呛，从而有患吸人性肺炎的可能.4注意保护关节,由于瘫痪肢体肌无力废用性萎缩，使关节周围的肌肉和韧带松弛，对关节的保护和固定作用减弱，从而导致关节脱臼、关节炎等.5出现肢体疼痛，患者需休息或进行理疗，或及时咨询医生。中风会不会康复？康复需时多久？部分康复是常见的，但完全复原比较少见。中风后，可能会有以下四种情况出现：1中风发生时受严重损坏的细胞死亡，永不复原；2其他未受中风影响的脑细胞逐渐取代死去细胞的功能。不过，这种情况的出现是有限的。3由于脑部肿胀而部分受损的脑细胞在肿胀消退后复原。这一程序通常在中风后最初几个星期出现；大部分康复情况会在中风发生后最初六个月内出现。之后的恢复很慢。注意事项1明白中风病人的能力及限制，恢复功能时间长。2家属协助时尽量站于病者的患侧，以防病者从患侧跌倒。3家属须清楚每个动作的先后次序，教导患者时，指导要清楚。4在进行任何动作之前，该将所需用的物品准备妥善和放置适当的位置。5患者容易遗忘患侧，因为从此患侧与之交谈，或使其触摸患侧身体，是有帮助的。6运动时照镜子可帮助患者纠正异常的动作和姿势7及时鼓励患者良好姿势。脑卒中基础知识脑卒中的基础知识发病原因急救流程BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledgeofcerebral宣讲人：某某某时间：20XX.XX目录01基本常识02发病原因03常见表现04急救流程05住院目的基本常识第一部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑血管疾病是指发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍而造成脑组织损害的一组疾病，分急性和慢性两种。急性脑血管疾病也称“脑卒中”急性和慢性脑卒中的特点是突然发病，来势凶猛，变化很快，就像自然界的风一样“善行数变、变化莫测”，因此古代医学家也把它称之为“中风”。变化很快脑卒中缺血性短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑出血蛛网膜下腔出血高发病率257／10万高患病率719／10万高病死率120／10万第1～3位高致残率4/3者不同度致残第1位高复发率41%（3~5年内）第1位高住院费5千～1万元几百亿／年发病原因第二部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge脑出血蛛网膜下腔出血高血压性动脉硬化脑血管畸形淀粉样血管病性溶栓或抗凝治疗后动脉粥样硬化性血液病性脑动脉瘤脑血管畸形烟雾病血液病性发病原因血压突然过高、过低、波动过大兴奋、悲伤、激动、紧张、烦躁寒冷（血管收缩）、酷热（脱水）降压/降糖药、阿司匹林、他汀类感染、腹泻、外伤、应激熬夜（）、旅游、加班危险因素潮湿环境酸碱环境各种卒中危险因素发展过程水管生锈动脉粥样硬化最后结局水管阻塞或漏水脑梗塞或出血常见表现第三部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge突然出现的半身不遂突然出现的说话不清突然出现的行走不稳突然出现的视物异常突然出现的眩晕呕吐突然出现的剧烈头痛眼部症状脑缺血1脑缺血2单眼一过性黑朦或交叉性黑朦（CA）双眼一过性视力障碍（PCA）视力模糊或黑朦伴玻璃体出血，提示SAH，（一过性脑功能紊乱）一侧肢体麻木、无力、感觉异常常见表现各种语言障碍（失语或构音障碍）或吞咽困难，视物模糊、复视、偏盲、眩晕、听力障碍，眩晕、行走不稳或共济失调，头痛、精神异常、讷吃等症状常见表现3/4的卒中，在发病前数天有短暂性脑缺血发作早期到医院诊治视力减退快速恢复表现为突然的上肢、下肢无力、视力减退等，症状常在数分钟至数小时，最多不超过1小时完全缓解。它是由于大脑在短暂性的供血中断后，血流快速恢复引起。因病情迅速好转，患者及家属常忽视，将可能防止卒中的发生。急救流程第四部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge迅速识别卒中（6大表现）立即打急救电话（120）送病人到有卒中资质的医院（CT+医生）迅速而正确的诊断（时间=大脑）在医院内接受规范的治疗（卒中单元）及时进行康复治疗（防止残疾）院前急救的目的：降低脑卒中的病死率和致残率它是指改善住院卒中病人医疗管理模式、提高疗效的系统，为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练心理康复和健康教育卒中单元是临床卒中规范化、组织化治疗的一种医疗模式和平台，并不是具体的治疗方法。住院目的第五部分BasicknowledgeofcerebralapoplexyetiologyandemergencytreatmentprocessBasicknowledge常见障碍康复措施肢体瘫痪关节保护、被动/主动训练、抗痉挛吞咽困难筛查/评估、鼻饲/训练/代偿情感障碍筛查/评估、药物/疏导平衡障碍跌跤防护、重心/协调训练、语言障碍评估、心理疏导/语言训练认知障碍筛查/评估、药物/护理/训练编号绩效名称CITIACH卒中1VTE预防★★★2出院时抗栓治疗★★3AF抗凝治疗★★4rt-PA治疗★★52天内抗栓治疗★★