幼儿园课件：独孤症谱系障碍儿童融合教育的特殊教育需要

孤独症谱系障碍儿童融合教育中的特殊教育需要杭州市紫荆花学校谷昭丹2018.11.26一、孤独症谱系障碍儿童二、融合教育三、特殊教育需要孤独症谱系障碍的概念及诊断：

2013年5月美国精神病协会出版的第五版《精神疾病统计和诊断手册》（DSM-V)中，孤独症谱系障碍一词取代了广泛性发育障碍。

在新的分类系统中，将原来的广泛性发育障碍中提到的五个亚类，即孤独症（自闭症）、阿斯伯格综合征、未分类的广泛性发育障碍、儿童期瓦解性精神障碍以及雷特氏综合征归并到孤独症中，统称为“孤独症谱系障碍”。

孤独症谱系障碍儿童孤独症谱系障碍儿童自闭症儿童期瓦解性精神障碍阿斯伯格综合征未分类的广泛性发育障碍雷特综合征孤独症谱系障碍儿童的分类未分类的广泛性发育障碍

未分类的广泛性发育障碍(PervasiveDevelopmentalDisorderNotOtherwiseSpecified；简称PDD-NOS)，也叫非典型自闭症，泛指一般有自闭症倾向，但不能透过其特征而归类为更具体的分类，是自闭症谱系的成员之一，广泛性发育障碍的一种。PDD-NOS占了自闭症谱系的90%：单单以美国为例，每104个美国男孩里就有一个PDD-NOS儿童，是女童的四倍。PDD-NOS的征状与自闭症相似，但一般的征状都比较轻微，而且并非所有必要的特征都存在。雷特综合征

雷特综合征，又称Rett综合征，是一种严重影响儿童精神运动发育的疾病，发病率为1/10000-1/15000。临床特征为女孩起病，呈进行性智力下降，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调。1.出生前及围产期正常；2.出生6个月（可以到18个月）精神运动发育正常；3.6个月至2岁半丧失已获得的有目的的手的技能，社会交往能力下降；4.语言的表达与理解能力严重受损，出现严重的精神运动发育迟滞；5.手的刻板动作，在有目的手的运动消失后出现；6.1-4岁出现共济失调步态及躯体的失用；7.直至2-5岁，才能作出尝试性的诊断。儿童期瓦解性精神障碍

儿童期瓦解性精神障碍（Heller综合征），又称衰退性精神病。主要表现为原已获得的正常生活、社会功能及言语功能迅速衰退，甚至丧失。对亲人、游戏及相互交往等均无兴趣。通常比较兴奋，无目的性活动增加。患儿在2岁前，言语、人际交往、其他生活和社会功能的发育完全正常，接着常有一段隐匿的前驱症状期，表现浮躁、易激惹、焦虑和多动，随后言语贫乏与丧失，伴有行为瓦解。有些患儿在持续的进行性技能丧失后，会出现某种程度的恢复，但同时却有神经系统病态进行性恶化，预后常很差，多数患儿遗留严重的精神发育迟滞。自闭症（孤独症）

自闭症分为低功能自闭症和高功能自闭症。低功能自闭症又称典型自闭症，具有自闭症的两大核心障碍，社会交往障碍和刻板行为狭窄兴趣，且智力低于一般水平。高功能自闭症属于自闭症的一种特殊表现形式，智商高于其他自闭症患者甚至远超正常人，高功能自闭症占自闭症的百分之十。

阿斯伯格综合征和自闭症的区别

从诊断标准中看，自闭症和阿斯伯格综合征，在社会互动、刻板行为方面非常相似，差异主要在语言和认知两个方面，阿斯伯格综合征儿童在这两方面发展都比自闭症儿童好，与普通儿童水平相当。阿斯伯格症儿童和高功能自闭症儿童的差异性很小，通常被称为自闭症的延续或是变异的自闭症。

抽象思维能力差，只理解文字表面的意义，不易了解笑话、成语或暗喻。执行功能障碍，不能制定计划、也不能根据规则进行自我调整。有眼神回避、很少启动沟通（对话）。具有仪式性行为，坚持生活常规。智商约在正常或高于正常的范围。阿斯伯格综合征和高功能自闭症共同点案例一：阿斯伯格综合征阿斯伯格综合症和高功能自闭症不同点语文智商社会交往语言言语行为兴趣阿斯伯格综合征和高功能自闭症相异处一、语文智商

一般在定义阿斯伯格征和高功能自闭症，通常以智商七十以上来作为范围。高功能自闭症儿童在语文智商方面，普遍低于阿斯伯格征儿童。他们的非语文智商和一般同龄孩子差不多，并且或多或少会用语言和别人沟通（大约只有一半的自闭症儿童会发展出可沟通的语言）。研究显示，语文智商是可以作为诊断阿斯伯格征儿童和高功能自闭症儿童的标准。

二、社会交往方面

高功能自闭症儿童在视线接触、依恋关系、求助方面及与同伴建立关系方面存在缺陷，在情感与社会互动方面也很大困难。

阿斯伯格综合征儿童也像自闭症一样，在人际关系方面往往处于封闭和隔绝状态，但阿斯伯格综合征比高功能自闭症在儿童早期有更多的亲昵行为，喜欢与人相处，有想象性游戏。他们对周围的一切并非完全漠不关心，他们也希望有社交或有朋友，但他们常常没有人际交往所必需的基本社会技能。他们在社交场合中显得极其正规，拘泥细节，缺乏必要的灵活性。三、在语言言语方面

阿斯伯格征和高功能自闭症最大的差异在，高功能自闭症的自发性语言非常少，不会流畅的表达，阿斯伯格征儿童则在自发性语言和对谈上并没有问题，比自闭症儿童要有大得多的词汇量和较好的语法水平。问题在于对谈时，阿斯伯格症儿童会有“冗长的对谈”，不管对方有没有兴趣，会和对话者一直谈同一件事情，而引起对方的反感，进而影响到其人际关系的互动。另外，在语言的流畅性方面，对阿斯伯格症儿童没有困难，两岁前即会出现单字，三岁就会说整个句子，但四岁前，你、我、他还是会混淆，而且会有反复和重复对方话语的情况。四、在感觉行为兴趣方面

阿斯伯格综合征和自闭症都具有狭隘的兴趣和刻板的动作。但是，自闭症儿童往往专注于摆弄物体，倾听音乐，对图像反应比较强烈。相比之下，阿斯伯格综合征儿童的狭隘兴趣则往往表现于对数字或日子的记忆，以及对某些学科知识的强烈兴趣，有时可以给人们以一个记忆力过人甚至在某一领域内堪称博学的印象。相对于高功能自闭症所特有的机械性特殊能力，阿斯伯格征儿童在特殊能力方面则属思考性的。高功能自闭症儿童的大肌肉动作没有问题，阿斯伯格症儿童则动作非常笨拙。孤独症谱系障碍儿童希望你知道的十件事（1）我是个儿童，虽然我有孤独症谱系障碍，但自闭症不是我唯一的特质，这是最重要的。（2）我的感觉系统是失调的。

在日常生活中，很多的影像、声音、气味和触碰可能不会让你注意，但却会给我带来极大的痛苦。你可能会觉得我不去接触社会或者对你有了攻击性，可我这样做只是想保护自己。我的听觉、嗅觉可能非常敏感。因为我是个视觉导向的人，视觉可能会成为我最易受到过度刺激的器官。（3）请记得将我“不肯”（我选择不要）与我“不能”（我做不到）分清楚。

我不是不听话，而是听不懂你所说的话。当你直接用简单的话告诉我，我才会比较容易理解并按照你说的去做。（4）我的思考方式非常具体，因此，我通过字面意思来理解语言。请用直接字面意思跟我说话，成语、俏皮话、歇后语、双关语、隐喻、暗示、讽刺，这些表达我都不懂。（5）我掌握的字词有限，请对我多一些耐心。

因为我无法用我有限的词汇来表达我的感受，所以自然没法告诉你。所以请注意我的身体语言，退缩、烦躁或其他动作都可能是事情出错的征兆。不过有时候情况也可能相反，我可能会背出长篇大论（仿说），我可能并不了解自己所说的内容或者使用的术语。（6）语言对我来说比较困难，我是需要视觉导向的。

你与其跟我说怎样做一件事，不如示范给我看，并且，请你一定要做好一定的心理准备，或许这样的示范要重复很多遍。图像式的视觉日程表有助于我的日常作息。（7）请关注我能够做到的事，而不是做不到的事。

当我很确定如果去尝试做一些新鲜事就会遭受批评的时候，我就会避免去这样做。所以，请尽可能找出我的一切有点。通往成功的路不止一条，同样，做很多事情的方法也不止一种。（8）请帮助我进行社交互动。

我不知道怎样解读人的面部表情、身体语言或者其他一些情绪，所以，如果你不断地教导我怎样作出合乎礼仪的反应，我会非常感谢你。（9）请努力确定引发我情绪失控的因素。

当我出现发怒、崩溃、发脾气或类似这种状况时，其实我比你们还要害怕。请你要记住，我的障碍，所有行为都是沟通的方式，他们会告诉你，我只是没有能力用语言表达对某件事的感觉。（10）请无条件爱我。

请不要有这样的想法：“如果他可以…就好了。”“为什么他就是不能…”有孤独症谱系障碍并不是我的选择，但是请记住，这件事情发生在我的身上，如果没有你的支持，我几乎不可能拥有成功而独立的成人生活。请记住三个词：耐心、耐心、耐心。

请不要把我的孤独症谱系障碍看成残障，请把它当作一种不同的能力。跳出你可能受到的视野限制，看到孤独症谱系障碍给我的天赋。二、融合教育

融合教育，就是有特殊教育需要的学生在普通学校、普通班级中与同龄人一起接受教育的一种形式，即在“普通班级内教育所有学生，无论他们有何种残疾，也无论他们的残疾程度如何，他们都必须在正常班级内接受所有的教育。”自闭症融合教育中的三种形式自闭症和智障儿童间的融合教育自闭症儿童间的融合教育自闭症和普通儿童间的融合教育普通学校随班就读自闭症班或机构特殊学校

基于孤独症谱系障碍儿童的核心缺陷是“社会性”发展缺陷，首先应该尽量在融合的环境内给他们提供教育和康复。大量研究表明，融合不仅对与孤独症谱系障碍儿童本身的发展有益，特别是儿童的语言能力、认知能力、学业成就和社交技能均有所提高，同时也促进了教师、家长和学校管理者对于孤独症谱系障碍的接纳度。从教育经济学的角度，融合也是最经济的一种安置方式。孤独症谱系障碍儿童融合教育的意义广州市康纳学校

广州市康纳学校（广州市儿童孤独症研究中心）成立于2005年，是国内第一所专门针对16岁以下孤独症谱系障碍的儿童的公立全日制特殊教育学校与研究中心，隶属广州市残疾人联合会。把自闭症儿童放在融合教育的环境中，他是否能获得有效的教育服务？自闭症儿童的融合是物理性的还是化学性的？融合教育的发展，并不是特殊教育的任务，而是整个教育的任务。自闭症儿童的融合教育中需要什么样的支持服务？（一）干预训练自闭症谱系的核心障碍如何理解孤独症谱系障碍儿童的行为问题？行为是否会伤害到自己？行为是否会伤害或者干扰到其他人？行为是否会影响或干扰儿童的正常活动（学习和生活）？

如果答案是否定的，我们可以不要过于关注儿童的一些自我刺激或者刻板的行为，努力通过创设丰富的环境和一些儿童感兴趣的活动，让儿童做一些有意义的事情。

如果答案是肯定的，就需要我们进一步关注。孤独症谱系障碍常见的一些问题行为包括破坏行为、自伤行为、干扰行为、分心行为等。即便是问题行为，也有很多是可以预防的，我们可以做些什么呢？

三、特殊教育需要及支持服务环境的调整调整班级物理环境，将班级的空间环境结构化，增加视觉线索和提示，让儿童了解班级空间摆设的位置与功能；临时变动环境时事先让自闭症儿童可以预知。了解可能的问题行为的原因

引起他人注意、想获得具体物品、逃避不想做的事、获得感官刺激、逃避不喜欢的感官刺激、情绪发泄。教室里的视觉提示如何培养孤独症谱系障碍儿童沟通能力？

沟通障碍是自闭症儿童的核心症状之一，沟通不仅仅是说话，说话只是沟通的工具，沟通还可以有其他各种不同的工具来进行，包括身体姿势、面部表情、手势、手语、实物、照片、书面文字等方式。在训练自闭症儿童沟通能力的时候，可以采用下面的方法：需要激发儿童的沟通意愿：制造要求的机会1.把儿童喜爱的物件移离，但却仍在他视线范围内，令孩子触及不到，在孩子示意要求下，才给予他。2.使用必须与人一起玩的玩具。3.把物件分成多次给予儿童。4.故意制造缺失，进行活动时故意少给予其中一样所需物品。5.故意破坏活动，当孩子正享受活动时，突然中断活动，在孩子要求下，才继续活动。6.故意使物件不能正常地使用。需要激发儿童的沟通意愿：让儿童作出评论1.在常规中展示出惊喜。把物件藏在一些不预期会出现的地方。在说故事的过程中忽然停顿。儿童玩组合型玩具时，突然给予一件不相关的物件。2.故意制造一些愚蠢的错误。故意作出一些违反常规的事情。给予错误的工具。提供一些不能操作的东西：坏或没有电的玩具。假装看不到一些东西。如何培养孤独症谱系障碍儿童的社会交往能力？

社交障碍也是自闭症儿童的核心症状之一，与儿童的认知、沟通能力密切相关。在自症儿童社交能力的训练，有以下几种常用的训练策略和方法。社会故事法

是由父母或老师针对孤独症儿童的学习需求撰写的简短故事，描述一个社会情境，在此情境中涉及相关社会线索及合适的反应。社会故事并不直接教学社交技能，而是通过向孤独症解释环境中可能发生的事件来教导孤独症儿童认识该情境的相关线索，并做出合适的应对技巧。拥抱疗法——旨在促进个人与自闭症谱系障碍（ASD）之间强行拥抱或依恋与家人和照顾人员的一种干预措施。绘画治疗——主要利用视觉艺术，针对治疗对象的能力，采取绘画的形式，以帮助人们获得较好的身心调节的一种心理治疗方法。（二）营造彼此接纳和尊重的班级氛围1.普通学生对孤独症儿童的接纳帮助建立同伴支持关系取得父母同意：父母需持支持态度；年龄：与自闭症儿童年龄相近性格：活泼外向、信心、耐心、受挫力强；与同学人际关系良好；了解自闭症儿童的兴趣爱好以及个性，尽可能选择兴趣与其相似的普通儿童。2.孤独症儿童对普通班级的适应弹性应对适应不良行为孤独症学生刚到学校或班级，可能因适应不良而产生行为问题。如果这些行为问题不会对其他学生和教师产生较大的干扰，建议教师给孩子一段适应期，让学生熟悉学校和班级环境后，再引导学生遵守学校规则。

等到孩子适应环境，能在教室里坐下上课，教师再逐步提高对他的要求。提要求时，可以采用“奖励好行为”的方式，奖励的形式不需要大张旗鼓，建议采用“隐蔽法”奖励，比如隔几分钟给孩子一张他喜欢的小贴画。区别对待刻板行为教师在教学中，要分析孩子刻板行为造成的影响。比如有些孩子不停地转圈，有些孩子不停地抡手臂。对于这样的刻板行为，教师可以区别对待：在学习新事物，或者在必须和同学进行交流活动时，要求孩子立即停止刻板动作；在部分休闲时刻，不妨让孩子自得其乐，放松一下。对症处理问题行为此处所说的问题行为，主要指对教师和其他学生以及自身的日常教学、学习造成了明显干扰或伤害的行为。与孤独症学生的不适应行为和刻板行为的处理方式不同，问题行为的处理应当做到“客观分析、对症处理”。

（三）根据学习特点调整教学策略1.教学语言简洁，明确指示做什么和怎么做。对于大部分孤独症儿童来说，他们对口语的加工处理方式和普通人有很大不同。建议课堂上对孤独症儿童说话，尤其是希望他们执行学习任务指令时，教师要用简洁的语言，明确提示学生做什么。提示语要用肯定句式，不要用太多否定句式，尤其是双重否定句，如“你不能不做作业”，会造成孤独症儿童的信息接收混乱。2.采用选择式提问，不反复确认孤独症学生的想法。

要求孤独症儿童做选择时，不要问开放性的问句，如“你现在想做什么？”，可以问“你想做手工还是画画？”一般孤独症儿童都会回答最后听到的词语。这时教师不要不停地问来问去，这样孤独症儿童非但听不懂，还会急躁发脾气。因此建议教师不用一再地确认儿童的想法。这时儿童回答什么，教师就让他做什么。如果他发现要做的不是自己想做的，就会大发脾气。教师就要告诉他“这是你刚才自己选择的”，这样儿童才能逐渐明白自己想要什么就回答什么。3.根据孤独症学生的兴趣，适当增加对话内容。对于一些高功能的自闭症儿童，他们的语言功能比较高，可以回答开放性题目，也能做出符合自己要求或者符合环境要求的恰当选择。但是他们有时会不停重复的问一个问题，这时就要找到他究竟喜欢听什么、说什么，然后顺着他的意思说，再拓宽一点内容，不要让自闭症学生掌握主动权。（四）教育训练与潜能开发1.培养学生适应并遵守规则。

孤独症儿童在进入小学后，会面对很对适应不良问题，如遵守更严格的课堂纪律、学习很多其他社交规则，而且不同规则在不同场合会发生变化。为了帮助孤独症儿童掌握这些规则，教师可以制作一些提示板，选取学校或学生生活中遇到的常见场景，标识上哪些事情能做，哪些不能做。还可以根据学生的表现，让学生一起判断哪些行为是允许的，哪些是不允许的，把这些内容写进提示板里。2.帮助学生以恰当方式表达情绪。“恰当的方式”不是要求孤独症学生完全以普通人的方式表达情绪，而是指孤独症学生能够做的