三 中频电疗法

中频电疗法鄂州职业大学康复教研室王芳第一节概论一、概述应用频率为1000～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。目前临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。近年来，随着计算机技术的应用，已有电脑中频电疗机、电脑肌力治疗机问世，并应用于临床。二、中频电流的特点1.无电解作用2.降低组织电阻，增加作用深度3.对机体组织有兴奋作用4.中频电对神经肌肉刺激的特点由低频调制的中频电流的生理学特点：目前临床上已用低频（0～150Hz）电流调制中频电流，使中频电流的幅度随低频电流的频率发生变化。这种电流兼有低、中频电流的特点，且由于其波形、波幅、频率、调幅度的不断变化，人体不易适应。目前应用于临床的这类电流有干扰电流和调制中频电流，经过整流的脉冲中频电又可进行药物离子导入治疗。等幅中频电流与由低频调制的中频电流由于调制电流的频率不同而有不同的生理效应。对运动神经和肌肉1～10Hz可引起肌肉单收缩；25～50Hz可引起肌肉强直收缩；100Hz可引起肌肉收缩减弱或消失对感觉神经50Hz震颤感明显；100Hz止痛对血管1～20Hz提高血管张力；50～100Hz扩张血管对植物神经4～10Hz兴奋交感神经；20～40Hz兴奋迷走神经；100～150Hz抑制交感神经三、生理作用和治疗作用（一）镇痛作用1.即时止痛（直接止痛）作用（1）掩盖效应（2）闸门控制假说（3）皮层干扰假说（4）内源性吗啡多肽理论2.后续止痛（间接止痛）作用：改善血液循环，减轻组织张力，缓解肌肉痉挛，促进化学物质清除。（二）促进血液循环50～100Hz的低频调制中频电流，有明显的促进局部血液和淋巴循环的作用1.轴突反射2.血管活性物质的作用：p物质，Ach3.肌肉活动代谢产物的作用:乳酸,ADP4.对植物神经的作用:抑制交感神经（三）锻炼骨骼肌1.对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，较有利于长期治疗。2.人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果好。（四）软化疤痕和松解粘连的作用等幅中频电流（音频电）有软化疤痕和松解粘连的作用，临床上广为应用第二节音频电疗法应用1000～20000Hz等幅正弦电流治疗疾病的方法，称为音频电疗法(audiofrequencycurrenttherapy)又称等幅中频正弦电疗法一、音频电流的治疗作用解痉镇痛促进局部血液循环软化瘢痕松解粘连消散慢性炎症及硬结调节神经系统功能增强细胞膜的通透性和药物透入音频-直流电离子导入音频电疗机外形二、治疗方法（一）仪器电疗仪、电极、吸水衬垫（二）治疗方法1.电极放置2.治疗强度3.每次治疗15～30分钟，每日一次，15-30次为一疗程，根据病情可连续进行2～3个疗程。三、主要适应证和禁忌证适应征：1、各类疤痕烧伤后，术后疤痕增生及自发性疤痕。2、肠粘连术后或外伤后疤痕粘连。3、注射后硬结，声带小结。4、软组织扭伤、关节痛、神经痛，神经麻痹。禁忌证：感染性疾病、肿瘤、出血性疾病。

第三节干扰电疗法一、概述

干扰电流（又名交叉电流）疗法，是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场，在深部组织产生低频调制的脉冲电流，以治疗疾病的一种方法。（Interferenceelectrotherapy）干扰场的形成二、干扰电流疗法的特点分类有：静态干扰电疗法：4个电极，2组4000±100Hz的电流内生出低频调制电流。动态干扰电疗法：2组电流输出以6s为周期节律交替变化。立体干扰电疗法：3组5000Hz交流电相互叠加，交叉输入人体。优点在电极下输入时是中频，交叉干扰后就将得0～100Hz的低频，这种低频不是外界输入，而是内部产生的，且还含有中频的成份。这种深处“内生”的低频调制的脉冲频电刺激克服了低频电流不能深入组织内部的缺陷，且可应用较大的电流强度。这是干扰电疗法最突出的特点，所以它兼有中频和低频电疗的特点。

三、干扰电生理作用和治疗作用镇痛促进血液循环对运动神经和骨骼肌有刺激作用促进内脏平滑肌活动调节自主神经促进骨折愈合四、设备与治疗方法（一）治疗机常用为SGD－1型数字干扰电疗机，差频可固定于0～100Hz的任一值内，也可在其中任一范围内来回变动。差频的变化通过数码管直接以阿拉伯数字显示。电极一般电极铅板和一层绒布组成，常用有50cm2、100cm2、200cm2等几种四联电极四个电极嵌在一块绝缘海棉上，做小部位治疗用。双(3)单(5)四联电极导线（四蕊）2.八脚插头4.四脚插头电极手套电极1.固定带2.电极外套3.铅板(抽出少许)

←示伸入方向吸盘电极1.吸盘2.吸盘内的电极板3.内有导线的抽管4.插头（二）常用治疗方法A-用一般电极治疗腰痛B-用一个四联电极治疗肘关节伸侧疾病1.固定法治疗时电极的位置固定不动，用一般电极或四联电极，放置如图，应尽量使两路电流在病灶处交叉。（二）常用治疗方法应用手套电极的移动法治疗2.移动法使用手套电极在治疗部位固定或移动治疗注意事项差频的选择（见表3-1）治疗剂量：强度一般在50mA之内。分级标准：参照患者感觉分为：感觉阈下、感觉阈、感觉阈上三级参照患者运动分为：运动阈下、运动阈、运动阈上三级耐受限病人所能耐受的最大电流强度。治疗时间每种差频1-10分钟，总共不大于20分钟。疗程一般6-12次，每日治疗一次。差频的选择差频（Hz）治疗作用100抑制交感神经，止痛

90-100止痛

50-100止痛，促进局部血液循环

50促进局部血液循环

25-50引起正常肌肉强直性收缩

20-40兴奋迷走神经，扩张局部动脉

1-10兴奋交感神经，使平滑肌收缩，使失神经肌肉收缩（1-2Hz）

0-100作用广泛，兼具上述各种作用，但特异性差

五、主要适应证和禁忌证（一）适应证1.利用止痛和促进血液循环作用，可以治疗关节及软组织损伤，肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎以及局部血液循环障碍性疾病。2.利用锻炼肌肉作用可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩以及废用性肌萎缩等。3.其它内脏平滑肌张力不足（胃下垂、弛缓性便秘等）、术后尿潴留、胃肠功能紊乱、输尿管结石等。（二）禁忌证急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、严重心脏病。第四节调制中频电疗法一、概念及电流类型调制中频电流是一种低频调制的中频电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz，调制频率10～15Hz,调制深度（幅度）0-100%。调制中频电流有四种形式（一）连续调制波调制波连续出现，简称连调。（二）断续（交替）调制波调制波和未调制波交替出现，简称断调（等调、交调）。（三）间歇调制波调制波间歇出现，简称间调。（四）变频调制波两种频率不同的调制波交变出现，简称变调。四种波型电流均可以全波或正、负半波形式出现。二、调制中频电流的特点（一）用10～150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流。兼有低、中频两种电疗的特点。（二）不同波型和频率交替出现，可以克服机体对电流的适应性。（三）调幅波（或调制深度）可以改变，用以改变刺激的强度。调制深度小（25-50％）电流的兴奋作用弱，调制深度大（75-100％）电流的兴奋作用强。（四）断调波型中，加入可调的断电时间，以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息，克服了干扰电流中无通电间歇或间歇过短的缺点。（五）选用半波的调制波型电流时，有类似间动电或直流电的作用。可以作药物离子导入用。而它具有更显著的刺激作用及对深部组织的刺激和改善营养的作用三、生理作用和治疗作用（一）止痛作用（二）改善局部血液循环（三）促进淋巴回流作用（四）电刺激锻炼肌肉作用：此电流有提高神经、肌肉兴奋性的作用（五）提高平滑肌张力（六）调节植物神经功能（七）消散慢性炎症不同波型的主要作用特点1.连调波：止痛和调整神经功能作用、适用于刺激植物神经节。2.断调波：适用于刺激神经肌肉。3.间调波与变调波：有显著的止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。四、设备治疗方法（一）治疗机XTS－1型调制中频电疗机。电极：全波型电流可采用干扰电的电极，即铅板和一层绒布。半波整流电流由于有直流成分，电极同直流电疗法。（二）治疗方法：1.电极面积、放置方法与间动电疗法基本相似。2.剂量、时间、疗程与干扰电疗法相仿。3.各种参数的选择对疼痛显著和反应性增高的患者，常用大调制频率（约100Hz），小深度（约50％）、小半周期（2-3秒）、小电量（呈现轻微或中等的震颤感）和短作用时间（6分钟以内）对疼痛不显著的患者，常用较大的负荷量：调制频率30Hz，深度75～100％，半周期3～4～5秒，电量——使出现显著的震颤感，作用时间——10～12分钟。五、主要适应证和禁忌证适应证与干扰电适应证相同。尚可治疗眼部疾病：角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、中心性视网膜炎，小腿淋巴淤滞，输尿管结石等。正弦调制中频电药物离子导入的