乳痈的中医治疗@

乳痈的中医治疗浙江省中医院楼丽华教授特点病因病机临床表现辨证论治温通疗法（特色治疗）乳痈-特点定义：热毒入侵乳房的急性化脓性疾病。（相当于西医的急性化脓性乳腺炎）特点：1.好发于产后一月以内哺乳期妇女,初产妇多见2.乳房结块，红肿热痛，伴恶寒发热等全身症状。3.发病急，传变快，易化脓。乳痈-病因病机乳头破碎乳头畸形哺乳方法不当情志不畅，肝气郁结饮食不节，脾胃失司体虚汗出外感风邪热毒入侵乳汁郁积肝郁胃热感受外邪

乳络阻塞不通，郁滞结块，化热酿脓成痈乳痈-西医发病机理产后抵抗力下降乳头破损乳汁郁积细菌入侵继发感染乳痈-临床表现多见于产后3-4周的哺乳期妇女或伴有全身感觉不适，恶寒发热，头痛胸闷，心烦易怒，食纳不佳，大便干结。舌淡红或红，苔薄黄微腻，脉弦或浮数。乳头皲裂，乳头刺痛，乳汁郁积不畅或结块，乳管阻塞不通。乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴压痛，皮色微红或不红。郁滞期：乳痈-临床表现成脓期：伴高热不退，头痛骨楚，口苦咽干，恶心厌食，溲赤便秘，同侧腋淋巴结肿大压痛，舌红或红绛，苔黄或腻，脉弦滑数。肿块不消或逐渐增大，皮肤红肿焮热，局部疼痛明显加重，如鸡啄样或搏动性疼痛。肿块中央渐软，按之有波动应指感，局部穿刺抽吸有脓。成脓期：乳痈-临床表现溃后期：溃后脓出通畅，局部肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。溃后脓出不畅，肿势不消久治不愈，乳汁夹杂有清稀脓液自疮口溢出，收口缓慢。辅助检查：血常规可有白细胞总数及中性粒细胞比例增高深部脓肿可行B超检查脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，指导选择抗生素乳痈-辩证论治气滞热壅：乳汁淤积结块，皮色不变或微红，肿胀疼痛。伴有恶寒发热，头痛，周身酸楚，口渴，便秘。苔黄，脉数。治法：疏肝清胃,通乳消肿方药：瓜蒌牛蒡汤加减热毒炽盛：壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有应指感。或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，有“传囊”现象。舌质红，苔黄腻，脉洪数。清热解毒,托里透脓方药：瓜蒌牛蒡汤合透脓散加减乳痈-辩证论治正虚毒恋：溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢或形成乳漏。全身乏力，面色少华，或低热不退，饮食减少。舌质淡，苔薄，脉弱无力。益气和营托毒方药：托里消毒散加减乳痈-辩证论治乳痈-外治法外治1.郁滞期：热敷加乳房按摩。先轻揪乳头数次，然后从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将郁滞的乳汁轻轻推出。金黄散，玉露散或双柏散，用水或鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处；或用仙人掌去刺捣烂外敷。蒲公英煎汤趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗2.成脓期：（1）中医辨脓法或超声定位乳房脓肿切开排脓术（2）在中医辨脓法或超声定位后，在波动感及压痛最明显处针吸穿刺抽脓，火针洞式烙口穿刺引流排脓术乳痈-外治法3.溃后期：若溃后乳漏收口缓慢，可采用中药化腐清创术，药捻引流治疗，乳腺窦道搔刮术等。2、积脓较少或无时，通常在使用大剂量抗生素的基础上进行中医辨证论治，效果往往一般。且大量使用抗生素或过用寒凉中药，常可见肿块消散缓慢，或形成僵硬肿块，迁延难愈。传统治疗方法的弊端：1、乳房脓肿积脓较多时，需切开排脓，敞开换药，愈合时间长，损伤乳络，引起乳房外观改变，给患者带极大痛苦。乳痈-温通疗法鉴于传统疗法的弊端，临床实际应用中发现，采用以阳和汤为主方进行加减治疗乳痈（急性乳腺炎）各期均获得极好疗。乳痈-温通疗法一般不用实际应用阳和汤加减治疗乳痈，必要时配合细针穿刺抽脓。抗生素:临床试验结果显示哺乳期房脓肿近半数细菌培养阴性，分离所得的致病菌主要为金黄色葡萄球菌，对青霉素G有极高耐药性。“乳房阳明所司，乳头厥阴所司”，“手足太阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也”。——《皇帝内径》《太素-任脉》故治疗上应以恢复其生理状态为主，温阳为妥“世人但知一概清火而解，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由脓，脓之来必由气血，气血之化，必由温也，岂可凉乎。”——《外科证治全生集》王绪洪乳痈-温通疗法研究经典古籍：况乳本血化，不能漏泄，遂结实肿，乳性清寒，又结凉药，则肿硬者难溃脓，溃脓者难收口矣——《疡科心得集辨乳痈乳疽论》高秉鈞孕妇“产前一盆火，产后一块冰”，治疗宜“产前宜凉，产后宜温”实践证明温通法效果令人满意，值得借鉴。乳痈-温通疗法中药温通：以阳和汤为基础方进行加减，通过温阳化气，活血通络达到温经散寒、活血祛瘀、疏通脉络的功效。使脓肿患者避免手术，减轻痛苦，缩短愈合时间，减少治疗费用大部分病人均能继续哺乳保持乳房外观和功能优点乳痈-温通疗法脓肿形成时配合穿细针刺抽脓治疗效果实例乳痈-温通疗法治愈后哺乳期，全乳红肿胀大治疗2月后治疗3周后中药温通+穿刺抽脓治疗2月乳痈-温通疗法细针穿刺抽出脓液预防与调护：1.常用温开水清洗乳头，乳头内陷者，可经常提拉矫正。2.乳母宜心情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之品，不过食肥甘厚腻之品。3.定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可按摩或用吸奶器帮助排出乳汁4.如有乳头擦伤或皲裂，可外涂麻油或蛋黄油5.断乳应在专科医生指导下进行。乳痈-预防与调护乳腺增生病的研究背景育龄期妇女乳腺疾病发病率达40%，有些地区可达57-62%乳腺增生疾病的发病率占到乳房疾病的75%以上参考文献：李曰庆《中医外科学》

金宗浩《乳腺增生和乳腺癌》谢谢爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其