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文档简介
医疗纠纷和解协议书范本版合同编号:__________鉴于甲乙双方就甲方发生的医疗纠纷事宜,为维护双方合法权益,经友好协商,达成如下协议:第一条纠纷概述1.2甲乙双方同意本着公平、公正、公开的原则,自愿协商解决该医疗纠纷。第二条甲方权利和义务2.1甲方有权要求乙方对医疗纠纷进行解释说明,并提供相关医疗资料。2.2甲方有权要求乙方承担相应的经济赔偿责任。2.3甲方应如实提供与医疗纠纷有关的病历资料、病情变化等情况,以便乙方进行核实。2.4甲方在签订本协议后,应积极配合乙方进行纠纷处理,不得采取过激行为。第三条乙方权利和义务3.1乙方应对甲方的病情变化和治疗过程进行详细记录,并妥善保管相关病历资料。3.2乙方应对医疗纠纷进行认真调查,并根据调查结果给予甲方合理答复。3.3乙方应尊重甲方的合法权益,根据甲方提出的合理要求,给予相应的经济赔偿。3.4乙方在处理医疗纠纷过程中,应遵守相关法律法规,维护双方合法权益。第四条调解程序4.1甲乙双方应主动参与调解,共同推进纠纷解决。4.2调解过程中,甲乙双方应本着实事求是的原则,如实陈述事实和证据。4.3调解结果需甲乙双方共同签署,具有法律效力。第五条赔偿金额及支付方式5.1乙方根据医疗纠纷调查结果,认可甲方提出的合理赔偿要求。5.2赔偿金额为人民币____元整(大写:____________________元整),乙方应在签署本协议后____个工作日内支付给甲方。5.3乙方支付赔偿金后,甲乙双方就本医疗纠纷事项互不追究。第六条保密条款6.1甲乙双方在签订本协议后,应对纠纷处理过程中的相关资料和信息予以保密,不得向无关第三方透露。6.2甲乙双方违反本保密条款的,应承担相应的法律责任。第七条其他约定7.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:____年____月____日一、附件列表:1.医疗纠纷情况说明2.病历资料3.医疗费用单据4.赔偿计算依据5.调解协议书6.保密协议7.法律法规依据二、违约行为及认定:1.甲方未如实提供病历资料或病情变化情况2.甲方采取过激行为,影响纠纷的正常解决3.乙方未对医疗纠纷进行认真调查,或未给予甲方合理答复4.乙方未按照约定时间支付赔偿金5.甲乙双方违反保密协议,向无关第三方透露纠纷相关信息三、法律名词及解释:1.医疗纠纷:指患者在医疗过程中,因医疗行为导致病情加重、死亡或者其他不良后果,患者或者患者家属认为医疗机构有过错,请求法律救济的情况。2.经济赔偿:指医疗机构因医疗过错行为,对患者遭受的损失给予的经济补偿。3.调解:指双方或者多方在中立第三方的协助下,通过沟通、协商达成一致,解决纠纷的过程。4.保密协议:指双方约定对协议内容以及与协议相关的信息予以保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.甲方未如实提供病历资料或病情变化情况:要求甲方按照实际情况提供相关资料,如甲方仍不配合,可以申请法院调取。2.甲方采取过激行为,影响纠纷的正常解决:及时报警,确保双方安全,待情绪稳定后继续进行调解。3.乙方未对医疗纠纷进行认真调查,或未给予甲方合理答复:乙方应当重新进行调查,并在合理时间内给予甲方答复。4.乙方未按照约定时间支付赔偿金:甲方可以催告乙方履行支付义务,如乙方仍不支付,甲方可以依法申请法院强制执行。5.甲乙双方违反保密协议,向无关第三方透露纠纷相关信息:违约方应当承担相应的法律责任,如给对方造成损失的,应当进行赔偿。五、所有应用场景:1.医疗机构与患
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