《龙氏正骨在颈腰病中的应用》医学课件

LOGO龙氏治脊疗法在重症颈腰椎病临床中的运用内容概要一

重症病例分享二

龙氏三步定位诊断龙氏正骨“四步十法”手法实操Company

Logowww.themegallery.com三四Company

Logo诊断

：1.寰枢关节半脱位

2.脊髓型颈椎病3.颈4椎体后滑脱

(

Ⅰ度)4.高血压2级

(

高

危组)病例1——在重症颈椎病中的临床应用头颈部活动受

限双上肢麻木不

能上举双下肢无力不

能站立www.themegallery.comv1.谈某，男，83岁，因“跌伤致头颈部活动受限

伴双上肢麻木、下肢无力半年”。2.症见：双上肢麻木,上伸、外展受限，头颈旋

转及后仰受限。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comv3.查体：颈椎生理弯曲变直，活动受限，以后仰及旋转为甚，双侧多关节突、横突压痛

(+)

，叩

顶试验

(+)

，引颈试验

(+)

，双臂丛神经牵拉

试验

(+)

，转颈试验

(+)

，双上肢肌张力增高，

双上肢近端肌力3级，远端4级，右下肢肌力3级，

左下肢4级，双侧肱二肱三头肌腱反射存，霍夫曼

征阳性。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comv4.辅助检查：(1)

颈4椎体后滑脱

(

Ⅰ度)(2)

枢椎齿状突稍右偏(3)

颈3/4、颈4/5椎间盘膨出突出

(后中央型)

，

继发椎管重度狭窄，脊髓受压，相应钩椎关节骨

质增生，继发双侧椎间孔变窄，考虑颈4、5神经

根受压；颈5/6、颈6/7椎间盘膨出。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——颈椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——颈椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——颈椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——颈椎CT三维重建www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——颈椎MR片www.themegallery.comCompany

Logo病例2——在重症腰椎病中的临床应用诊断

：

1、腰5/骶1

椎间盘突出、

脱出伴椎管

狭窄。

2、腰4/5椎

间盘轻度膨

出。

3、腰椎退

行性变。

4、考虑左

肾中级小囊

肿。行动不便腰腿疼痛情绪抑郁www.themegallery.com1.陈某，男，48岁，“腰痛反复发作1年余加重1个月”。病例2概述2.症见：腰痛伴右下肢放射性麻木疼痛，活动受限，稍动则痛甚，卧床休息后症状稍减轻。Company

Logowww.themegallery.com3.查体：腰椎活动明显受限，腰椎生理曲度变直，两侧腰肌稍紧张，脊柱侧弯，L4、L5棘突偏歪

(L4向左、L5向右)

，L4-S1椎旁压痛

(+)

，右

下肢直腿抬高试验

(+)

，约30度，加强试验

(+)

，双“4”字征

(+

-)

,右侧股神经牵拉试

验

(+)

,右侧拇背伸及跖屈试验

(+)

;双下肢肌

力肌张力未见明显下降，右侧跟腱反射减退。病例2概述Company

Logowww.themegallery.com4.辅助检查：(1)

腰5/骶1椎间盘突出、脱出伴椎管狭窄。(2)

腰4/5椎间盘轻度膨出。(3)

腰椎退行性变。(4)

考虑左肾中级小囊肿。病例2概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例2概述——腰椎MR、CT片www.themegallery.comCompany

Logo诊断

：

1.腰椎间盘突出症

2.腰椎滑脱症

(

L5前

滑脱)

3.腰4椎体骨转移瘤

4.右肺腺癌病例3概述痛苦面容腰痛难忍不能行走www.themegallery.com1.叶某，女，52岁，

“腰痛2年，加重伴右下肢外侧放射痛半年

”

(入院前每天靠“曲马多”止痛)2.腰痛，伴右下肢放射痛，腰部活动受限，以前屈

为主，不能久坐、久站，右侧腰椎肌肉明显紧张。病例3概述Company

Logowww.themegallery.com3.查体：腰椎生理曲度变直，腰4、5骶1棘突间压痛、叩击痛

(+)

，余棘突间压痛、叩击痛

(-)

，

右侧腰椎关节突、横突广泛压痛

(+)

，右下肢直腿

抬高试验

(+)

约70度，加强试验

(+)

，右侧“4”

字试验(+)，双侧股神经牵拉试验

(+)

，右侧梨状

肌紧张试验

(+)

，双侧踇背伸肌肌力正常，双侧膝

腱跟腱反射存，病理征未引出。病例3概述Company

Logowww.themegallery.com4.辅助检查：(1)

肺癌骨转移瘤并病理性骨折(2)

腰5椎体前滑脱并双侧椎弓峡部崩裂(3)

腰5椎体前滑脱(4)

考腰4椎体压缩性改变病例3概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例3概述——腰椎MR片www.themegallery.comCompany

Logo病例3概述——腰椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo面对这些重症患者，我们做不做手法？www.themegallery.com龙氏治脊疗法Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo龙氏

(主治法)

：根据脊椎病因治疗学及“三步定位”诊断

，采

用四步十法中放松手法、

正骨手法、

强壮手法、

痛区手法及正骨十

法中仰头摇正、

低头摇正、

侧卧推正法、

牵引下正骨调整颈椎错位

小关节

，滑脱椎体及椎旁软组织

，以恢复脊柱内外的生物力学平衡。西医

：予口服甲钴胺营养神经

，阿司匹林肠溶片抗血小板聚集

，

辛伐他汀降血脂

，法莫替丁片保护胃黏膜。

配合理疗予以偏振光

照射镇痛

，红外线促进代谢

，解除疼痛与肌肉痉挛。www.themegallery.com病例1治疗方案中医

：以“实则泻之

，急治其标”为原则

，以“化痰、除湿、

通

络止痛”为法

，选用温胆汤合葛根汤加减。

并予腹针以平衡阴阳

，

固元扶本。治疗方案龙氏

(主治法)

：根据脊椎病因治疗学及“三步定位”诊断

，采

用龙氏摇腿揉腰法放松腰部肌肉

，再予侧卧斜扳法及俯卧牵抖冲压

法纠正腰椎小关节错位减轻腰部炎性疼痛改善腰部循环。西医

：予静滴灯盏细辛针活血止痛、

骨肽针改善骨代谢

；口服甲

钴胺营养神经、

塞来昔布止痛。

配合理疗予以偏振光照射镇痛

，

红外线促进代谢

，解除疼痛与肌肉痉挛。中医

：以“通则不痛

，荣则不痛”为原则

，以“补益肝肾、

通络

止痛”为法

，选用独活寄生汤加减。

并予腹针、

电针以平衡阴阳。病例2治疗方案治疗方案龙氏

(主治法)

：根据脊椎病因治疗学及“三步定位”诊断

，采用

龙氏摇腿揉腰法放松腰部肌肉

，再予侧卧斜扳法及俯卧牵抖冲压法

(患者手不抓床)

纠正腰椎小关节错位减轻腰部炎性疼痛改善腰部

循环。西医

：予静滴灯盏细辛针活血止痛、

骨肽针改善骨代谢

；腰丛神

经阻滞改善下肢炎症及循环

；口服甲钴胺营养神经、

塞来昔布止

痛。

配合理疗予以偏振光照射镇痛

，红外线促进代谢

，解除疼痛

与肌肉痉挛。中医

：以“扶正祛邪”为原则

，以“化痰通络”为法

，选用温胆

汤合桃红四物汤加减。

并予腹针、

局部针灸以扶正祛邪。病例3治疗方案治疗方案Company

Logo龙氏治脊疗法治疗后效果www.themegallery.comCompany

Logo病例2随访结果对比www.themegallery.com治疗后治疗前Company

Logo病例2随访结果对比www.themegallery.com治疗后治疗前Company

Logo病例2随访结果对比www.themegallery.com1年后3年后v1、

以脊椎退变、

关节错位与椎周软组织劳损为主

要病因学基础

；v2、

以三步定位诊断为诊断法则

；v3、

首次提出颈椎病病因分型法

；

▲v4、

国内首次把牵引和正骨结合起来同时操作

；

v5、

治疗以正骨复位为主

，兼顾软组织的修复

；v6、

手法以稳、

准、轻、巧著称

；v7、

治防结合

，提倡以防为主。▲Company

Logo龙氏治脊疗法的主要特点www.themegallery.com(二)

临床分型法1

、

颈

型2、神经根型3、椎动脉型4、脊髓型5、交感神经型6、混合型(

一)

病因分型法1、骨关节损变型2、关节功能紊乱型3、软组织损变型4、混合型分型Company

Logowww.themegallery.com▲龙氏治脊疗法——三步定位诊断进一步明确症状与发病脊椎节段

相关性、确定错

位类型并排除禁

忌症明确症状

与发病脊

椎节段相

关性初步判断

发病脊椎

节段影像学

定位神经定位触诊定位Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo三步定位——神经定位www.themegallery.com(1)

颈椎横突、关节突触诊法(2)

棘突触诊法(3)

病理阳性反应物触诊法三步定位——触诊定位Company

Logowww.themegallery.com三步定位——触诊定位Company

Logo坐位下横突的触诊www.themegallery.com三步定位——触诊定位Company

Logo卧位下横突的触诊www.themegallery.comCompany

Logo三步定位——影像学定位侧位片正位片www.themegallery.comCompany

Logo三步定位——影像学定位张口位斜位片www.themegallery.com过屈位Company

Logo三步定位——影像学定位过伸位www.themegallery.comm

an

Lo

oCop

y

g三步定位——影像学定位www.themegallery.comCompany

Logowww.themegallery.com小关节错位、复位机理病理变化前后滑脱式错位侧弯侧摆式错位

左右旋转式错位v生理功能v伸屈运动v侧屈运动v旋转运动正骨手法推正法搬正法摇正法v伸屈运动时暴力损伤

倾位仰位式错位

牵引下推正法Company

Logowww.themegallery.com(1)

四步内容：放松手法、正骨手法、强壮手

法、痛区手法(2)

颈椎正骨“十法”

、腰椎正骨“十法”等主治法——龙氏正骨“四步十法”Company

Logowww.themegallery.com颈椎正骨“十法”LOGO(一)

仰头摇正法—枕寰关节、寰枢关节错位Company

Logowww.themegallery.com(二)

低头摇正法—C2~C6后关节旋转式错位Company

Logowww.themegallery.com(三)

侧头摇正法—C2~C6钩椎关节旋转式错位Company

Logowww.themegallery.com(四)

侧卧摇肩法—C5~T2旋转式错位Company

Logowww.themegallery.com(五)

侧向扳按法—C2~C6侧弯侧摆式错位Company

Logowww.themegallery.com(六)

挎角扳按法—C2~C4后关节混合式错位Company

Logowww.themegallery.com(七)

俯卧冲压法—颈胸交界处的各种类型椎关节错位旋转分压法

直接冲压法Company

Logowww.themegallery.com(八)

侧卧推正法—颈椎前后滑脱式错位、颈轴变直反张Company

Logowww.themegallery.comC

Lompany

ogo(九)

牵引下正骨—颈椎间盘突出、椎间盘变性并关节错位www.themegallery.com(十)

反向运动法—松解肌痉挛和肌性牵涉性痛Company

Logowww.themegallery.com腰椎“正骨十法”LOGOCompany

Logo(

一)

双手重叠直接冲压法—腰椎后凸及侧弯者www.themegallery.comCompany

Logo(二)

双手间接分压法—腰椎前滑脱或倾位仰位者www.themegallery.com(三)

俯卧牵抖冲压法—胸、腰、骶椎的椎间关节错位Company

Logowww.themegallery.com(四)

仰卧提臀撞正法