社区不同人群的健康照顾课件

社区重点人群的健康照顾社区不同人群的健康照顾全科医生社区服务

类似的文化，生活方式和健康需求的一群人儿童妇女老年人重点目标人群社区不同人群的健康照顾全科医生细节现行政策公共卫生服务社区资源充分利用个体群体服务日常诊疗健康管理重点人群社区不同人群的健康照顾重点人群特殊人群

具有特殊生理、心理特点或处于一定特殊环境中，容易受到各种有害因素的作用，患病率较高的人群定义社区不同人群的健康照顾医疗预防重点

重点人群妇女老年人儿童社区不同人群的健康照顾界定类型性别女性年龄儿童老年人＋社区不同人群的健康照顾职业特定工种人群患病人群慢性病患者心态多种压力人群社会情境社区不同人群的健康照顾社区卫生服务中心目标主要健康问题覆盖人群生活社区功能社区妇女、儿童、老年人工厂、学校、机关…社区不同人群的健康照顾全科医生与重点人群的保健个体—群体结合通过个体发现群体，增强保健意识，促进“知、信、行”的改变，形成健康氛围完善现行保健工作评价重点人群的保健要求，实践中不断完善策略社区不同人群的健康照顾强化社区参与发挥利用各种社区资源，起支持、引导作用建设合作团队和各方面协作（护士、公卫人员、社工等等）社区不同人群的健康照顾儿科学定义

儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科儿童保健社区不同人群的健康照顾特点患病种类成人年龄组不同临床表现变化快表达差定位不明确儿童保健社区不同人群的健康照顾治疗给药量体重全面性不可忽视护理支持治疗儿童保健社区不同人群的健康照顾预后理想治疗得当生长发育修复能力强预防有效手段唯一儿童保健社区不同人群的健康照顾0~14岁儿童保健目标

根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童身体全面发展儿童期绪论社区不同人群的健康照顾胎儿期妊娠开始到出生加强孕期保健孕妇定期产前检查小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾新生儿期出生到满28天社区医师家庭访视初访复访满月访视出院后2～3天内出生后2周出生后28～30天内小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾初访内容看一般状况面色皮疹黄疸呼吸问出生方式Apgar评分预防接种喂养方式体重二便奶量小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾查早期发现新生儿疾病健康体检有无畸形口腔有无白斑指导健康宣教喂养指导护理小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾复访内容进一步喂养、睡眠、二便情况，测量体重，询问黄疸消退时间，指导添加鱼肝油了解小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾满月访视全面体检体重胸围头围身高小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾婴儿期出生到满1岁抵抗力较低合理喂养及时服用鱼肝油、钙剂、含铁食物小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾时添加辅食鼓励户外运动定期体检完成计划接种小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾幼儿期1周岁以后到满3周岁之前早期教育避免意外伤害有计划小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾学龄前期3周岁以后到6～7岁入小学前智力发展快性格形成关键时期小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾加强学前教育每年1～2次体检注意视力口腔牙齿卫生小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾学龄期小学起到青春期开始之前预防龋齿、近视、缺铁性贫血等疾病的发生预防意外事故的发生小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾学龄期

从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期青春期教育Attension小儿年龄分期及各期保健重点社区不同人群的健康照顾体格发育规律生长发育的连续性7个时期生长速度身高体重两个高峰儿童生长发育社区不同人群的健康照顾各系统器官发育的不平衡性速度快慢不一同个系统不同步神经系统淋巴系统生殖系统儿童生长发育社区不同人群的健康照顾一般规律上下近远粗细儿童生长发育社区不同人群的健康照顾简单复杂低级高级乱画画人观察感觉认知记忆思维分析判断儿童生长发育社区不同人群的健康照顾影响生长发育的因素遗传因素性别因素环境因素内分泌因素儿童生长发育社区不同人群的健康照顾影响生长发育的因素遗传因素小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等受父母双方遗传因素的影响儿童生长发育社区不同人群的健康照顾性别因素男女生长发育各有特点内分泌因素生长激素甲状腺素性激素儿童生长发育社区不同人群的健康照顾环境因素孕母情况（宫内环境）营养（出生后环境）生活环境和心理因素疾病物理化学因素候和季节因素儿童生长发育社区不同人群的健康照顾体格发育指标体重身体各部分重量的总和定义出生体重性别宫内环境胎次母亲身材儿童生长发育社区不同人群的健康照顾生理性体重下降生后1周3％～9％暂时性生后10天出生体重儿童生长发育社区不同人群的健康照顾增长规律年龄越小增长越快2个高峰出生至6个月青春期儿童生长发育社区不同人群的健康照顾公式1岁以内前半年后半年出生体重(kg)+月龄×0.7出生体重+6×0.7+(月龄－6)×0.42~12岁年龄×2+8儿童生长发育社区不同人群的健康照顾身高定义

头顶到足底的垂直长度(出生平均身长50cm)儿童生长发育社区不同人群的健康照顾相关指标上部量头顶至耻骨联合上缘的长度头及脊柱的生长上部量耻骨联合上缘至足底的长度下肢长骨的生长儿童生长发育社区不同人群的健康照顾坐高头顶到坐骨结节的垂直长度头和脊柱的生长增长规律体重儿童生长发育社区不同人群的健康照顾公式1岁以内前半年后半年出生身长(cm)＋月龄×2.5出生身长＋6×2.5＋(月龄－6)×1.52~12岁年龄×7＋70儿童生长发育社区不同人群的健康照顾头围定义

自眉弓上方最突出经枕后结节绕头一周的长度

34cm出生平均儿童生长发育社区不同人群的健康照顾前半年8cm42cm6个月后半年4cm1周岁50cm5周岁15周岁46cm54～

58cm2周岁48cm儿童生长发育社区不同人群的健康照顾评价头围过大头围过小有无脑积水脑发育迟缓及时就医儿童生长发育社区不同人群的健康照顾胸围定义乳头下缘经肩胛骨下缘一周的长度出生时头围1周岁头围以后头围＜＞＝46cm岁数－1儿童生长发育社区不同人群的健康照顾骨骼发育颅骨颅缝出生时可略微分开3～4个月闭合儿童生长发育社区不同人群的健康照顾后囟出生时已闭合或接近闭合最迟出生后6～8周闭合前囟1～1.5岁闭合最迟不超过2岁儿童生长发育社区不同人群的健康照顾评价前囟早闭前囟晚闭小头畸形脑积水佝偻病呆小病儿童生长发育社区不同人群的健康照顾脊柱椎骨发育发育规律新生儿没有生理弯曲儿童生长发育社区不同人群的健康照顾3个月6个月第1个弯曲第2个弯曲颈部前凸胸部脊柱后凸腰部脊柱前凸1岁第3个弯曲6～7岁弯曲被固定儿童生长发育社区不同人群的健康照顾骨化中心发育3～4M：头、钩骨2～3y：三角骨3～5y：月骨及大、小多角骨腕部骨化中心发育顺序儿童生长发育社区不同人群的健康照顾5～6y：舟骨9～10y：豆状骨6～8y：尺骨远端骨化中心8岁以前岁数＋1腕部骨化中心数＝正常儿出现相应数目骨化中心的年龄骨龄儿童生长发育社区不同人群的健康照顾牙齿发育乳牙出生后4~10个月(平均6个月)12个月异常超过2y以内数目月龄减4或62y～2岁半共20颗出齐儿童生长发育社区不同人群的健康照顾出牙顺序下牙上牙前后下中切牙上切牙上侧切牙下侧切牙第1乳磨牙第2乳磨牙尖牙儿童生长发育社区不同人群的健康照顾注意6y以后乳牙恒牙换牙顺序出牙顺序儿童生长发育社区不同人群的健康照顾生长发育评价常用评价方法单项分级曲线图指数法相关法标准差计分儿童生长发育社区不同人群的健康照顾单项分级评价法评价生长发育的某项指标分析方便但须考虑个体间差异或者百分数儿童生长发育社区不同人群的健康照顾曲线图评价法同性别各年龄组某项身体发育指标或者坐标纸儿童生长发育百分数社区不同人群的健康照顾分别连成参考曲线曲线图评价标准适用于婴幼儿期的纵向观察或定期监测儿童生长发育社区不同人群的健康照顾指数法采用两项指标间的相互关系作比较体重(kg)/身高(m2)体重指数胸围(cm)/身高(cm)×100坐高(cm)/身高(cm)×100身高胸围指数身高坐高指数儿童生长发育社区不同人群的健康照顾指数法

多项指标如体重、身高、胸围、臂围等指标结合评价不常用主要用于了解体型儿童生长发育社区不同人群的健康照顾标准差计分法SDS

用受检儿童的某项指标实测值与参考值之间差值和相应的标准差相比，所得比值即为SDS值儿童生长发育社区不同人群的健康照顾儿童体格发育水平和所处的位置SDS正常范围儿童生长发育社区不同人群的健康照顾生长发育偏离低体重轻度体重在同龄儿童年龄别体重中位数－1～2SD之间中重度中位数－2SD儿童生长发育社区不同人群的健康照顾常见原因能量蛋白质摄入不足喂养不当体弱多病不良饮食习惯精神因素儿童生长发育社区不同人群的健康照顾肥胖体重超过身高标准体重的20％轻度中度重度体重＞身高标准体重20％～29％体重＞身高标准体重30％～49％体重＞身高标准体重50％儿童生长发育社区不同人群的健康照顾矮身材轻度年龄别身高在同龄儿身高中位数－1.3SD之间中重度中位数－2SD以下儿童生长发育社区不同人群的健康照顾长期营养缺乏宫内发育迟缓内分泌疾病遗传因素常见原因儿童生长发育社区不同人群的健康照顾生长监测定义

对个体儿童的体重进行定期连续的测量，并将测量结果记录在生长发育图中，观察分析其体重曲线在生长发育图中的走向儿童生长发育社区不同人群的健康照顾目的早期发现生长缓慢现象及时分析原因采取相应干预措施促使小儿充分生长儿童生长发育社区不同人群的健康照顾监测的内容和实施方法定期、连续、准确测量个体儿童体重新生儿期出生体重生后14d生后28d儿童生长发育社区不同人群的健康照顾1～6M7～12M13～26M每月1次每月2次每月3次在生长发育图中描记小儿的体重曲线儿童生长发育社区不同人群的健康照顾评估小儿的体重曲线在生长发育图中的走向、分析曲线变化的原因根据监测儿体重曲线变化的形式及变化原因，指导家长采取相应的干预措施儿童生长发育社区不同人群的健康照顾常见问题只重视小儿的营养状况，忽视生长情况没有将监测结果反馈给母亲对基层医务人员缺乏足够的培训儿童生长发育社区不同人群的健康照顾认为生长监测就是称体重，画图表的简单操作没有将生长监测纳入初级卫生保健综合措施中儿童生长发育社区不同人群的健康照顾儿童生长发育感知觉发育运动功能发育语言发育儿童生长发育社区不同人群的健康照顾新生儿

仰卧婴儿坐位婴儿运动幼儿交流孩子（6~8w）（6~9m）（18~24m）（3~4y）发育历程儿童生长发育社区不同人群的健康照顾新生儿大运动对称且四肢抗地心运动语言哭听力对噪声反应社交对抱起反应视力对光反应儿童生长发育社区不同人群的健康照顾6～8w大运动四肢对称运动视力跟踪运动看一个物体细运动无斜视肌张力正常儿童生长发育社区不同人群的健康照顾语言正常哭听力对声音有反应社交愉快时微笑儿童生长发育社区不同人群的健康照顾6～9m大运动独坐视力两手传递物体抓细小物体细运动无斜视手掌握物举物儿童生长发育社区不同人群的健康照顾语言无意识“爸爸、妈妈”听力对声音转头社交吃干食儿童生长发育社区不同人群的健康照顾1y大动运扶走语言连接简单字语视力无斜视捏物体（拇指、中指）细运动儿童生长发育独走社区不同人群的健康照顾听力正常社交用手指或用勺招手“再见”对陌生人反应儿童生长发育社区不同人群的健康照顾大运动视力细运动18~24m正常步态/踢球用笔乱涂搭积木区别各种形状(18m)双眼调节能力和凝视能力提高(24m)儿童生长发育社区不同人群的健康照顾用短语正常指出身体部位用匙洗手语言听力社交儿童生长发育社区不同人群的健康照顾大运动细运动3~4y独足站握小物体画图形画人搭积木儿童生长发育社区不同人群的健康照顾语言听力理解陌生人说话儿童生长发育理解自己姓名知道别人姓名社区不同人群的健康照顾社交叫小朋友名字与别的小朋友一起玩具有同情心听和讲故事儿童生长发育社区不同人群的健康照顾婴儿喂养母乳喂养出生至6个月婴儿最佳喂养方式全科医师提倡指导人工喂养混合喂养小儿喂养及营养社区不同人群的健康照顾辅食添加原则循序渐进一种多种稀干细粗少多粪便小儿喂养及营养社区不同人群的健康照顾幼儿及学龄前儿童膳食安排各种营养素和热量的摄入应满足各阶段儿童的生理需要食物品种多样化注意烹调和合理餐点搭配食物的性质应适合小儿消化功能合理的膳食制度小儿喂养及营养社区不同人群的健康照顾卡介苗脊髓灰质炎疫苗百白破乙脑疫苗流脑疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗计划免疫小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾自动免疫

将特异性抗原接种易感者，使其体内主动产生免疫抗体以抵抗同抗原的致病体自动免疫被动免疫小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾

对未接受自动免疫的易感儿，在接触该传染病后，予以胎盘球蛋白、丙种球蛋白或全血注射，使机体在短期内(3w左右)具有免疫力被动免疫小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾菌苗类毒素疫苗菌苗用细菌菌体本身制备小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾细菌外毒素制备病毒制备

用物理、化学及生物学等方法处理或提纯抗原成分而制成含有效成分的免疫制剂，以及人工合成的免疫制剂疫苗类毒素小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾自动免疫特异抗原3类菌苗灭活减毒百日咳菌苗流脑菌苗卡介苗小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾疫苗灭活减毒乙脑疫苗乙肝疫苗麻疹疫苗脊髓灰质炎疫苗类毒素白喉破伤风小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾预防接种反应局部反应正常现象2～3天内消退数小时至24小时左右出现卡介苗2个月左右特殊小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾全身反应轻度无需处理重度对症处理疲倦头昏全身不适头痛发热寒战呕吐腹泻小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾异常反应慎重处理变态反应性脑脊髓膜炎过敏性休克晕厥皮疹小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾预防接种禁忌症一般禁忌症生理状态妊娠期妇女某种传染病流行季节近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾病理状态发热患急性传染病期间过敏体质严重慢性病严重营养不良小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾免疫缺陷病恶性肿瘤肾上腺皮质激素抗代谢药免疫抑制剂长期服用活疫苗×特殊禁忌症小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾神经系统疾患肾炎恢复期慢性肾炎×百白破混合疫苗小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾湿疹严重皮肤病化脓性中耳炎卡介苗×××小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾严重腹泻者脊髓灰质炎减毒活疫苗缓用小儿计划免疫社区不同人群的健康照顾新生儿生理特点牛乳喂养者血磷高泌尿系统排磷功能差易发生低钙血症新生儿生理特点及护理社区不同人群的健康照顾免疫系统胎盘×胎儿IgAIgM母体分泌型缺失IgA感染性疾病呼吸消化系统新生儿生理特点及护理社区不同人群的健康照顾新生儿护理适宜的环境温度22～26摄氏度保持室内空气良好每日洗浴，保持皮肤清洁新生儿生理特点及护理社区不同人群的健康照顾衣服柔软皮肤皱褶处保持清洁干燥每次大、小便后温水擦洗臀部，防尿布疹新生儿生理特点及护理社区不同人群的健康照顾脐部每日用75％酒精擦试保持口腔卫生接触新生儿者注意个人卫生、奶具消毒新生儿生理特点及护理社区不同人群的健康照顾新生儿尿布皮炎新生儿脐炎新生儿呕吐新生儿黄疸新生儿期常见症状社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾新生儿黄疸生理性黄疸时间生后2～3d出现5～7d达高峰2w左右消退3～4w早产儿社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾胆红素峰值足月儿早产儿结合胆红素205.2μmol/L256.5μmol/L≤≤25.6μmol/L≤特殊治疗无需社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病理性黄疸时间生后24h内出现持续2w以上结合胆红素血清胆红素205.2～256.5μmol/L26μmol/L＞＞社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾黄疸进行性加重85μmol/L＞胆红素黄疸消退后又重新出现社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾原因溶血母乳性黄疸新生儿肝炎肠道闭锁地中海性贫血先天性胆道闭锁严重感染社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾母乳性黄疸常见母乳喂养、生长发育良好、无感染征象排除其他原因注意社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾停母乳喂养3～5d后消退50％以上黄疸母乳1～2M自然消退胆红素脑病极少社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病史方式发生时间呕吐物性状新生儿呕吐伴随症状社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾体检腹部体征腹胀肠型包块蠕动波肠鸣音社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾有无发热皮肤及脐部有无感染灶有无中枢神经系统症状、体征社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾治疗病因治疗不明病情严重转诊社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾婴儿哭吵多汗便秘腹泻发热贫血惊厥婴儿期常见症状社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾便秘病史饮食情况伴随症状腹痛、腹胀、呕吐排便后哭吵情况腹痛消失情况社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾生长发育情况体检腹部有无肿块肛门指检直肠肛门畸形社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病毒性肠炎细菌性肠炎辅食添加不当生理性腹泻婴儿腹泻社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾生理性腹泻

多见于6个月以内的婴儿母乳喂养生长发育良好大便常规（－）添加辅食后可正常社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾辅食添加不当原因短期内量或品种过多辅食添加过早、过快膳食纤维过多社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾表现食欲好无发热无呕吐粪便黄绿色较稀未消化食物残渣社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾细菌性肠炎夏季长期大量口服抗生素感染菌大肠埃希菌空肠弯曲菌沙门菌属金葡菌社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾粪便水样伴或不伴粘液表现发热腹痛恶心呕吐脓血便脱水休克严重社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病毒性肠炎秋季轮状病毒表现呼吸道症状腹泻每日10~20次社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾水样或蛋花汤样粪便病程1周左右社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾治疗方案对症、支持治疗指导喂养方法细菌性肠炎抗生素病毒性肠炎肠粘膜保护剂肠道菌群调节剂＋＋社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾脱水全身中毒症状静脉补液转诊社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾发热病因诊断呼吸系统消化系统泌尿系统神经系统出疹性疾病社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾一般治疗乙醇擦浴新生儿×药物治疗对乙酰氨基酚布洛芬病因治疗治疗原则休息多饮水松解衣服物理降温社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病因不明高热伴明显中毒症状短时期内随访治疗无效转诊社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾惊厥热性惊厥高热惊厥颅内感染6M~3y先发热后惊厥无神经系统异常体征意识障碍脑膜刺激征后遗症社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾VitD缺乏性手足搐搦症颅脑损伤癫痫非热性惊厥社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾VitD缺乏性手足搐搦症局部或全身肌肉痉挛游离钙神经-肌肉兴奋性社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾血钙扩散钙非扩散钙血浆蛋白30%＋50%游离钙20%＋重碳酸枸橼酸结合钙社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾影响血钙因素维生素D甲状腺素降钙素游离钙PH值血浆蛋白浓度血磷浓度社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾发病原因维生素D缺乏早期维生素D治疗早期骨骼钙化加速甲状旁腺尚未亢进社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾早产儿低体重儿感染发热饥饿

组织分解细胞P高磷低钙社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾诊断冬末春初多见早产儿或3个月以下婴儿血总钙﹤1.87mmol/L离子钙﹤0.88～1.0mmol/L社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾治疗10%葡萄糖酸钙5～10ml3/日×3～5天轻症或控制后口服钙剂首先10%葡萄糖酸钙5～10ml10%～25%GS20ml，iv，10min＋社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾维生素D治疗症状控制一周后VitD制剂3000～5000IU连续一个月社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾惊厥治疗原则治疗原发病控制发作一般治疗保持安静保持呼吸道通畅必要时给氧社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾药物治疗地西泮（0.5mg/kg）静注首选肌注苯巴比妥（5~8mg/kg）对症处理降温抗感染社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾转诊指征经上述治疗无好转惊厥持续状态反复发作的惊厥疑有颅脑感染颅脑损伤及癫痫者社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾贫血定义不同时期不同新生儿Hb＜145g/L1～4MHb＜90g/L社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾4～6M6M～6y6y～14yHb＜120g/LHb＜110g/LHb＜100g/L社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾病因营养性贫血遗传性球形红细胞增多症红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症珠蛋白生成障碍性贫血社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾营养性贫血社区最常见小细胞低色素性缺铁性贫血社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾幼儿期常见症状厌食咳嗽意外事故颈淋巴结肿大出疹性疾病社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾慢性咳嗽持续咳嗽三到四周以上感冒后气道高反应胃食道返流鼻滴漏综合症肺炎支原体感染过敏性咳嗽更多见社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾儿童哮喘典型喘息咳嗽反复表现社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾不典型有痰或无痰咳嗽反复感冒持续时间长表现社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾疗效明显支气管扩张剂抗过敏药抗生素疗效不佳既往史家族史没有明显疗效咳嗽晚上早上运动后加剧抗生素社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾出疹性疾病麻疹风疹水痘猩红热幼儿急疹社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾诊断皮疹特点皮疹形态出疹顺序传染性疾病隔离患儿社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾颈淋巴结肿大淋巴结炎颈淋巴结结核传染性单核细胞增多症恶性肿瘤社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾学龄前期常见症状多动症水肿血尿蛋白尿高血压肾炎综合症转诊社区各年龄小儿常见症状及处理社区不同人群的健康照顾建立儿童保健卡人手一册新生儿期访视3~4次全身检查指导喂养护理儿童保健系统管理社区不同人群的健康照顾定期体检3岁以下重点1岁以内每季度1次1~2岁半年1次3~6岁每年1次检查时填写保健卡儿童保健系统管理社区不同人群的健康照顾生长发育监测及早发现生长缓慢现象1岁以内5次1~2岁2~3岁3次2次测体重儿童保健系统管理社区不同人群的健康照顾体弱儿专案管理

出生体重2500g以下、早产、弱智、佝偻病活动期、Ⅱ度以上营养不良、中度以上缺铁性贫血、反复感染、先天性疾病儿童保健系统管理社区不同人群的健康照顾定期复诊治疗防治感染督促患儿就医指导正确喂养定期访视内容儿童保健系统管理社区不同人群的健康照顾妇女保健首要任务生殖调节保证母婴安全妇女保健社区不同人群的健康照顾妇女各期保健妇女病普查普治恶性肿瘤普查普治计划生育技术指导妇女劳动保护心理保健其它任务妇女保健社区不同人群的健康照顾围产医学

把孕产妇与胎儿作为一个整体来研究母子关系的一门科学定义围产医学与围产保健社区不同人群的健康照顾围产保健

运用围产医学理论、技术和方法，围绕分娩前后对母子进行预防保健工作定义围产医学与围产保健社区不同人群的健康照顾目标保护母婴安全提高出生人口素质降低围产儿和孕产妇死亡率及远期伤残率围产医学与围产保健社区不同人群的健康照顾围产期WHO和1996年国际妇产科联合会孕满28周至新生儿出生后7天内围产医学与围产保健社区不同人群的健康照顾社区保健重点工作孕前保健实施孕前4~6月进行孕前保健咨询健康教育孕前保健社区不同人群的健康照顾保健内容计划受孕孕前检查避免有害接触母亲健康状况健康生活方式孕前保健社区不同人群的健康照顾孕前保健咨询家族史遗传史实验室结果心理经济准备营养状况孕前保健社区不同人群的健康照顾环境与优生指导环境有害因素：铅、汞、铬、二甲苯等中毒及缺碘等母亲感染性疾病：致畸、垂直感染等父亲：环境污染导致畸形儿机率增多法律保护增强法律保护意识孕前保健社区不同人群的健康照顾保健目标消除影响胎儿发育有害因素母婴安全提高孕产妇健康素质孕产期保健社区不同人群的健康照顾孕产期保健系统管理建立孕产妇管理保健手册，定期检查孕产期保健高危孕妇专案管理酌情增加产前检查次数社区不同人群的健康照顾妊娠高危因素年龄过大或过小（≥35岁或≤18岁）身材矮小﹤145cm体重轻﹤40kg基本情况孕产期保健社区不同人群的健康照顾孕产期保健不良产科病史内科合并症本次妊娠出现特殊情况社区不同人群的健康照顾未婚贫困文盲烟酒嗜好无产前检查孕产期保健其他不利因素社区不同人群的健康照顾早孕妊娠开始至孕12周末早发现、早检查、早确诊建立孕产妇、围生期保健卡病毒感染和接触有害物质乱打针乱吃药避免保健孕产期保健社区不同人群的健康照顾孕中期孕13周到孕27周末系统产前检查保健每月一次血尿常规胎心胎位血压宫高腹围体重孕产期保健社区不同人群的健康照顾营养指导原则荤素兼备粗细搭配少吃多餐品种多样糖每日摄入量200-250克蛋白质优质蛋白15克维生素钙、铁、锌等孕产期保健社区不同人群的健康照顾监测胎儿生长发育胎教孕妇体操和运动整个妊娠期12.5kg0.3~0.5kg孕中期每周孕产期保健社区不同人群的健康照顾孕晚期孕28周至分娩自我监护数胎动（30周后）母乳喂养教育分娩准备教育孕产期保健社区不同人群的健康照顾高危妊娠专门登记和监护全面衡量危险程度筛查管理监护及时转诊孕产期保健社区不同人群的健康照顾产前诊断高龄产妇分娩过染色体异常儿的孕妇必要时对象孕产期保健社区不同人群的健康照顾产前诊断方法绒毛穿刺孕8~12周妊娠早期遗传病超声诊断羊水穿刺孕16~20周羊水量多早、中期都可孕产期保健社区不同人群的健康照顾产时保健防止滞产产伤窒息出血感染新生儿出生后1、5、10分钟Apgar评分严格执行操作常规加强产程观察正确处理难产孕产期保健社区不同人群的健康照顾处理脐带清理呼吸道保暖早吮吸早接触新生儿保健孕产期保健社区不同人群的健康照顾产褥期保健重点

从胎盘娩出至产妇全身器官（除乳腺）恢复至正常未孕状态所需的一段时间，通常为６周定义孕产期保健社区不同人群的健康照顾产后42天全面检查1次产后访视初访半月满月具体保健工作孕产期保健社区不同人群的健康照顾产妇保健预防产后出血重点避孕指导心理保健母乳喂养指导卫生指导产褥感染孕产期保健社区不同人群的健康照顾新生儿保健重点喂养保暖预防感染观察护理疾病筛查预防接种孕产期保健社区不同人群的健康照顾孕产妇围生儿死亡评审制度薄弱环节分析调查改进措施孕产期保健社区不同人群的健康照顾

从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期，包括绝经前期、绝经期、绝经后期，全过程一般8~12年更年期更年期保健社区不同人群的健康照顾更年期症状和疾病血管舒缩失调潮红、潮热、出汗泌尿生殖器的萎缩性交困难、排尿困难、尿痛、尿急或尿失禁更年期保健社区不同人群的健康照顾月经不规律周期、经量高血压、心律不齐心理、精神状态的改变更年期保健社区不同人群的健康照顾其他症状头痛头晕乏力注意力不集中更年期保健社区不同人群的健康照顾保健要求加强宣传更年期卫生知识每半年或一年进行一次妇科检查定期随访乳房宫颈脱落细胞更年期保健社区不同人群的健康照顾激素替代疗法严重的围绝经期综合征症状手术或疾病引起的卵巢功能过早衰竭骨质疏松症有缺血性心血管疾病的高危因素适应症更年期保健社区不同人群的健康照顾雌激素依赖性疾病近期乳腺癌阴道出血血管栓塞性疾病子宫内膜癌急性肝病不明原因现患绝对禁忌症更年期保健社区不同人群的健康照顾注意事项全面了解疾病史家族史用药前检查血压肝肾功能血脂乳腺和妇科检查长期服用者子宫内膜每半年至一年复查更年期保健社区不同人群的健康照顾非正常乳房痛子宫出血恶性肿瘤除外减低剂量用药期间子宫肌瘤更年期保健社区不同人群的健康照顾手术前雌激素×至少4周哮喘偏头痛癫痫严密观察更年期保健社区不同人群的健康照顾30年生育期我国妇女节育期绝大部分时间生育调节节育保健社区不同人群的健康照顾生殖健康强调安全性生育调节性生活育龄夫妇知情选择生育意外怀孕不必担心预防性传播疾病节育保健社区不同人群的健康照顾节育方法的咨询指导社区家庭需求知情选择随访反馈节育保健社区不同人群的健康照顾传播知识生育调节生育观改变节育保健高危人群重点服务社区不同人群的健康照顾节育期保健管理掌握育龄人数节育状况年龄结构整理分析专项档案记录节育保健社区不同人群的健康照顾常用节育方法的适应证宫内节育器（IUD）自愿采用无禁忌症者紧急避孕避孕药无甾体避孕药禁忌症节育保健社区不同人群的健康照顾紧急避孕米非司酮性交后72h内服用1片12h后可再服1片＋用法性交后5d内放置IUD节育保健社区不同人群的健康照顾怀疑妊娠异位妊娠血栓病史偏头痛史禁忌症节育保健社区不同人群的健康照顾妊娠节育术阻断输卵管不生育节育保健社区不同人群的健康照顾宫内节育器禁忌征妊娠或可疑妊娠生殖器官炎症阴道炎、急性盆腔炎月经过多、过频或不规则阴道出血节育保健社区不同人群的健康照顾生殖器官肿瘤子宫肌瘤、卵巢肿瘤生殖器官畸形患有全身严重疾病不能胜任放置IUD者心衰、出血性疾病节育保健社区不同人群的健康照顾人工流产时出血多或可能有组织残留或有感染者不宜放置有铜过敏史者，不可放置带铜IUD节育保健社区不同人群的健康照顾避孕药禁忌症高血压及心、肝、肾疾患血栓栓塞性疾病糖尿病及甲状腺或有糖尿病家族史子宫、乳房肿块或患恶性肿瘤节育保健社区不同人群的健康照顾哺乳期或产后半年内月经过稀或年龄＞45岁精神病生活不能自理者年龄＞35岁的吸烟妇女不宜长期使用节育保健社区不同人群的健康照顾绝育术禁忌症疾病急性期全身情况不良腹部皮肤感染急慢性盆腔炎节育保健社区不同人群的健康照顾严重神经官能症24h内37.5℃＞两次体温节育保健社区不同人群的健康照顾不同时期的节育方法选择宣传教育咨询常用避孕方法原理适应证适合避孕方法节育保健社区不同人群的健康照顾新婚短效避孕药IUD长效避孕药长效避孕针×节育保健社区不同人群的健康照顾产后哺乳期IUD长效避孕针皮下埋植剂×复方口服避孕制剂节育保健社区不同人群的健康照顾更年期绝经一年后取出环短效避孕药节育保健社区不同人群的健康照顾分居夫妇探亲避孕药短效口服避孕药节育保健社区不同人群的健康照顾不同健康状态人群的避孕选择月经量过多周期不规则痛经短效口服避孕药节育保健社区不同人群的健康照顾子宫肌瘤乳房肿块单纯孕激素类避孕药心肾肝屏障避孕法生殖道炎症盆腔感染史安全套口服避孕药皮下埋植剂节育保健社区不同人群的健康照顾避孕失败后的补救措施人工流产妊娠10周以内术后休息2周禁盆浴及性生活1月节育保健社区不同人群的健康照顾禁忌症生殖道炎症各种疾病急性期身体状况不良体温超过37.5℃不能承受手术节育保健社区不同人群的健康照顾转诊指征出血量多下腹痛明显超过月经量出血时间2周＞节育保健社区不同人群的健康照顾漏吸胎囊继续长大宫腔或宫颈内口粘连内分泌紊乱无排卵闭经节育保健社区不同人群的健康照顾药流妊娠7～8周以内青光眼哮喘心肌病禁用成功率90%节育保健社区不同人群的健康照顾中期引产妊娠12～27周各种疾病急性期全身状况不佳者禁用节育保健社区不同人群的健康照顾引产后转诊指征出血时间长分泌物有异味下腹痛或发热宫腔有组织残留或感染闭经节育保健社区不同人群的健康照顾妇女社区保健措施妇幼保健网建立建全社区调查社区妇女概况制定计划人口数年龄构成健康状况主要危险因素卫生保健需求社区保健社区不同人群的健康照顾提供保健服务各期各种建立非政府支持组织卫生保健知识发现问题会诊转诊母婴健康社区保健社区不同人群的健康照顾定义老年人的起始年龄60岁亚太地区老年人口系数老年人口数/人口总数×100％老年保健社区不同人群的健康照顾老年型社会

60岁及60岁以上的老人占10%或者65岁及65岁以上的老人占7%WHO老年保健社区不同人群的健康照顾

中国进入老龄化社会，2000年60岁以上老年人已达到1.26亿，2030年将达20%数据资料老年保健社区不同人群的健康照顾老年人特点生理功能衰退，全身各系统生理性老化体表外型改变老年人特点社区不同人群的健康照顾各器官功能和免疫功能下降患病率高、程度严重、对疾病反应低、症状不典型老年人特点社区不同人群的健康照顾心理精神特征丰富经历固定看法固执偏见猜疑自卑暴躁老年人特点社区不同人群的健康照顾记忆力减退定向力障碍注意力判断力老年性痴呆行为异常老年人特点社区不同人群的健康照顾主诉特征隐瞒症状反应迟钝主诉多或主诉少记忆不确切表达不准确老年人疾病特征老年人特点社区不同人群的健康照顾个体差别大不易获得完整病史发病自觉症状体征不典型复杂社会心理因素合并症复杂多种疾病同时存在患病特点老年人特点社区不同人群的健康照顾老年疾病老化过程不易恢复继发症并发症恶化倾向老年人特点社区不同人群的健康照顾心理精神障碍-身体障碍-心身疾病记忆力减退老年痴呆行为异常慢性疾病及其并发症多系统老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾老年性骨关节病肩、脊柱、髋、膝等负重关节老年性关节炎肥大性或增生性关节炎退行性关节炎慢性退行性非炎症性骨关节病老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾骨质疏松的因素营养不均衡，低钙饮食肠吸收功能障碍，VitC缺乏影响骨基质形成体育活动少，对骨的机械性刺激减弱，骨吸收增强老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾户外活动少，日照不足，VitD转化减少妇女绝经后雌激素分泌减少，引起骨量丢失加快老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾过度吸烟、饮酒等乙醇抑制钙和VitD成骨细胞吸收活化骨吸收加速老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾诊断要点老年性骨关节病症状X线骨质疏松骨矿密度老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾处理要点骨关节病物理治疗药物治疗必要时手术骨质疏松预防骨折药物治疗髋关节腕肱骨上端脊柱压缩性骨折老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾社区医生健康指导骨关节病骨质疏松老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾老年期抑郁症心理社会因素情感脆弱经济水平下降人际交往减少独居危险因素老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾慢病缠身躯体状况欠佳性格内向敏感易激动兴趣范围窄依赖性强老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾诊断要点典型表现缺乏躯体症状精神症状超过首发症状情绪低落或抑郁老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾表现少言寡语反应迟钝记忆力注意力自责自罪感脑器质性疾病痴呆高级皮层功能缺损鉴别老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾处理要点抗抑郁药心理治疗健康指导改善人际关系社会邻里亲友支持老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾睡眠障碍诊断入睡困难或早醒主诉睡眠不足或醒后不适感处理治疗原发病心理干预放松训练环境改善行为干预老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾老年皮肤瘙痒症全身性或局限性瘙痒仅有皮肤抓痕而无原发损害诊断处理抗组胺药封闭治疗抗抑郁药镇静剂全身治疗局部治疗药膏老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾尿失禁分型压力性尿失禁急迫性尿失禁反射性尿失禁充溢性尿失禁老年人常见的健康问题社区不同人群的健康照顾压力性尿失禁用力时不自主漏尿老