产科婴儿喂养奶配制度及流程-2

1婴儿喂养—奶配制度及流程产科21.营养丰富：（1）酪蛋白：乳清蛋白=1：4，有利于消化。（2）乙型乳糖含量丰富，有利于脑发育，有利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，肠道合成B族维生素。促进小肠Ca的吸收

形成螯合物；pH下降。一、母乳喂养（一）母乳特点：3（3）含不饱和脂肪酸较多，初乳中更高；含有脂肪酶有利于消化吸收。（4）电解质浓度低、蛋白质分子小，适宜于婴儿不成熟的肾脏。钙：磷比例为2：1，锌、铁吸收率高。（5）维生素D、K含量低，需要补充。一、母乳喂养（一）母乳特点：42.生物作用：（1）缓冲力小：pH值为3.6，对酸碱的缓冲力小。（2）含有免疫成分：丰富的SIgA；大量免疫活性细胞，如巨噬细胞、淋巴细胞，细胞因子；乳铁蛋白；溶菌酶；低聚糖。（3）生长调节因子：如牛磺酸、激素样蛋白（上皮生长因子、神经生长因子）。一、母乳喂养（一）母乳特点：53.其他：经济、方便、温度适宜、无菌、适量，有利于婴儿心里健康，有利于母亲健康与恢复。一、母乳喂养（一）母乳特点：6初乳：为孕后期与分娩4~5天以内的乳汁，初乳含脂肪少而蛋白质较多过度乳：5~10天为过度乳成熟乳：11天以后的乳汁为成熟乳。成熟乳量可达700~1000毫升一个健康的母亲可提供足月儿正常生长到6个月所需的营养素、能量、液体量。WHO和卫生部建议生后6个月内完全接受母乳喂养。（二）母乳的成分变化7母亲感染HIV、严重疾病应停止哺乳乙肝携带者并非哺乳的禁忌症结核感染，无临床症状可继续哺乳（三）不宜哺乳的情况：8补授法：适合于4~6个月以内的婴儿代授法：适合于4~6个月以后的婴儿为断离母乳做准备二、部分母乳喂养9牛奶特点：乳糖含量低，且为甲型乳糖，有利于大肠杆菌生长。酪蛋白含量多，易形成凝块；缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸低，含磷高，不利于钙吸收；矿物质含量高，肾负荷重；缺乏免疫因子。三、人工喂养

1配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分明，有标志，物品按区域分类进行摆放。2.配奶间保持室内温度为24-26度，湿度40%~50%,有监测。3.配奶间有专人进行管理，非本病房工作人员不得进入配奶室。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：114.配奶间应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布擦拭地面；物体表面每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭配奶操作台及操作车两次。如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操作台面。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：126.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次，每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房除外。7.配奶间内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消毒。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：138.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。9.每季度对配奶间进行空气监测、消毒后奶瓶、奶嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染源。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理要求：141.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。2.夹取消毒后的物品必须使用无菌镊子，不得用手进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：153.奶杯、奶勺应做到一婴一用一消毒,不得混用。4.使用后的奶杯、奶勺应做初步清洁后送至供应室进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶杯、奶勺超过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。5.配奶用的温奶器，应定期去除水垢，每日应由保洁人员清洁擦拭1次。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：166.用奶杯正确的量取奶量，小于10ML的奶量需用注射器量取。奶的温度用温奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热。7.所需奶量应现用现配，剩余奶应及时弃掉。8.应用有专人进行管理，遵医嘱定期领取，有出入库记录。配奶室内每日空气消毒或紫外线消毒并登记记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶间管理制度：17母婴同室配奶流程一、环境要求配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日空气消毒或紫外线照射消毒2次，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度母婴同室配奶流程（水剂奶）二、用物准备水奶一瓶、奶杯1个勺子1个、温奶器干净备用；三、操作步骤1、洗手，戴口罩。2、查看是否在有效期及配奶说明，查看医嘱取水奶量3、用镊子取出消毒奶杯1个及勺子1个，注射器取出需要奶量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度母婴同室配奶流程（水剂奶）4.用温奶器进行复温至39~41℃后即可喂食。5.喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。6.洗手，记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：一、环境要求配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用250mg/L含氯消毒剂擦拭。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：二、用物准备配方奶粉1罐（袋）、量勺1个消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。消毒喂哺工具：喂奶杯，小勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶流程

奶粉：三、操作步骤1、洗手，戴口罩。2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例。3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶流程奶粉：三、操作步骤4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至所需量。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度配奶流程奶粉：三、操作步骤6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用搅拌勺搅匀，使其完全溶解（如应用奶瓶，步骤同上）。7、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭奶粉袋开口。8、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度。9、洗手并作好记录。*NICU或新生儿病室配奶室管理制度251.4~6个月内的婴儿母乳量不足，需补充配方奶粉。2.由于各种原因母亲不能亲自哺喂的6个月以内的婴儿3.6个月龄后母乳不能维持婴儿正常生长发育速度时，需补充配方奶以维持婴儿正常生长发育水平。一、人工喂养的适应症26由于各种原因不能肠内营养的婴儿。二、人工喂养的禁忌症27奶量摄入的估计（适合于6个月以内）20g婴儿配方奶粉可提供100kcal能量配成奶液后100ml奶液可提供67kcal能量100ml全牛奶可提供67kcal能量婴儿配方奶粉喂养，如按比例配制，不必额外补充水28奶量摄入的估计100ml5%糖牛奶可提供约90kcal能量100ml8%糖牛奶可提供100kcal能量5%糖牛奶及8%糖牛奶喂养两次喂奶之间应加水，使奶量与水量达150ml/（kg.d）29（三）奶量摄入的估计婴儿能量需要量约为100kcal/（kg.d）则需婴儿配方奶粉20g/（kg.d）需8%糖牛奶100ml/（kg.d）30奶量摄入的估计3.稀释所需水量（1）婴儿配方奶粉：一勺奶粉（4.4g）应加水30ml，一勺奶粉（8.8g）应加水60ml（重量比均为1：7）。每次配制时，先加温开水（约40~45℃），再加奶粉。所配出的奶液略大于30ml及60ml（因包括奶粉的容积），即约等于奶粉质量（g）×7.5。31奶量摄入的估计（2）8%糖牛奶：不满2周可采用2：1奶（即2份牛奶加1份水），逐渐过渡到3：1奶~4：1奶，满月后即可用全奶。32奶量摄入的估计4.每日哺乳次数、间隔时间：新生儿每日7~8次，约3小时一次2周后每日6~7次2~3个月每日6次，间隔延至3.5~4小时4~5个月每日5~6次7~8个月每日减至3~4次历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人