各种变性子宫平滑肌瘤的MRI表现比较

各种变性子宫平滑肌瘤的MRI表现比较Zzzzzd1、概述2、病因3、临床表现4、位置分类5、病理类型及MRI表现6、小结概述1、子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤；2、35岁以上的女性发病率为20%~40%。病因1.性激素及其受体子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤。好发于生育年龄，雌孕激素协同促进肌瘤生长。2.遗传因素细胞遗传学研究显示：25%～50%的子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常，包括12号染色体和17号染色体片段互换，12号染色体重排及17号染色体部分缺失等。3.细胞因子与细胞外介质子宫肌瘤中有多种生长因子及其受体表达水平升高，肌瘤细胞与成纤维细胞以及各种生长因子发生相互作用，为肌瘤形成和生长提供了适宜的微环境。临床表现1.可致经量增多及经期延长，下腹包块，压迫症状，不孕等。2.大多数子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。有症状者与肌瘤位置、大小、有无变性等有关。位置分类子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤（92%）和宫颈肌瘤（8%）。根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。病理类型及MRI表现

子宫平滑肌瘤由平滑肌和结缔组织组成，供血血管常与假包膜共同包绕病灶；

子宫平滑肌瘤随着肌瘤增长，部分肌瘤组织供血不足，从而出现透明样变性、囊变、黏液样变性、脂肪变性、出血和钙化，严重时可导致缺血、坏死。肌瘤变性后，组织结构改变，不同变性类型影像学表现不同，MRI能够更好地反映肌瘤内部组织差别。普通子宫平滑肌瘤T1WI：等信号T2WI:均匀低信号，少数等信号，边界清晰，周围可见假包膜特征增强：均匀强化，大多数低于肌层，富血供者，强化高于肌层P号：582516女49岁主诉：检查发现子宫肌瘤5年子宫平滑肌瘤红色样变性T1WI：稍高信号或高信号T2WI：不均匀高信号增强：未见明显强化，但可见条状强化影，有时候可见含铁血黄素环P号：1234128女31岁主诉：检查发现子宫肌瘤2月子宫平滑肌瘤玻璃样变性T1WI：均匀等信号T2WI：混杂信号，低为主增强：明显不均匀强化，中心可见无强化区P号：1231008女48岁主诉：发现子宫肌瘤5年，月经紊乱2年子宫平滑肌瘤粘液样变性T1WI：不均等、低信号T2WI：混杂信号，局灶性不均匀高、稍高信号区，边缘不规则增强：变性区域无强化，在肌瘤内呈裂隙样分布P号：1227637女28岁主诉：扪及下腹包块5天子宫平滑肌瘤囊变信号明显不均匀，边界清楚、光滑、锐利的局灶性、片状水样信号区T1WI：囊变区域低信号T2WI：囊变区域高信号增强：囊变区域无强化P号：920714女51岁主诉：反复尿频尿急2月，B超发现包块1天子宫平滑肌瘤脂肪变性T1WI：混杂信号，等或高信号T2WI：混杂信号，等或高信号增强：不均匀强化抑脂序列可以鉴别P号：1158606女50岁体检发现肌瘤6天钙化磁共振对钙化敏感度差，T1WI、T2WI低信号，检出率低，依靠CT检出。P号：1985950女60岁小结普通玻变黏液脂肪囊变红色钙化T1WI等均匀等信号不均等、低信号高或等信号囊变区域低信号稍高信号或高信号低T2WI低混杂信号，低为主混杂，局灶性不均匀高、稍高信号区混杂信号，等或高信号囊变区域高信号不均匀高信号低增强均匀强化明显不均匀强化，中心可见无强化区（变性区域）变性区域无强化，在肌瘤内呈裂隙样分布不均匀强化（变性区强化明显）囊变区域无强化未见明显强化，但可见条状、片状强化影，有时候可见含铁血黄素环鉴别点抑脂序列可鉴别FLIAR序列可鉴别含铁血黄素环CT参考文献：[1]SharmaP,ZaheerS,YadavAK,etal.Massivebroadligamentcellularleiomyomawithcysticchange:adiagnosticdilemma.JClinDiagnRes,2016,10(4):ED01-ED02.

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