呼吸衰竭试题

呼吸衰竭

[单项选择题]

1、下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）

A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg

B.动脉血氧分压<50mmHg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出CO障碍所致，是一种通气衰竭

参考答案：D

[单项选择题]

2、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为（）

A.PaCO2升高达到60mmHg以上

B.并发肺性脑病

C.PaCO2进行性升高

D.呼吸频率超过35次／分

E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍<40mmHg

参考答案：A

[单项选择题]

3、呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是（）

A.呼吸困难

B.发绀

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

参考答案：A

[单项选择题]

4、下列指标为诊断ARDS的必要条件的是（）

A.氧合指数

B.PH

C.动脉血氧分压

D.血氧饱和度

E.肺泡一动脉氧分压差

参考答案：A

[单项选择题]

5、呼吸衰竭患者使用机械通气时（）

A.若病情继续恶化，应建立人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压（CPAP）联合压力支持通气（PSV）

C.机械通气，要求低通气、高频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均正确

参考答案：E

[单项选择题]

6、使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是（）

A.气道陷闭

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

参考答案：B

[单项选择题]

7、下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）

A.PaCO2升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HCO3降低

E.BE低于正常

参考答案：C

[单项选择题]

8、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO48mmHg，其抢救应首先采用（）

A.人工膜肺

B.高压氧舱

C.高频通气

D.机械通气，应用PEEP

E.机械通气，应用反比呼吸

参考答案：D

[单项选择题]

9、男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气显示：pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（）

A.气道阻力增加

B.心搏出量下降

C.肺内分流（右向左）

D.低通气

E.氧耗量增加

参考答案：C

[单项选择题]

10、Ⅱ型呼吸衰竭的呼吸功能改变为（）

A.肺弥散功能障碍

B.通气／血流比例失调

C.机体氧耗量增加

D.肺泡通气不足

E.肺动一静脉样分流增加

参考答案：D

参考解析：Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO<60mmHg，同时伴有PaCO>50mmHg。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。Ⅰ型呼吸衰竭，即缺氧性呼吸衰竭，PaO<60mmHg，不伴有PaCO降低，主要见于肺换气障碍（通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉分流）疾病。

[单项选择题]

11、肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO75mmHg，PaO50mmHg，HCO27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

参考答案：E

[单项选择题]

12、男，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg。下列治疗措施正确的是（）

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉注射毛花苷丙

C.静脉滴注4%碳酸氢钠

D.静脉注射呋塞米（速尿）

E.人工机械通气

参考答案：E

参考解析：血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，出现神志模糊，改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量，降低PaCO，改善肺的气体交换效能；使呼吸肌得以休息，有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂，用量过大可引起不良反应，近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰，取而代之的为多沙普仑。

[单项选择题]

13、呼吸衰竭的明确诊断有赖于（）

A.血CO2CP

B.血气分析

C.肺功能检查

D.肺通气灌注扫描

E.心脏多普勒

参考答案：B

[单项选择题]

14、Ⅱ型呼吸衰竭主要见于（）

A.通气／血流比例失调

B.肺换气障碍

C.内呼吸障碍

D.通气功能障碍

E.气体运输障碍

参考答案：D

[单项选择题]

15、肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于（）

A.O2的弥散功能是CO2的1／40

B.O2的弥散功能是CO2的30倍

C.O2的弥散功能是CO2的1／20

D.O2的弥散功能是CO2的20倍

E.O2的弥散功能是CO2的1／30

参考答案：C

[单项选择题]

16、呼吸衰竭伴CO2潴留时下列变化哪项不正确（）

A.肾保留碳酸氢盐

B.神志不清

C.颅压增高

D.脑血流量下降

E.呼吸性酸中毒

参考答案：D

[单项选择题]

17、急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是（）

A.躁狂

B.心动过速

C.胸痛

D.呼吸困难

E.发绀

参考答案：D

[单项选择题]

18、对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）

A.10％～45％

B.10％～50％

C.25％～35％

D.51％～60％

E.35％～40％

参考答案：C

[单项选择题]

19、下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.X线胸片

D.动脉血气分析

E.肺功能

参考答案：D

[单项选择题]

20、患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿（）

A.pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmol／L

B.pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／L

C.pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmol／L

D.pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol／L

E.pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmol／L

参考答案：D

[单项选择题]

21、关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对（）

A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧

B.临床表现先兴奋后抑制

C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡

D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧

E.重度缺氧，颅压增高

参考答案：C

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[单项选择题]

22、动脉血气分析pH的正常值是（）

A.7.35～7.45

B.6.35～7.45

C.7.4～7.65

D.7.45～7.55

E.6.45～7.45

参考答案：A

[单项选择题]

23、下列哪种疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）

A.肺间质纤维化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室间隔缺损

E.急性肺栓塞

参考答案：C

[单项选择题]

24、缺氧患者的典型体征是（）

A.呼吸困难

B.兴奋

C.病理征阳性

D.头痛

E.发绀

参考答案：E

[多项选择题]

25、氧和二氧化碳对呼吸系统的影响为（）

A.PaCO升高，刺激素延髓化学感受器，增加通气

B.PaO降低，刺激主动脉体和和颈动肪窦化学感受，增加通气

C.PaO降低，刺激延髓化学感受器

D.PaO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

E.PaCO升高，刺激主动脉体和颈动脉窦化学感受器，增加通气

参考答案：A,B

[多项选择题]

26、目前认为肺性脑病的根本发病机制是（）

A.低氧血症

B.酸中毒

C.交感神经兴奋

D.二氧化碳潴留

E.血管扩张

参考答案：A,B,D

[多项选择题]

27、肺性脑病的常见体征是（）

A.扑翼样震颤

B.球结膜充血和眼底视乳头水肿

C.木僵

D.抽搐和无意识动作

E.病理征阳性

参考答案：A,B,C,D,E

[多项选择题]

28、患者应用无创正压通气的基本条件有（）

A.无影响使用鼻／面罩的面部创伤

B.不需要气管插管保护

C.能够耐受鼻／面罩

D.血流动力学不稳定

E.清醒能够合作

参考答案：A,B,C,E

[多项选择题]

29、引起肺性脑病的主要诱因是（）

A.吸氧不当

B.使用镇静剂

C.以上都不是

D.痰液阻塞气管

E.急性上呼吸道感染

参考答案：A,B,D,E

[单项选择题]

30、急性呼吸窘迫综合征的早期（）

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

参考答案：E

[单项选择题]

31、Ⅰ型呼吸衰竭可见于（）

A.中叶综合征

B.结节病Ⅰ期

C.急性间质性肺炎

D.原发综合征（肺结核）

E.重症肌无力

参考答案：C

[单项选择题]

32、发绀伴呼吸困难（）

A.缩窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四联症

D.大量气胸

E.贫血

参考答案：D

[单项选择题]

33、发绀伴杵状指（）

A.缩窄性心包炎

B.休克

C.法洛（Fallot）四联症

D.大量气胸

E.贫血

参考答案：C

[单项选择题]

34、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是（）

A.氧合指数

B.肺泡-动脉氧分压差

C.血氧饱和度

D.氧含量

E.动脉血氧分压

参考答案：B

[单项选择题]

35、代偿性代谢性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合

参考答案：D

参考解析：2.代谢性酸中毒主要根据临床表现和血气分析的结果进行诊断，如果动脉血碳酸氢根水平降低(<7.35)，则诊断为代谢性酸中毒失代偿。正常动脉血PaCO为35～45mmHg，平均40mmHg，代谢性酸中毒时PaCO：降低。

[单项选择题]

36、失代偿性呼吸性酸中毒（）

A.pH7.38，PaO50mmHg，PaCO40mmHg

B.pH7.30，PaO50mmHg，PaCO80mmHg

C.pH7.40，PaO60mmHg，PaCO65mmHg

D.pH7.35，PaO80mmHg，PaCO20mmHg

E.pH7.25，PaO70mmHg，PaCO30mmHg上述血气分析结果符合

参考答案：B

[单项选择题]

37、只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤（）

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40～50mmHg时

C.PaO低于30mmHg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

参考答案：D

[单项选择题]

38、引起一系列的精神症状，如记忆力下降，嗜睡等（）

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40～50mmHg时

C.PaO低于30mmHg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

参考答案：B

[单项选择题]

39、神志丧失乃至昏迷（）

A.PaO降至60mmHg时

B.PaO迅速降40～50mmHg时

C.PaO低于30mmHg时

D.PaO低于20mmHg时

E.PaCO高于80mmHg

参考答案：C

[单项选择题]

40、失代偿性代酸（）

A.pH7.30PaO50mmHg，PaCO80mmHg

B.pH7.35PaO80mmHg，PaCO20mmHg

C.pH7.25PaO65mmHg，PaCO30mmHg

D.pH7.40PaO60mmHg，PaCO65mmHg

E.pH7.38PaO50mmHg，PaCO40mmHg

参考答案：C

[单项选择题]

41、急性呼吸衰竭不伴CO潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧

参考答案：A

[单项选择题]

42、急性呼吸衰竭伴重度CO潴留（）

A.先高浓度吸氧，待PaO迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧

B.持续低浓度吸氧

C.机械通气

D.持续低浓度吸氧

E.先高浓度吸氧，待PaCO迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧

参考答案：C

[单项选择题]

43、咳嗽、咯痰20年，加重1周，血气分析pH7．362，PaO49．9mmHg，PaCO61．2mmHg，HCO30．6mEg／L，BE6．9mEg／L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

参考答案：D

[单项选择题]

44、肺癌病人血气分析pH7．419，PaO54mmHg，PaCO37．6mmHg，HCO24．2mmEg/L，BBEmEg/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

参考答案：A

[单项选择题]

45、食道癌术后一月，胸腔感染，神志不清，血气分析：pH7．566，PaO38．8mmHgPaCO42．3mmHg，HCO39mEg／L，BE14．6mEg／L，K+1．7mmol／L，Cl-61．6mmol/L（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭

B.Ⅰ型呼吸衰竭伴代谢性碱中毒

C.Ⅰ型呼吸衰竭伴呼吸性碱中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒完全代偿

E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼酸合并代碱

参考答案：B

[单项选择题]

46、女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L／min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是（）

A.将鼻导管吸氧流量提高到5L／min

B.5％碳酸氢钠100ml静脉滴注

C.20％甘露醇250ml快速静脉滴注

D.将鼻导管吸氧流量减少到2L／min

E.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸

参考答案：D

[单项选择题]

47、女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．为明确诊断应首先进行的检查是（）

A.血气分析

B.血培养

C.腰椎穿刺

D.血电解质

E.头颅CT

参考答案：A

[单项选择题]

48、女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿．患者神志障碍最可能的原因是（）

A.感染中毒性脑病

B.高血压脑病

C.高渗昏迷

D.脑血管意外

E.肺性脑病

参考答案：E

[单项选择题]

49、患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7．46，IdaO256mmHg，PaCO228mmHg诊断肺栓塞的金标准为（）

A.通气一灌注扫描

B.肺动脉造影

C.下肢血管多普勒超声检查

D.肺CT扫描

E.D-二聚体升高

参考答案：B

[单项选择题]

50、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于（）

A.氧离曲线右移、P50增加

B.缺氧时组织氧提取增加

C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高

D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

参考答案：C

[单项选择题]

51、男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）

A.氧中毒

B."吸收性"肺不张

C.氧气浪费

D.CO2潴留加重

E.以上都不是

参考答案：D

[单项选择题]

52、男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气（吸氧1．5L／min）分析示：pH7．28，PaCO29．3kPa（70mmHg），PaO28kPa（60mmHg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是（）

A.试用小剂量

B.应该使用，因为CO潴留、神志恍惚

C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

D.冲击量加静脉滴注维持

E.呼吸兴奋剂联合氧疗

参考答案：C

[单项选择题]

53、女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）

A.内源性呼吸末正压

B.吸／呼比值

C.呼吸频率

D.呼出气PCO

E.吸气压尤其峰值压

参考答案：E

[单项选择题]

54、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，发绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中可能性最大的是（）

A.气压伤

B.心源性肺水肿

C.肺血管阻力增高

D.气道分泌物阻塞，气道阻力增高

E.肺栓塞

参考答案：D

[单项选择题]

55、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa（60nmHg），而PaCO亦升至11．5kPa（86mmHg）。其处理应采取（）

A.气管插管机械通气

B.应用激素

C.应用脱水剂，减轻脑水肿

D.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰

E.经面罩衔接机械通气

参考答案：A

[单项选择题]

56、女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO2210．5kPa（80mmHg），PaO26．1kPa（46miniJg）该患者氧疗必须是（）

A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50％为宜

B.低流量（低浓度）持续吸氧

C.