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文档简介

单纯性甲状腺肿一、概念单纯性甲状腺肿是一种甲状腺功能基本正常的甲状腺肿大性疾病。最主要的原因是由于碘缺乏。发病常呈地方性分布——离海较远的山区、内陆。本病也可由致甲状腺肿物质或先天性甲状腺激素合成缺陷多呈散发性二、病因、发病机制（一）碘缺乏：地方性甲状腺肿的最常见原因。WHO推荐成人碘需要量为150μg/d。碘缺乏区饮水、食盐、食物中含碘均低，长期不能得到足够碘供应而发病。（二）TH需要量增加——生理性甲状腺肿青春发育、妊娠、哺乳期对TH需要量增加，出现相对缺碘。（三）致甲状腺肿物质：阻滞甲状腺素（TH）合成的物质如硫脲类药物，食物---木薯、卷心菜、核桃等抑制甲状腺摄碘致肿大。（四）先天缺陷致激素合成障碍：缺乏激素合成酶而致病。上述各种原因均致甲状腺激素合成障碍，对垂体TSH反馈抑制作用减弱，TSH分泌失控，刺激甲状腺濾泡上皮细胞增生，腺体肿大，质地变硬。三、病理早期:甲状腺呈均匀、弥漫性增大；后期:多结节性甲状腺肿，结节内出血、钙化、纤维化。四、临床表现生理性女性多见。流行区地方性甲肿各年龄组均可发病：（一）甲状腺轻、中度弥漫性肿：触诊光滑、软、无压痛。病情发展，甲状腺肿大明显——多个或单个结节，可有压迫症状--如咳嗽、气短、 吞咽困难、声音嘶哑等。（二）胸骨后甲状腺肿：头、颈、上肢V回流受阻，表现面青、浮肿、颈、胸部浅V扩张。（三）病程长，结节可有自主甲状腺素分泌功 能。

地方性地方性生理性五、有关检查（一）T3、T4TSH多正常

(二)甲状腺摄131碘率及T3抑制试验：本病摄131碘率可增高也可正常，但无高峰前移，有别甲亢；可被T3抑制。（三）甲状腺扫描：有助于胸骨后甲状腺肿诊断。（四）B超是确定甲状腺肿的主要检查方法五、诊断要点甲状腺肿大而功能基本正常。地方性流行病史有助诊断。注意与青春期甲状腺肿区别。六、治疗（一）地方性甲状腺肿：轻中度肿大可补碘盐，多食含碘丰富食物，（碘化食盐可防治）。重度肿大患者可用甲状腺素制剂，抑制TSH分泌，结节变小。甲状腺片40mg/d。（二）甲状腺肿大显著伴并发症应手术治疗：伴压迫症状或药物治疗无改善，疑有结节癌变时。（三）生理性肿大无需处理七、健康教育1、疾病知识指导：碘与本病关系，应补充含碘食物如海带、紫菜，食用加碘盐的重要性。如甲状腺肿大明显、伴压迫症状或疑有恶变者应及时去医院治疗。2、对妊娠、哺乳期、青春发育期者应多食含碘丰富食物以满足机体需要。妊娠后、哺乳期后、成人后可自行缩小。

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