流行病三章教材

第三章描述性研究Descriptivestudy学习目标【掌握】现况研究的特点和种类；普查、抽样调查的概念。【熟悉】现况研究的概念、应用、实施步骤；普查和抽样调查的优缺点；生态学研究的概念【了解】个例调查、病例报告和病例分析的概念；调查表的编制。引言描述性研究是利用已有的资料或特殊调查的资料，通过描述并比较疾病或健康状况在不同时间、地区、人群的分布特征，分析某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。引言描述性研究个案调查、病例报告与病例分析现况调查生态学研究监测一、个例调查、病例报告和病历分析二、现况调查三、生态学研究目录一、个例调查、病例报告和病例分析

个例调查

病例报告

病例分析定义：对个别发生的病例、病例的家庭及周围的环境进行调查。（一）个例调查定义：对个别发生的病例、病例的家庭及周围的环境进行调查。方法与内容：人口学资料、临床资料、流行病学资料、环境、实验室检查。用途：多用于疾病暴发，弄清“来龙去脉”，指导防治。（一）个例调查感染性腹泻个案调查表1.一般情况1.1姓名：

。

1.2性别（1）男（2）女1.3年龄

岁1.4职业：（1）工人（2）民工（3）农民……1.5文化程度(1)学龄前儿童(2)文盲(3)小学……

1.6现住址：1.7电话：2.临床资料2.1腹泻（l）有（2）无2.1.1每天最多腹泻

次2.1.2粪便性状（1）水样（2）米泔样……

2.1.3腹泻方式（1）里急后重（2）失禁……2.2呕吐（1）有（2）无呕吐方式(1)喷射状(2)先泻后吐（3）先吐后泻……2.3发热（1）有（2）无;最高体温

℃2.4血压

mmHg……3.实验室检查3.1血……3.2大便……4.流行病学资料4.1接触史4.1.1接触过同样病人（1）有（2）无4.1.2接触时间

年

月

日4.1.3接触地点：

……4.2饮食情况4.2.1饮生水（1）有（2）无4.2.2吃生冷食品（1）有（2）无

生冷食品名称

购买地点4.2.3在外就餐史（1）有（2）无就餐地点

,同餐人数

,同餐者发病数

。同餐日期：……

5.环境调查厨房环境/饭店环境食物取样检查……介绍新出现或不常见的疾病或疾病不常见的临床表现，对单个或少数病例进行详尽的临床报告。

（二）病例报告对一组相同疾病患者的临床资料进行整理、统计和分析。

（三）病例分析

概述研究类型

调查方法设计与实施二、现况调查(prevalencesurvey)

（一）概述定义：按事先设计的要求，在某特定人群中，应用普查或抽样调查等方法，收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料，以描述疾病或健康状况的分布及分析因素与疾病的关系。又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)或患病率研究(Prevalencestudy)定义：按事先设计的要求，在某特定人群中，应用普查或抽样调查等方法，收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料，以描述疾病或健康状况的分布及分析因素与疾病的关系。又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)或患病率研究(Prevalencestudy)（一）概述定义：按事先设计的要求，在某特定人群中，应用普查或抽样调查等方法，收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关因素的资料，以描述疾病或健康状况的分布及分析因素与疾病的关系。又称横断面研究(Cross-sectionalstudy)或患病率研究(Prevalencestudy)

研究开始的时候不设对照组；

现况研究的特定时间；

一般不用于病程短的疾病；

确定因果关系时受到限制；

对不会发生改变的因素可提示因果联系。特点

目的与应用

描述三间分布提供病因线索疾病的早发现、早诊断、早治疗评价防治效果（二）研究类型普查

抽样调查

定义：调查特定时间、特定范围内的全部人群。目的：“三早”预防；了解分布优点:早发现病人、普及知识；设计简单；易接受缺点：人数多，费用高；质量不易控制；不适于患病率低的疾病和诊断技术复杂的疾病。普查定义：通过随机抽样的方法，对特定时点、特定范围人群的一个代表性样本进行调查，以样本统计量估计总体参数所在范围。优缺点：节省，精度高；设计实施分析复杂，不适于变异大的资料和患病率低的疾病。抽样调查随机抽样总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象。

单纯随机抽样系统抽样分层抽样整群抽样多级抽样单纯随机抽样(简单随机抽样)从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个，使总体中每个对象被抽到的概率相等（n/N）。系统抽样(机械抽样)按一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位编号确定抽样距离K：K=N/n用单纯随机方法在第一组中确定起始号从起始号开始，每隔K个单位抽取一个整群抽样将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本。分层抽样将总体单位按某种特征分为若干层，再从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。多级抽样将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。抽样误差：分层抽样<系统抽样<完全随机抽样<整群抽样（三）调查方法访谈法

问卷调查

体格检查和实验室检查访谈法访谈法是通过口头交谈收集有关资料的一种方法。问卷调查

明确研究目的确定研究对象

确定调查类型和方法估计样本量确定研究变量和设计调查表资料的收集资料的整理、分析质量控制（三）现况研究的设计与实施设计实施分析1.明确研究目的

根据研究目的确定目标人群。2.确定研究对象

3.确定调查类型和方法

影响样本量的因素总体患病率（π）

允许误差（d）显著性水平（α）4.估计样本量、确定抽样方法

计量资料样本大小估计公式计数资料样本大小估计公式t:统计学上的t值d:容许误差

P:某病现患率Q=1－P如果采用的是整群抽样，样本量应当在计算的基础上增加50%疾病指标人口学资料相关因素变量5.确定研究变量和设计调查表

研究变量所有变量都应有明确的定义6.资料的收集疾病的测量：诊断标准；诊断技术人口学资料有关变量的测量7.资料的整理、分析及结果解释检查资料的完整性准确性，录入数据按人口学特征分组，计算各组疾病频率，进行显著性检验按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的比较分析撰写调查报告某现况调查共抽取12013名调查对象，高血压患者1349人。吸烟者共3477人，其中，465人为高血压患者，不吸烟者8536人，其中，884人为高血压患者。吸烟高血压患病率：465/3477=13.37%不吸烟高血压患病率：884/8536=10.35%经统计学检验，P<0.05，吸烟组率与不吸烟组高血压发病的差异有统计学意义。选择性偏倚无应答存活者偏倚8.质量控制选择偏倚信息偏倚报告偏倚、回忆偏倚调查员偏倚测量偏倚

概念研究目的研究类型局限性研究实例三、生态学研究以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，即在群体的水平上研究某种因素与疾病的关系。（一）概念提供病因线索，产生病因假设评估人群干预措施的效果人群中变异较小和难以测定的暴露的研究；监测（二）研究目的

生态比较研究生态趋势研究（三）研究类型通过比较不同人群中某因素的平均暴露水平和某疾病或健康状况频率之间的关系，来研究该因素与疾病的关系。比较不同国家的饮食习惯和癌症发病率时发现，人均淀粉类食物消耗量高的国家胃癌发病率高。

生态比较研究连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系

生态趋势研究

生态趋势研究优点：经济，出结果快对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法局限性：生态学谬误（四）优点与局限性黄河三角洲农村居民伤害现况调查目的：调查黄河三角洲地区农村居民伤害发生现况方法：采用分层整群抽样方法,对山东省东营市20个村庄的15276名居民在2002.3.1至2003.2.28期间的伤害情况进行回顾性问卷调查。调查内容①一般情况:包括性别、年龄、职业、年均收人和受教育程