院感基础知识培训含内容

院感知识培训院感概念危险传播途径及预防消毒处理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial宣讲人：小任性时间：20XX.XXSENSEOFHOSPITAL目录CONTENTS01院感常识02院感预防院感常识第一部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial院感概念院感危险因素院感传播途径什么是院感?指任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的诊断明确的感染或疾病均称为医院感染院感研究对象包括住院患者、医务人员、门诊急诊患者、陪同人员、探视人员及其他医院流动人员。但以上人员除住院患者，其他人员在医院内停留时间相对短暂，常常难以确定其感染是否来自于医院，所以院感的对象主要为住院患者。院感概念目前院感的概念通常引用卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中的定义。定义:是指住院患者在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。但不包括入院前已经开始或入院已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。院感分类内源性、又称自身感染：病原体来自患者自身菌群。即寄居在患者体内的正常菌群或条件致病菌，当人的免疫力功能受损，健康状态不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性、又称交叉感染：病原体来自患者体外即由院内其他人或环境传播给患者引起的感染。院感危险因素个体抵抗力下降，免疫功能受损：a.３岁以下的小儿自身免疫系统发育尚不完善，６０岁以上的老人脏器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理状况如：月经期、哺乳期．个体比较敏感，抵抗力下降．b.病理因素：患者本身对病原微生物抵抗力降低如：恶性肿瘤、血液病、放疗化疗的应用．侵入性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心静脉插管和脑室引流等。抗生素滥用：如无适应症的预防性用药、术前用药时间过早等，均易致耐药菌诛增加，菌群失调。医院管理机制不完善：医院建筑步局不合理、卫生设施不良、消毒灭菌存在缺陷。院感传播途径定义：指在医院感染的病原体从病原体排至其在新的易感者体内繁殖所经历的全部过程。接触传播：是医院感染的最常见传播方式之一。分为直接传播（病人或医务人员直接与感染源接触而获得）间接传播（病原体污染了医疗设备和用具通过接触这些物品所造成的传播）院感传播途径空气传播：悬浮在空气中的病原微生物微粒以空气为媒介，而进行的传播（如患者咳漱、打喷嚏）。消化道传播：各种原因导致医院水源或食物被病原微生物污染如甲肝、感染性腹泻，注射、输液、输血传播：通过污染的药液、血制品、注射或输血器械等途径传播感染（输液、输血中发热反应，输血导致的丙肝等）院感预防第二部分nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial清洁、消毒、灭菌洗手废弃物处理清洁、消毒、灭菌是预防和控制院感的重要措施。清洁是指用清水、清洗剂、机械去污等物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。适用于：地面、墙壁、医疗护理用具等物体表面处理。适去除和减少微生物，也是物品消毒灭菌的前期步骤。消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。消毒是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物。灭菌是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。常用物理消毒灭菌热力消毒灭菌:利用热力破坏微生物的蛋白质.核酸导致其死亡干热法:燃烧污染的废气物、病理标本、带脓性的敷料、纸张。湿热法：煮沸消毒、压力蒸汽灭菌等。辐射消毒：利用紫外线的灭菌作用，使菌体蛋白质光解、变性导致细菌死亡。日光暴晒法日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌。用途：常用于床垫、毛毯、书籍、衣服等的消毒。方法：将物品放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动紫外线消毒紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌、真菌、病毒和立克次体等.紫外线属于电磁波辐射，杀菌最强的波长范围是250～270nm。紫外线作用机制用于微生物的DNA使其失去转换能力，破坏菌体蛋白质，降低菌体氧化酶活性，使空气中的臭氧电离产生极强杀菌作用的臭氧，空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20～30分钟。物品消毒：有效距离不超过25～60cm，消毒时将物品摊开或挂起照射时间20～30分钟。消毒注意事项①保持室内清洁、干燥，室内温度20～40℃，相对湿度40％～60％时，紫外线消毒最为适宜。②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污垢应随时擦拭。③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应戴防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体。消毒注意事项④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动以保证各表面均受到直接照射。⑤记录消毒时间应从灯亮5～7分钟开始，如需再次开启，应间隔3～4分钟。⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3～6个月1次，低于70μW／cm2时应予以更换或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换。⑦定期作空气培养监测消毒效果。化学消毒剂利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如患者皮肤黏膜排泄物及其周围环境含有金属器皿等的消毒。灭菌剂，高效消毒剂，中效消毒剂，低效消毒剂甲醛戊二醛，过氧乙酸，醇类碘类，酚类、胍类化学消毒剂利用化学药物使微生物的蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代谢、生长、繁殖的消毒灭菌方法。如：患者皮肤黏膜、排泄物及其周围环境、含有金属器皿等的消毒。坚持合理使用。根据物品性能选择合适的消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度，消毒时间及使用方法。熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。消毒后的物品在使用前须用盐水冲洗，以免刺激人体细胞。消毒剂中不能放纱布、棉球等，以防止减低消毒效力。消毒剂过期更换，易挥发得到要加盖，并定期检测调整浓度。无菌物品保存有效期打开的无菌包有效期4小时无菌盘有效使用时间4小时，打开的消毒液连续使用有效期3天，打开的棉签有效使用时间24小时，抽出的药液，开启的静脉输入无菌液体须注明启用日期、时间、超过2小时不得使用，启封抽吸的各种容媒超过24小时不能使用。氧气湿化瓶等管道消毒方法首先应彻底清洗干净，擦干，用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟后用无菌水冲洗干净，晾干备用，长期使用的湿化瓶每日更换，呼吸机管道》48h更换，临时使用的一人一用一消毒。医务人员的手经常直接或间接的与污染物品或患者接触，极易引起医院感染。洗手是防止院感传播的重要措施之一。科学的洗手方法和步骤衣帽整洁，修剪指甲，取下手表，卷袖过肘，打开水龙头调节水流、水温，湿润双手，关上水龙头并取清洁剂涂抹按序揉搓双手，打开水龙头，流平冲净，擦手纸或毛巾擦干或烘干机下烘干。第一步：洗手掌，掌心相对，手指并拢相互揉搓，第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。职业暴露定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中意外被病人的血液体液污染了皮肤或者黏膜或者是被血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤有可能被病毒感染的情况。局部处理措施用肥皂和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或流动水清洗。口应用消毒液（如75%的酒精，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。报告科主任，根据伤口情况采取主动、被动免疫措施。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类。感染性废物：医疗活动中产生的各种废物、敷料、棉垫、一次性棉签、棉球，使用过的手套、引流袋等病理性废物：切除的组织、器官、死胎血液、体液损伤性废物：注射针头、采血针、手术刀医疗废物分类化学性废物：指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。医疗废物注意事项应达到包装物或容器的3/4时，使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口坚实。严密包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应于污染处进行消毒处理或增加一层包装。院感知识培训院感概念危险传播途径及预防消毒处理nosocomialinfectionconcept,risktransmissionrouteanddisinfectiontreatmentnosocomial演示完毕感谢您的观看SENSEOFHOSPITAL院感知识培训汇报人:小任性01消毒隔离技术02手卫生03医疗废物处置04医院感染监测Contents目录消毒隔离技术0101消毒隔离技术无菌物品有效期内使用，容器开启时注明日期、时间有效期内使用使用中消毒液浓度合格，按规定进行浓度监测,记录完整浓度监测记录完整配制的消毒液注明名称、浓度和

时间，现用现配现用现配01030201消毒隔离技术一般诊疗用品（体温表、引流瓶、止血带、服药杯等）每次用后及时清洁消毒处理，湿化瓶由供应室统一回收清洗消毒，每日更换，使用前加灭菌水。04及时清洁消毒处理01消毒隔离技术用后的仪器（监护仪、吸痰器等）及时清洁消毒处理，有记录。及时清洁记录运送工具,每日消毒，120接送病人后及时对车内用品进行清洁消毒处理，记录完整随时消毒记录完整溶酶24h内使用、注明开启日期、时间，静脉用药现用现配，超过2h后不得使用现用现配05070601消毒隔离技术棉球、棉棒、纱布等应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24h。08及时清洁消毒处理静脉穿刺一人一带一消毒，执行一人一针一管一灭菌。注射时碘伏、酒精擦拭消毒2遍，爱尔碘消毒一遍，直径≥5cm。60ml小瓶消毒液开启后有效期3天，500ml消毒液开启后有效期7天。手消毒液开启后有效期30天。09一人一针一管一灭菌01消毒隔离技术空气消毒记录完

整，使用中灯无

灰尘,强度不低于70uW/cm2。空气消毒记录循环风紫外线及其它空气净化消毒机器有消毒记录及清洗维护记录清洗维护记录拖布、布巾分开使用，分开清洗，拖布标识清楚，消毒后悬挂晾干分开使用分开清洗10121101消毒隔离技术床单位终末消毒及时、彻底，擦床头桌有专用巾，一桌

一巾，一用一消毒。一用一消毒医疗区域生活，治疗室、换药室等保持清洁，定期消毒，无可见灰尘，卫生死角。物品橱内物品摆放次序正确，先期先用。保持清洁，定期消毒进治疗室、换药室衣帽整洁，操作时戴口罩。衣帽整洁操作戴口罩13151401消毒隔离技术床上用品每周更换一次，有污染时随时更换，禁止在病房、走廊清点污染的被服。污染时随时更换六项指示卡粘贴在病历上粘贴在病历上感染病人与非感染病人分开安置，MDRO病人无法单独安置时，同种病原体病人同室隔离，用物固定，感染预防控制措施落实到位，有自查记录。备皮方法及时机符合要求1618170201消毒隔离技术250mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）0103500mg/L有效氯消毒液使用范围（作用30分钟）1000mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）2000mg/L有效氯消毒液使用范围：（作用30分钟）0401消毒隔离技术接触皮肤的一般诊疗用品（如：体温计、听诊器、血压计袖带等，浸泡10分钟或喷洒作用10-30分钟）250mg/L有效氯消毒液使用范围01消毒隔离技术被多重耐药菌污染的一般诊疗设备（如：体温计、听诊器、血压计及袖带、输液架等被多重耐药菌污染的医疗器械面板及旋钮表面（如：心电监护仪、微量输液泵、呼吸机）被多重耐药菌污染的计算机键盘、鼠标、电话机、患者床栏杆、床头柜、门把手、水龙头开关500mg/L有效氯消毒液使用范围01消毒隔离技术500mg/L有效氯消毒液使用范围氧气湿化瓶、面罩、麻醉口罩、胃肠减压器、吸引器、引流瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管内镜附件（如：口圈、弯盘、注水瓶、连接管、吸引瓶、吸引管）的消毒对细菌繁殖体污染物品的消毒对细菌繁殖体污染的墙面喷雾消毒各种治疗台或检验科污染区台面、地面的消毒。（工作前后）01消毒隔离技术1000mg/L有效氯消毒液使用范围感染病人的手术器械、脸盆、药杯。感染病人便器消毒：1000mg/L浸泡30分钟——冲洗干净——500mg/L浸泡30分钟.病房、治疗室、换药室等地面、墙面有血液、分泌物、排泄物时进行消毒01消毒隔离技术2000mg/L有效氯消毒液使用范围气性坏疽、破伤风感染病人使用的手术器械、或化验室内各种物表受到致病菌污染，或从事有强传染性疾病经血传播病原体、分支杆菌、细菌芽孢污染物品的消毒（擦拭或浸泡作用30分钟;喷洒法作用60分钟。手卫生0202手卫生掌握洗手与手消毒相关知识，手卫生知识知晓率100%，洗手正确率100%，依从性达到医院目标值。掌握洗手相关知识规范配置与使用速效手消毒液，出库单顺序归档。规范配置水龙头、皂盒等设施清洁无污垢，肥皂干燥，清洁存放，提倡使用洗手液。清洁无污垢01030202手卫生接触不同病人或为不同病人操作时洗手或手消毒。操作时洗手或手消毒正确使用手套，一次性手套不得重复使用。规范使用工作时间手部无饰品，不留长指甲，无美甲清洁无污垢040