标本采集及运送制度

标本采集及运送制度(一、各种标本采集:1、血液标本的采集根据化验单，仔细核对患者身份。采血尽可能在上午7—9点间进行。病人采血前应禁食12小时，以保证各类物质检验结果的恒定。静脉采血时，除卧病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，肥胖者可用腕背静脉，婴幼儿常用颈静脉，偶用前囟静脉。采血者要戴口罩，帽子，手套。做到一人一巾一针一管，防止交叉污染。用一次性采血针由静脉采血,穿刺成功后应立即松开止血,使用止血带的时间不应超过一分钟。正在静脉输液者应停止液三分钟，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。消毒时，用络合碘拭子以静脉穿刺点为中心向外环状擦拭，消毒范围的直径至少为lcm。需要全血或血浆，应将血液注入含有适当抗凝剂的真空采血管内，立即轻轻充分混匀。需要血清标本，则直接将血液注入真空采血管内，待其凝固后分离血清。2、尿液标本的采集一般以清晨第一次尿液作试验，其结果较为恒定可靠。采集时应避免月经血白带及其他分泌物混入，容器务必清洁，必要时加防腐剂。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集一般由医护人员行相关操作留取标本。尿液标本应及时送检并在采集后2小时内完成检验。3、粪便标本采集宜新鲜，不可混有尿液，一般取指头大小，并取有病理成份的部分(如脓血粘)送检，外观无异常的从表面、深处及粪端多处取材，放于不吸水一次性洁净专用盒内，检查阿米巴时应立即送检，并注意保温。4、脑脊液标的采集脑脊液一般由腰椎穿刺术取得，十分必要时也可由小脑髓池或脑室穿刺，收于三支无菌管内，立即送检。避免放置过久形成凝块、细胞破坏、葡萄糖分解、细溶解或死亡。5、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润棉拭子伸到宫颈管内0(5?2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。6、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用45’C10,NaCl溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。7、其他体液如胸水、腹水、心包液、关节囊液，脓汁等，由临床用无菌术采集，收集无菌管内及时送检，以防久置后凝固，细胞变形和溶解。必要时可无菌收两管，一管抗凝，一管不加抗凝剂，做细菌检验。8、细菌、病毒检验标本的采集最好在病人使用抗菌素和化学疗法之前采集，收集标本要特别注意无菌操作，严格防止污染并立即送检。以上标本容器必须有标记，包括:病人姓名、特定编码(或住院号、病区号、床号、检验申请号)，标签应贴在容器上。送检单上应注明标本收时间。检验标本不合要求者，必须及时与有关临床科室联系重新收集。(二、标本的运送:应尽快送检。运送过程中应严防剧烈振动和日光直射。标标本采集成功后，本在运送过程中应处于完全封闭状态，防止标本发生蒸发、气体交换和异物污染，保护工作人员和医院环境的安全。如果血样必须送到很远的实验室，或标本等待检测的时间预计>2小时，应在采血后1小时内离心，将标本制血浆或血清后再运送。运送血清或血浆时，应严格按照国际通用的安全操作规程或相关规定严密包装。标本接收处理及核对制度为规范临床检验标本接收与处理，保证检验质量，制定本制度:1、临床标本主要包括血液、尿液、粪便、胸水、腹水、脑脊液、痰、分泌物等。2、检验科制专门《标本接收与报告登记本》，内容包括病区、病床、病人姓名、检验项目检验签收、报告签收等。3、由临床医生、护理人员、病人按标本采集要求采集相应标本，交护理站填写《标本接收与报告登记本》中病床、病人姓名、检验项目，由专人将标本、登本、检验申清单一同送检验科，由检验科工作人员核对后在登记本“检验签收”内签收，并按检验分组送各检验组，各组接到标本后按检验操作规程保存和检验4、每天下午检验科派专人将检验报告分送各病区，护理站人员核对后在检科病人信息表上签收。5、所有检验后标本按相关规定保存备查。6、不符合规定检验标本在检验签收栏内注明拒收原因后退回。检验结果核对及审核登记制度1、检验报告发出前或发送检验结果前，必须认真核对病人信息资料，样本号，手工输入的数据，发现有误时立即纠正。2、检验结果核对后如有可疑或极端异常，必须重新检验，并把结果记录在备查。3、检验结果与临床不符或可疑时应主动与临床科室联系，必要时重新检查。4、超生命警戒线的结果必须及时电告临床医师并记录在案备查。5、发现法定染病要做好疫情登记、报告工作。6、检验结果核对后，因各种原因无法出报告时，应保存好标本，及时提交给专业组长，并做好交接登记工作。7、检验报告发出时应由各专业组组长或主任审核签字后发出。8、检验结由各专业定期打印存档、装订备查，并保存二年以上。检验报告发放及结果保存制度1、检验报告单要体现出病人信息、项目名称、英文代号、测定结果、单位、参考值、标本接收和报告发出日期、检验者、审核者、标本唯一号等。2、检验告由电脑打印，对直接用申清单报告，要经消毒处理后发出。3、所有检验报告经认真核对后发出，要有检验者签名和核对者签名。4、所有检验报告按实验组核，专人发放。5、门诊检验报告放置导诊台专人发放，病人凭就诊卡取报告。6、住院检报告单，按病区分类，由专人送到病区，并由护士签收。7、签收本保存两年。消毒、卫生防护制度1、静脉采血一人一针一垫、一带，工作人员需戴帽子、口罩、手套。做好个人防护的同时，要保护被采血者的生物安全，及时消毒或更换被污染的手套。2、止血带可用500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，清水冲洗再回收利用。3实验室台面每天用500mg/L“84”消毒液擦洗一次，采血台另紫外线照射消毒30分钟。地面清洗每天用500mg/L“84”消毒液拖地。体液室、免疫回收玻片、试管等用1000mg/L“84”消毒液浸泡30分钟，煮沸20分钟烤箱干燥回收再利用。4、仪器及电脑、键盘等表面定时用500mg/L“84”液擦洗消毒。5、每天上7点-8点定时用紫外线进行工作环境空气消毒，并记录。6、实验室冰箱每月清洁一次，水浴箱2周清洁换水一次，并记录。7、实室6、在实验室内工作人员须穿工作服，戴口罩、帽子。工作服不得穿出院外。8、不许在工作区内饮食、吸烟、清洗隐形眼镜和化妆。不许在工作区存放食物和日常生活用品。9、可能接触潜在传染源或被污染的表面和设备时，要戴手套。当有关传染源工作结束时或手套破损时，要去掉手套。不能戴手套接触“洁净”表面(电话办公电脑)，也不应戴着手套到实验室外。接触微生物或含有微生物的物后、脱掉手套后和离开实验室前要洗手。10、实验室人员接受适当的接种(如乙肝疫苗、卡介苗等)或体检。11、必时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检测报告，有问题及时处理。12、工作人员必须严格遵守生物安全操作规程，定期接受生物安全培训，最低限度地降低事故的发生。13、实验人员必须对锐器保持高度警惕和采取高度预防措施，包括采血针，注射器和玻片