医保责任承诺声明

医保责任承诺声明合同编号：__________甲方：__________乙方：__________鉴于甲方为提供医疗服务，乙方为接受医疗服务，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。第一条定义1.1医保：指国家基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。1.2医疗服务：指甲方根据乙方需求，提供的医疗诊断、治疗、康复等医疗服务。第二条甲方的权利和义务2.1甲方应当具备提供医疗服务的资质和条件，保证医疗服务的质量和安全。2.2甲方应当按照乙方的病情需要，提供相应的医疗服务，并按照约定的时间和方式向乙方提供医疗服务。2.3甲方应当向乙方说明医疗服务的费用、疗程、风险等相关信息，并取得乙方的书面同意。2.4甲方应当严格执行医保政策，合理使用医保基金，确保乙方的医保权益。2.5甲方应当保护乙方的隐私和个人信息，不得泄露给第三方。第三条乙方的权利和义务3.1乙方应当按照约定向甲方支付医疗服务费用，并保证所提供的病情信息真实、准确、完整。3.2乙方应当遵循甲方的就诊流程和管理规定，配合甲方提供的医疗服务。3.3乙方应当按时接受医疗服务，按照医嘱进行治疗和康复。3.4乙方在治疗过程中，如发现医疗服务的质量问题，有权向甲方提出投诉和举报。3.5乙方应当遵守医保政策，合理使用医保基金，不得冒用、套用医保基金。第四条违约责任4.1甲方未按照约定提供医疗服务，或者服务质量不符合约定的，应当承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。4.2乙方未按照约定支付医疗服务费用，或者提供病情信息不真实的，甲方有权解除合同，并要求乙方承担因此产生的损失。4.3甲方、乙方违反本合同的其他约定，给对方造成损失的，应当承担违约责任。第五条争议解决5.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应当通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第六条其他约定6.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自合同生效之日起计算。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.甲方医疗资质证明文件2.乙方身份证明文件3.医保政策相关文件4.医疗服务费用明细清单5.医疗服务流程和管理规定6.医保基金使用指南7.投诉和举报处理流程二、违约行为及认定：1.甲方未按照约定提供医疗服务或服务质量不符合约定，认定为违约行为。2.乙方未按照约定支付医疗服务费用或提供病情信息不真实，认定为违约行为。3.甲方、乙方违反合同其他约定，给对方造成损失，认定为违约行为。三、法律名词及解释：1.医疗服务：指甲方根据乙方需求，提供的医疗诊断、治疗、康复等医疗服务。2.医保：指国家基本医疗保险，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.医疗服务质量问题：乙方发现医疗服务质量问题，可向甲方提出投诉和举报，甲方需及时处理并给予答复。2.医疗服务费用争议：如双方在费用支付上有争议，可参照合同约定和医保政策进行协商解决。3.病情信息不真实：甲方发现乙方提供的病情信息不真实，有权解除合同，并要求乙方承担因此产生的损失。五、所有应用场景：1.甲方为提供医疗服务，乙方为接受医疗服务的双方签订本合同。2.甲方为医保基金提供方