1-202404学校健康教育和健康促进-张雪海

学校健康教育和健康促进浙江省疾病预防控制中心

张雪海2024年4月目录CONTENTS学校健康教育的政策要求浙江省健康促进学校发展历程下一步工作设想学校健康教育的政策要求一

健康不仅是没有疾病或身强体壮，而是物质、精神、社会生活和心理上的完好状态（WHO,1986）

健康是每个人生活的基础，而不是生活的目的健康是一个强调社会和个人资源的正面的概念健康是个人能力的体系健康的定义健康教育健康教育

健康教育（HealthEducation）是有计划地应用循证的教学原理和技术，为学习者提供获取科学的健康知识、树立健康信念、掌握健康技能的机会，帮助他们做出有益于健康的决定和有效且成功地执行有益健康的生活行为方式的过程。健康教育健康知识健康意识健康技能健康教育与健康促进（第二版）.北京大学医学出版社,2002.教学者健康相关信息教学活动学习者效果健康教育健康教育与健康促进（第二版）.北京大学医学出版社,2002.健康教育的着眼点是促进个人或群体改变不良行为与生活方式。行为改变，习惯养成和生活方式的进步形成了健康教育重要目标。为此，首先要使个体或群体掌握卫生保健知识，提高认知水平，建立起追求健康的理念，并为此自觉自愿地而不是勉强地来改善自己的行为与生活方式。当然，行为改变并非完全是主观意愿所能左右的，还需要有各种客观的促成因素，但正如美国总统健康教育委员会形象比喻的那样，健康教育架起了“健康知识与健康行为之间的桥梁”，没有桥梁知识不可能变为行动。健康教育健康教育又是有评价的教育活动，这就与传统意义上的卫生宣传有着较大的差别。卫生宣传通常只指卫生知识的单向传播，其特点是：宣传对象比较泛化；不注重反馈信息和行为改变效果；往往带有“过分渲染”的色彩；主要实际效果侧重于改变人们知识结构和态度。而健康教育具有对象明确、双向传播为主，注重反馈和行为改变效果等优点，是卫生宣传在内容上的深化、范围上的拓展和功能上的扩充。但是，这样说并不降低卫生宣传的作用，更不是要摒弃卫生宣传，卫生宣传是实现特定健康行为目标的一种重要手段。尤其是在中国这样一个发展中国家，普及卫生知识的任务还相当繁重，卫生知识的传播活动仍需要不断加强，并提高质量和效果。但它不是健康教育的全部内容，也不是健康教育活动的终结。健康教育健康教育的实质是一种干预（intervention），它提供人们行为改变所必须的知识、技术与服务等，使人们在面临促进健康、疾病预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，在知情同意的前提下，有能力做出行为抉择（makingdecision）。可以说，卫生宣传是健康教育的重要措施，而健康教育是整个卫生事业的组成部分，也是创造健康社会环境的“大卫生”系统工程的一部分。健康教育健康教育健康意识科学健康观健康知识水平自我保健技能健康生活方式促进健康行为的养成应对健康问题的能力不得病少得病晚得病提升全民健康水平提升提升公众健康素养最终目标健康教育《渥太华宪章》:"健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程"。于1986年11月21日在加拿大渥太华召开的第一届健康促进国际会议上，发表的《宪章》，以期2000年和更长时间达到人人享有卫生保健的目标。健康促进(healthpromotion)，是指运用行政的或组织的手段，广泛协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。健康促进

（Health

Promotion）新中国·新时期·新时代——中国特色社会主义发展的历史逻辑，学习时报，2017年12月健康促进

（Health

Promotion）WHO：渥太华宪章：健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。Health

PromotionGlossaryof

Terms

2021：健康促进是使个体和群体增加控制健康的决定因素的能力，从而改善他们的健康的过程。Lawrence

Green：健康促进是指一切能使行为和生活条件向有益于健康的方向改变的教育与环境、支持的综合体。其中，环境指社会、经济、政治和自然环境；支持指政策、立法、财政、组织、社会发展等各个系统。

健康促进≠健康教育健康促进健康教育卫生政策环境变化行为健康保险基础设施服务健康促进

（Health

Promotion）健康渥太华宣言(OttawaCharter)健康促进理论基础：健康促进概念健康促进五大领域健康促进三大策略健康促进五大领域健康促进7制定促进健康的公共政策BuildHealthyPublic

Policy创造支持环境Create

SupportiveEnvironment加强社区行动Strengthen

CommunityActions发展个人技能Develop

PersonalSkills调整卫生服务方向ReorientHealth

Services《渥太华宪章》提出了健康促进的五点策略：1、制定健康的公共政策。健康促进超越了保健范畴，它把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上，使他们了解他们的决策对健康后果的影响并承担健康的责任。

健康促进的政策由多样而互补的各方面综合而成，它包括政策、法规、财政、税收和组织改变等。2、创造支持性环境。人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会-生态学方法的基础。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。任何健康促进策略必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进五大领域《渥太华宪章》提出了健康促进的五点策略：3、强化社区性行动。健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确定需优先解决的健康问题，做出决策，设计策略及其执行，以达到促进健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主、积极参与和主宰自己命运的权利。4、发展个人技能。健康促进通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展，这样做的目的是使群众能更有效地维护自身的健康和他们的生存环境，并做出有利于健康的选择。健康促进五大领域《渥太华宪章》提出了健康促进的五点策略：5、调整卫生服务方向。卫生部门的作用不仅仅是提供临床与治疗服务而必须坚持健康促进的方向。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变，并立足于把一个完整的人的总需求作为服务对象。健康促进五大领域影响决策者，促进政策制定与政策落实倡导Advocate使人们具备预防疾病、维护和增进健康的能力，也被称为赋权（Empowerment）增能Enable动员多部门（政府、非政府、社会团体等）参与、形成有效合作协调Mediate8健康促进三大策略

要重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作，加强健康知识宣传力度，提高学生主动防病意识，有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动，保障生长发育。2016年8月全国卫生与健康大会在北京召开

(一)健康中国2018年9月全国教育大会在北京召开要树立健康第一的教育理念，开齐开足体育课，帮助学生在体育锻炼中享受乐趣、增强体质、健全人格、锤炼意志。2016年10月中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》(一)健康中国《国务院关于实施健康中国行动的意见》（国发〔2019〕13号）（国务院，2019年6月24日）--8.实施中小学健康促进行动第二节加大学校健康教育力度将健康教育纳入国民教育体系，把健康教育作为所有教育阶段素质教育的重要内容。以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制。构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。第六十八条 国家将健康教育纳入国民教育体系。学校应当利用多种形式实施健康教育，普及健康知识、科学健身知识、急救知识和技能，提高学生主动防病的意识，培养学生良好的卫生习惯和健康的行为习惯，减少、改善学生近视、肥胖等不良健康状况。(一)健康中国(一)健康中国教育部等五部门关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见

(教体艺[2021]7号)2021年08月

2025年，政府主导、部门协作、学校实施、社会参与的新时代学校卫生与健康教育工作格局更加完善。学校健康教育时间切实保证，健康教育教学效果明显提升。办学条件达到国家学校卫生基本标准。学校应对突发公共卫生事件预测研判、精准管控、应急处置等能力显著增强。学生健康素养普遍提高，防病意识和健康管理能力显著增强，体质健康水平明显提升。2035年，学校卫生条件、体育设施、健康教育和健康素养水平基本实现现代化，达到建成教育强国和健康中国要求，形成高质量的新时代学校卫生与健康教育体系。基本原则：坚持健康第一；坚持面向全体；坚持预防为主；坚持问题导向二、深化教育教学改革4.提升学生健康素养。聚焦以健康观念、健康知识、健康方法、健康管理能力等为主要内涵的学生健康素养，促使学生养成良好卫生行为和习惯，保持文明健康、绿色环保生活方式，形成健康文明校园文化。以中小学为重点，注重大中小幼相衔接，完善以课堂教学为主渠道、以主题教育为重要载体、以日常教育为基础的学校健康教育推进机制，健全学生健康素养评价机制，纳入教育评价改革，形成学校全员促进、学生人人健康的良好氛围。5.明确健康教育内容。构建分学段、一体化健康教育内容体系。修订《中小学健康教育指导纲要》，落实《普通高等学校健康教育指导纲要》。崇尚科学、尊重生命，引导学生主动学习掌握日常锻炼、传染病预防、食品卫生安全、合理膳食、体格检查、心理健康、生长发育、性与生殖健康、心肺复苏、安全避险与应急救护等方面知识和技能。落实预防艾滋病专题教育任务，加强青春期、性道德和性责任教育。开发健康教育教学资源。开展全国学校健康教育示范课与教研交流。二、深化教育教学改革6.落实课程课时要求。确保各级各类学校将健康教育贯穿教育全过程。落实各学段健康教育教学时间，中小学校每学期应在体育与健康课程总课时中安排4个健康教育课时。7.拓展健康教育渠道。构建学科教学与实践活动相结合、课内教育与课外教育相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。依托“师生健康中国健康”主题健康教育、“中国学生营养日”等重要活动和时间节点，多渠道、多形式向学生、教师和家长开展健康教育。鼓励开展健康知识竞赛、健康技能展示等，每年举办全国学校健康教育成果展示。创新健康教育形式，深化“互联网+健康教育”。广泛开展传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等卫生防疫法律法规教育。鼓励学校建设健康教育体验室、健康教育校长（名师）工作室。支持学生社团、志愿者开展卫生健康知识宣传教育。二、深化教育教学改革8.保障食品营养健康。9.增加体育锻炼时间。保障学生每天校内、校外各1个小时体育活动时间。10.强化心理健康教育。11.养成健康行为习惯。保持勤洗手、常通风、分餐制、使用公勺公筷、科学就医用药、不滥食野生动物等日常健康行为和习惯，生活中做好自我防护、保持手卫生。保持规律作息和充足睡眠。健康足量饮水，减少饮料摄入。三、夯实卫生工作基础12.开展爱国卫生运动。弘扬爱国卫生运动精神和伟大抗疫精神，推动新时代校园爱国卫生运动从环境卫生治理向师生健康管理转变。宣传和落实生活垃圾分类要求。推进学校厕所革命，建设、改造学校卫生厕所。加大学校控烟宣传教育力度，建设无烟学校。13.健全疾病预防体系。预防、控制学生近视、肥胖、脊柱弯曲异常等发生、发展，定期对学生课桌椅高度进行个性化调整。加强学生健康体检管理和数据分析应用。14.实施体质健康监测。15.加强学校急救教育。16.推进卫生设施建设。17.优化组织机构设置。鼓励学校成立健康教育中心，整合校内外资源提升健康教育能力，提供高质量健康教育服务。三、夯实卫生工作基础18.加大人才培养力度。实施学校健康教育教师培训计划，加强健康教育师资培训，建立定期轮训制度。把健康教育作为教师继续教育培训重要内容，纳入“国培计划”。把健康教育作为学校卫生专业技术人员、专（兼）职保健教师、健康教育教师、体育教师职前教育和职后培训重要内容。19.完善激励保障机制。校医参与学校健康教育、传染病防控、值班值守等计入工作量，依标准核发薪酬。20.建设专业研究平台。四、加强组织实施21.强化组织领导。各校要建立校长负总责、分管校领导牵头抓、相关部门保落实的新时代学校卫生与健康教育工作机制。22.健全协作机制。构建各级教育、卫生健康等部门密切协作的新时代学校卫生与健康教育工作机制，疾病预防控制机构、区域性中小学卫生保健机构等要为学校提供专业指导和技术支持，鼓励选聘医务工作者担任健康副校长。23.优化发展环境。持续推进健康中国行动中小学健康促进专项行动，实施健康学校建设计划，遴选建设全国健康学校、健康教育改革试验区和试点县（市、区），将健康学校建设相关内容纳入文明城市、健康促进县（区）评价指标体系。大力宣传地方和学校加强学校卫生与健康教育工作典型经验做法，健全学校、家庭、社会协同健康促进机制，营造健康教育环境，培育健康促进文化。24.完善投入机制。加强新时代学校卫生与健康教育工作经费保障，纳入学校年度预算。25.纳入评价体系。

浙江要成为全面建成小康社会的标杆省，健康浙江建设不能失速，更不能缺位。2016年11月浙江省卫生与健康大会时任浙江省委书记夏宝龙强调，浙江省上下要深刻领会、坚决贯彻习近平总书记关于卫生与健康工作的重要讲话精神，坚持以“八八战略”为总纲，按照“秉持浙江精神，干在实处、走在前列、勇立潮头”的要求，以增进人民福祉为出发点落脚点，牢固树立“大健康”理念，全面实施“大健康”战略，切实抓好重大国民健康行动，显著提升群众健康水平、生活品质和健康公平，使人人享有与浙江省经济社会发展水平相适应的健康服务。(二)健康浙江《健康浙江2030行动纲要》（浙委发[2016]36号）五、主要任务(一)健康环境改善行动(二)食品药品安全保障行动(三)公共安全强化行动……安全生产、道路安全、突发公共卫生事件(四)健康素养提升行动……健康教育、健康生活方式、心理健康促进、应急救护(五)全民科学健身行动(六)基本医疗卫生服务均等化行动(七)中医药传承创新行动(八)健康保障完善行动(九)健康产业发展行动(十)医药卫生体制机制改革深化行动(十一)健康城镇建设行动……健康促进学校(二)健康浙江(二)健康浙江《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》（浙政发[2019]29号）（浙江省人民政府，2019年12月9日）(二)健康浙江《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》（浙政发[2019]29号）（浙江省人民政府，2019年12月9日）二、行动任务（一）全面实行健康影响因素干预1.健康知识普及行动2.合理膳食行动3.全民健身行动

4.控烟限酒行动5.心理健康促进行动（二）持续改善健康环境6.蓝天碧水净土清废行动7.绿色环境打造行动8.饮用水达标提质行动9.食品安全放心行动10.农产品绿色安全行动11.药品质量安全行动12.道路交通安全综合治理行动（三）维护全生命周期健康13.妇幼健康促进行动14.中小学健康促进行动15.职业健康保护行动16.老年健康促进行动（四）防控重大疾病17.心脑血管疾病防治行动18.癌症防治行动19.慢性呼吸系统疾病防治行动20.糖尿病防治行动21.传染病及地方病防控行动（五）强化医疗卫生服务保障22.医疗卫生服务体系优化行动23.中医药促进健康服务行动24.智慧健康管理行动25.健康保障惠民行动26.健康产业发展行动(二)健康浙江14.中小学健康促进行动。动员家庭、学校和社会共同维护中小学生身心健康。引导学生从小养成健康生活习惯，强化近视、龋齿、肥胖等防控，全省儿童青少年总体近视率力争每年降低１个百分点以上，新发近视率和近视程度明显下降，高度近视发生率显著降低。进一步健全学校体育卫生工作体系，开展生命教育和健康促进学校建设。中小学校按规定配足校医，开齐开足体育与健康课程。把学生体质健康状况纳入对学校的绩效考核，将体育纳入高中学业水平测试。（责任单位：省教育厅……(二)健康浙江(二)健康浙江浙江省全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作行动计划（2022-2025年）浙江省爱卫办浙江省教育厅浙江省卫生健康委关于推进健康促进学校建设的通知(浙爱卫办〔2023〕6号)(二)健康浙江浙江省健康促进学校发展历程二

健康促进学校是世界卫生组织在全球倡导的学校健康新理念，是把有利于发展和促进学生健康的诸多部门联合起来，充分利用学校、社会、环境等各个有利因素作为促进学生健康的资源，改造或消除不利于健康的各种因素，从而形成一个有利于学生知晓健康知识、树立正确的健康信念、养成有益于健康的行为习惯和生活方式的学校环境。(一)健康促进学校-定义《渥太华宪章》建立欧洲健康促进学校网络世界卫生组织西太区发布《健康促进学校发展纲领》(行动框架)WHO欧洲区率先发起健康促进学校建设世界卫生组织修正发布《世界卫生组织学校卫生新创举：协助学校成为健康促进学校》在全球发展……1986年20世纪90年代初1992年1996年1998年…(二)健康促进学校——发展(一)健康促进学校——发展健康促进可以率先在场所得以实现►1986年《渥太华宪章》提出了一个全新的健康促进途径：健康促进场所。►强调建立可操作性的网络和计划去创造一个健康的环境。渥太华宪章，1986(三)健康促进学校-理论依据调整卫生服务方向改善人群的健康发展个人技能强化社区行动创造支持性环境制定健康的公共政策倡导增能协调(三)健康促进学校-理论依据健康促进学校BECDA学校健康政策学校健康环境健康技能教育学校健康服务社区参与(四)健康促进学校-特点健康促进学校试点阶段健康促进学校推广阶段健康促进学校完善阶段2011年～至今2003年～2011年1998年～2003年(五)浙江省健康促进学校发展历程试点阶段

1998年后的5年中，在4个市的19所城市和农村的中小学校中开展了以预防烟草使用、营养教育或预防伤害为切入点的健康促进学校项目试点1998～2000年嘉兴(WHO)

以预防烟草使用为切入点发展健康促进学校2000～2002年杭州、温州(WHO)

以营养教育为重点发展健康促进学校2001～2003年，海宁(UNICEF)

以预防农村小学生意外伤害为切入点发展健康促进学校(五)浙江省健康促进学校发展历程浙江省疾病预防控制中心推广阶段2003年浙江省教育厅和浙江省卫生厅联合下发了《关于推广发展健康促进学校的通知》（浙卫办疾发[2003]17号），健康促进学校进入全面推广阶段。(五)浙江省健康促进学校发展历程浙江省教育厅和浙江省卫生厅全省共有51所试点学校参与到项目工作，其中每个市确定4所，中小学、初中、高中、职高各一所，并且4所学校中有一所为农村学校(五)浙江省健康促进学校发展历程浙爱卫[2011]13号关于印发浙江省健康促进学校考核命名与监督管理办法和浙江省健康促进学校考核标准的通知浙江省爱国卫生运动委员会浙江省教育厅原浙江省卫生厅(五)浙江省健康促进学校发展历程规范化阶段全面贯彻落实党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想，贯彻落实党的教育方针，在全省校园和广大师生中牢固树立“健康第一”理念，把健康教育融入学校教育教学各个环节，关注生命全周期、健康全过程，引导学生树立正确健康观，形成健康的行为和生活方式，发展素质教育，促进全面发展。同时解决突出问题，防范公共卫生食品安全事件，切实巩固我省健康校园建设成果。(五)浙江省健康促进学校发展历程

1.加强学校健康教育工作组织领导和服务保障。将学校开展健康教育及卫生室（保健室）建设情况纳入健康浙江考核指标体系，推动学校健康教育规范有效开展。协同省卫生计生委编制学校卫生工作任务书，进一步梳理明细学校健康教育要求。由省政府教育督导办牵头开展学校体育工作专项督导，将学校健康教育纳入其中，督促各地各学校落实健康教育要求。联合省卫生计生委组织开展2018年校园卫生安全健康行动，将学校卫生工作纳入卫生监督部门双随机执法检查范围，营造部门联动巩固提升学校健康教育水平的良好环境。按照《浙江省健康促进学校考核标准》继续在全省深入推进健康促进学校建设，以健康促进学校建设为载体，有效提升学校健康教育的系统性、针对性和实效性。深入抓好千万学生饮食放心工程新三年行动计划，巩固提升学校食品安全管理水平，加强饮食健康教育，开展学生食品安全知晓率抽测，确保中小学生食品安全知晓率在90%以上。(五)浙江省健康促进学校发展历程2.丰富健康教育教学资源。修订完善省编地方教材《人·自然·社会》中涉及健康教育的内容。依托省疾控中心专业力量编制覆盖全学段的大中小学生健康教育读本（其中《读本》小学一二年级、三四年级、五六年级、初中四册已纳入浙江省中小学地方性教材，高中及大学今年启动编写）及配套教学教案，组织开发音像教学资源，制作健康教育互联网在线开放课程。将健康教育师资培训纳入省教育厅教师专业发展培训平台，全省组织开展面向管理干部的健康校园建设专题培训班和面向教师的健康教育师资培训班(11期)。(五)浙江省健康促进学校发展历程不断完善健康促进学校的标准与管理体系2021年6月省爱卫办、省教育厅、省卫生健康委联合发文，重新修订了《浙江省健康促进学校管理办法与评估标准（2021版）》修订《浙江省健康促进学校技术指导手册》(五)浙江省健康促进学校发展历程(五)浙江省健康促进学校发展历程截至2023年，全省健康促进学校5475家，覆盖率96.80%。11个地市健康促进学校覆盖率均在90%以上。(六)浙江省健康促进学校建设情况截至2023年，金牌覆盖率：全省753家（13.31%）金牌覆盖率前三：丽水（27.86%），舟山（20.59%），杭州（17.05%）(六)浙江省健康促进学校建设情况(六)浙江省健康促进（金牌）学校建设情况201220132014201520162017201820192020202120222023汇总杭州3012105847610192324157宁波13322445319151676温州10044745927261599湖州121100303191940嘉兴10522111001017553绍兴3121002459221362金华1630007535171461衢州10000253