2024年外科手术协议书手术免责协议书

2024年外科手术协议书手术免责协议书合同编号：__________外科手术协议书手术免责协议书甲方：（姓名/公司名称/医疗机构名称）地址：_____________________________联系电话：_________________________联系人：__________________________乙方：（姓名/公司名称/医疗机构名称）地址：_____________________________联系电话：_________________________联系人：__________________________鉴于甲方愿意接受乙方提供的医疗服务，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一章总则1.1本协议是甲乙双方关于甲方接受乙方提供的医疗服务的协议。1.2本协议的宗旨是明确甲乙双方的权利和义务，确保医疗服务的质量和安全。1.3本协议的履行应遵守中华人民共和国法律法规的规定。第二章手术安排2.1甲方应向乙方提供真实的病情资料，并按照乙方的要求进行必要的检查和术前准备。2.2乙方应根据甲方的病情和医疗需求，制定合理的手术方案，并向甲方说明手术的风险和可能的结果。2.3乙方应按照约定的时间和地点，为甲方提供医疗服务。第三章手术风险和免责3.1甲方了解并同意，手术本身存在一定的风险，包括但不仅限于麻醉风险、手术意外、术后并发症等。3.2乙方将尽最大努力确保手术的安全和效果，但不对因手术风险导致的后果承担责任。3.3甲方了解并同意，手术结果可能受到多种因素的影响，包括甲方的身体状况、病情进展等，乙方不对手术结果承担责任。第四章费用和支付4.1甲方应按照乙方的收费标准支付手术费用。4.2甲方支付的费用包括但不限于手术费、麻醉费、术后康复费用等。4.3甲方应按照约定的时间和方式支付费用。第五章违约责任5.1甲乙双方应严格履行本协议的约定，一方违约的，应承担违约责任。5.2乙方未按照约定提供医疗服务或手术的，甲方有权要求乙方退还已支付的费用。5.3甲方未按照约定支付费用的，乙方有权拒绝提供医疗服务或手术。第六章争议解决6.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决。6.2如协商不成，甲乙双方同意将争议提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。第七章其他约定7.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。7.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（签字/盖章）：______________________乙方（签字/盖章）：______________________签订日期：______________________________多方为主导时的，附件条款及说明第一章附加条款一：甲方为主导时的特殊约定1.1甲方义务补充：甲方应在手术前向乙方提供完整的病历资料，包括但不限于过往病史、药物过敏史、家庭成员病史等，并对提供的资料的真实性、准确性和完整性负责。1.2手术方案确认：甲方应在手术前充分了解并确认乙方的手术方案，包括但不限于手术方式、手术步骤、可能采取的替代方案等。甲方有权要求乙方就手术方案进行解释和说明。1.3术前沟通：甲方有权与乙方进行充分的沟通，以明确手术风险、可能的并发症及术后恢复情况。甲方有权要求乙方提供相关医疗资料和信息。1.4术后恢复：甲方应按照乙方的建议进行术后恢复，包括但不限于定期复查、按照医嘱用药、进行必要的康复训练等。甲方应遵守乙方的术后注意事项，以确保术后恢复顺利。1.5甲方违约责任：如甲方未按照约定提供病历资料、未确认手术方案、未进行术前沟通或未按照乙方建议进行术后恢复的，甲方应承担违约责任，包括但不限于支付因此产生的额外费用、赔偿乙方因此造成的损失等。第二章附加条款二：乙方为主导时的特殊约定2.1乙方义务补充：乙方应按照甲方的病情和医疗需求，制定合理的手术方案，并在手术前向甲方充分说明手术方案及可能的风险。2.2手术风险说明：乙方应对手术风险、可能的并发症及术后恢复情况进行详细说明，以确保甲方充分了解并同意手术方案。2.3乙方术前沟通：乙方应在手术前与甲方进行充分沟通，以明确甲方的医疗需求和期望，确保手术方案的合理性和可行性。2.4术后跟进：乙方应负责术后的跟进和复查，以确保甲方的术后恢复情况符合预期。乙方应根据甲方的术后恢复情况，调整康复方案和治疗措施。2.5乙方违约责任：如乙方未按照甲方的病情和医疗需求制定手术方案、未进行手术风险说明、未进行术前沟通或未负责术后跟进的，乙方应承担违约责任，包括但不限于支付因此产生的额外费用、赔偿甲方因此造成的损失等。第三章附加条款三：第三方中介参与时的特殊约定3.1第三方中介义务：如本协议涉及第三方中介的，中介方应遵守中华人民共和国相关法律法规，诚实守信，为甲乙双方提供公正、公平、透明的服务。3.2第三方中介费用：中介方应向甲乙双方明确收费标准，并在协议中列明。中介方收取的费用应合理、合法，不得高于市场平均水平。3.3第三方中介责任：中介方应承担因其原因导致的甲方、乙方损失的责任。如中介方未履行义务、提供虚假信息或恶意串通的，中介方应承担相应的法律责任。3.4第三方中介退出：如中介方在协议履行过程中退出，甲乙双方