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文档简介
心肺复苏操作
(CPR)
心肺复苏基础生命支持识别心肺复苏(CPR)(ABC→CAB)胸部按压(C,compression)开放气道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)
除颤理由一、准备:戴手套(1分)二、评估环境:观察周围环境确定安全。(1分)心肺复苏—BLS(识别)三、判断意识:
1、拍病人双肩。(1分)
2、分别对双耳呼叫、呼叫声音有效。(1分)四、摆放体位医生与病人体位正确(1分)心肺复苏—BLS(CAB)五、胸外心脏按压(65分)1、检查颈动脉脉搏方法正确(1分)2、判断时间为5-10秒钟(1分)具体操作如下:
心肺复苏—BLS(CAB)判断循环:触摸颈动脉搏动(1)、颈动脉位置:气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。(2)、方法:一手食指和中指并拢,置于患者气管正中部位,男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm,至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。3、扣手,两肘关节伸直(1分)4、以身体重量垂直下压,压力均匀(1分)5、有效按压(仅亮绿灯为有效,每次0.4分)。五个周期,每个周期12分。(共90秒)6、观察病人面色(1分)具体操作如下心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压:部位:胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘,手指向中线滑动到剑突部位,取剑突上两横指,另一手掌跟置于两横指上方,置胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。
●按压方法:
按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压。心肺复苏—BLS(CAB)心肺复苏—BLS(CAB)●频率:100次/分→至少100次/分●按压幅度:胸骨下陷4~5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值:30:2(成人、婴儿和儿童)心肺复苏—BLS(CAB)为确保有效按压:
1)患者应该以仰卧位躺在硬质平面
2)肘关节伸直,上肢呈一直线,双肩正对双手,按压的方向与胸骨垂直
3)对正常体型的患者,按压幅度至少5cm4)每次按压后,双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。
5)在一次按压周期内,按压与放松时间各为50%。
6)每2min更换按压者,每次更换尽量在5s内完成
7)CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏—BLS(CAB)心肺复苏—BLS(CAB)正确错误心肺复苏—BLS(CAB)高质量心肺复苏:按压速率至少为每分钟100次•成人按压幅度至少为5厘米•保证每次按压后胸部回弹•尽可能减少胸外按压的中断•避免过度通气六、开放气道1、观察口腔有无异物(1分)2、压额抬颏方法(1分)心肺复苏—BLS(CAB)开放气道:●去除气道内异物:舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤,清除口腔中的异物和呕吐物时,可一手按压开下颌,另一手用食指将固体异物钩出,或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)心肺复苏—BLS(CAB)托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸,则将下颌持续上托,用拇指把口唇分开,用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施,常常不能有效的开放气道,还可能导致脊髓损伤,因而不建议基础救助者采用。仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部,用力使头部后仰,另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。七、人工呼吸(18分)
1、判断自主呼吸动作规范(1分)
2、判断时间5~10秒钟(1分)
3、有效人工呼吸(仅绿灯亮为有效每次1.5分)
4、观察病人胸廓起伏情况(1分)心肺复苏—BLS(CAB)人工呼吸:口对口:开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气(1秒以上),胸廓明显抬起,8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气心肺复苏—BLS(CAB)内容建议识别无反应,没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)10s内未扪及脉搏(医务人员)心肺复苏程序C→A→B按压速率>100次/分按压幅度>5cm胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹;2min交换一次气道仰头提颏法(医务人员怀疑外伤:推举下颌)按压-通气比(置入高级气道前)30:2通气:非专业或不熟练时单纯胸外按压使用高级气道(医务人员)呼吸:10-12次/分;与胸外按压不同步大约每次呼吸1s;明显胸廓隆起除颤尽快连接并使用AED;尽可能缩短电击前后的胸外按压中断;每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏—BLS(CAB)八、复检判断大动脉搏动是否恢复(1分)判断呼吸是否恢复(1分)判断时间5~10秒钟(1分)心肺复苏—BLS(CAB)重新评价:单人:5个按压/通气周期(约2min)后,再次检查和评价,如仍无循环体征,立即重新进行CPR。双人:一人行胸部按压,另一人保持患者气道通畅,并进行人工通气,同时监测颈动脉搏动,评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场,应每2min应更换按压者,避免因劳累降低按压效果。九、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求(7分)150~160秒7分
161~165秒6
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