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文档简介

脓疱疮定义俗称“黄水疮”为一种最常见的化脓球菌浅表感染引起的传染性皮肤病。其特征为发生丘疹、水疱或脓疱，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。病因及发病机制主要以金黄色葡萄球菌为主其次为乙型溶血性链球菌。温度较高、出汗较多和皮肤浸渍时有利于细菌在局部繁殖。本病可通过密切接触或自身接种传染。主要侵犯的表皮，引起化脓性的炎症临床表现本病主要流行于夏秋季节，尤以夏末秋初汗多闷热的天气发病率最高。多见于2~7岁的儿童临床表现1、接触传染性脓疱疮又称寻常型脓疱疮。常由金黄色葡萄球菌或与乙型溶血性链球菌混和感染所致，具有很强的传染性，多流行于学龄前及学龄期儿童。好发于颜面、口周、鼻孔及四肢等暴露部位。自觉痒，其病程为1周左右，愈后不留疤痕。临床表现深脓疱疮又称臁疮。其炎症较脓疱疮为深，直达真皮层。由于局部形成的坏死和溃疡，使愈后留有色素沉着和疤痕。此病原菌为乙型溶血性链球菌，少数为金葡菌，也有二者混和感染的病例。通常皮损的数目不定，好发于下肢和臀部，自觉灼热和疼痛，一般无全身症状。大疱性脓疱疮系由金黄色葡萄球菌噬菌体阳性Ⅱ组71型所致。以儿童为多发。好发于面部，四肢等暴露部位，自觉痒，一般无全身症状新生儿脓疱疮又称为新生儿大疱性脓疱疮，是发生于新生儿的一种大疱性脓疱疮。起病急骤，传染性强，易引起婴儿室，哺乳室的流行。患儿精神萎靡，呕吐，腹泻，可因伴发肺炎，败血症，肾炎，脑膜炎等危及生命。本病一旦发现，应立即采取隔离措施，以防流行。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合（SSSS）亦称为新生儿剥脱性皮炎或金葡菌型中毒性表皮坏死松解症（TEN）。系由凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组71型金葡菌引起的婴儿急性表皮棘层坏死的一种极为严重的皮肤感染。好发于3个月以内的婴儿，偶见成人。尼氏征阳性，手足部皮肤呈手套样及短袜样脱落，自觉疼痛。轻者1－2周痊愈，重者则因合并败血症、肺炎而危及生命。4S实验室检查

外周血白细胞总数升高，可将脓液标本或静脉血做细菌培养后鉴定菌种及做药敏试验。诊断与鉴别诊断

寻常型脓疱疮通常根据发病年龄，流行季节，好发部位，典型的蜜黄色脓痂等易于诊断。大疱性脓疱疮具有典型的半月积脓现象。新生儿脓疱疮发病急骤，常为大面积剥离的脓疱，患儿大多体质衰弱。深脓疱疮的溃疡向深部发展，其边缘陡峭，脓痂附着牢固，多发于小腿，臀部。鉴别诊断：需与水痘、丘疹性荨麻疹鉴别。

预防注意皮肤卫生，患儿的用具要清洁消毒，有痱子和瘙痒性皮肤病者要及时治疗，增强营养，增强机体的抵抗力。治疗

全身性治疗（选用敏感性高的抗菌素，注意水电解质平衡，加强支持疗法）局部治疗

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