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文档简介

第5节

冠状动脉粥样硬化性心脏病

病人的护理冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，与冠状动脉痉挛一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病.冠心病分为5种临床类型：①无症状型冠心病；②心绞痛型冠心病；③心肌梗死型冠心病；④缺血性心肌病型冠心病；⑤猝死型冠心病。本节重点讨论心绞痛型和急性心肌梗死型冠心病病人的护理。一、心绞痛病人的护理

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时性缺血、缺氧所引起的以阵发性前胸压榨性疼痛为主要表现的临床综合征。

（一）护理评估

1.健康史

2.身心状况

3.辅助检查

（二）护理诊断/医护合作性问题

1.心前区疼痛与冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧有关。

2.焦虑与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。

3.知识缺乏缺乏心绞痛发作的原因、诱因及防治等方面知识。

4.潜在并发症急性心肌梗死。(三)护理目标

1.病人心前区疼痛消失。

2.病人情绪稳定，焦虑程度减轻或消失。

3.病人能说出心绞痛发作的原因和诱因，发作时能采取有效的自我救护措施。（四）护理措施

1.配合治疗

2.心理护理

3.生活护理

4.观察病情

5.健康指导

（五）护理评价病人心前区疼痛是否消失；焦虑程度是否减轻或消失；能否说出心绞痛发作的原因和诱因，发作时能否采取有效的自我救护措施。二、急性心肌梗死病人的护理急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重、持久的急性缺血而坏死。表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增多、血清心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克、心力衰竭等并发症，属冠心病的严重类型。

（一）护理评估

1.健康史

2.身心状况

3.辅助检查(二)护理诊断/医护合作性问题

1.心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。

2.活动无耐力与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。

3.恐惧与胸痛产生濒死感、病人感受到生存危机、担忧预后及监护室环境和抢救性创伤有关。

4.有便秘的危险与剧烈疼痛引起精神过度紧张、恐惧；长期卧床，排便习惯改变；进食减少，体虚无力及某些药物的不良反应有关。

5.潜在并发症心律失常、休克、心力衰竭。

（三）护理目标

1.病人心前区疼痛减轻或消失。

2.病人对提供的生活照顾表示满意，并逐渐实现生活自理。

3.病人恐惧感减轻或消失，情绪平稳。

4.病人能维持正常排便，不发生便秘。（四）护理措施1.配合治疗2.观察病情、防治并发症

3.生活护理4.心理护理5.健康指导

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