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文档简介

人身伤害赔偿协议书合同编号:__________人身伤害赔偿协议书第一章总则第一条本协议的签订旨在明确双方在人身伤害事件中的权利和义务,确保双方公平、公正、和谐地解决纠纷。第二条本协议适用于因__________(填写事故原因)导致的人身伤害赔偿事宜。第三条双方签订本协议时,应遵循诚实信用、公平原则,切实保障双方的合法权益。第二章伤害情况甲方姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号:__________住址:__________乙方名称:__________法定代表人:__________地址:__________联系电话:__________第三章赔偿范围及金额1.医疗费用:甲方因本次事故产生的医疗费用,包括诊疗费、药费、住院费等。2.误工费:甲方因本次事故导致的误工损失,按照甲方正常工资收入计算。3.护理费:甲方因本次事故需要的护理费用。4.交通费:甲方因本次事故产生的交通费用。5.营养费:甲方因本次事故造成的营养损失。6.精神损害赔偿:甲方因本次事故受到的精神损害。第七条乙方应支付给甲方的赔偿金额为人民币__________元(大写:__________________________元整)。第四章赔偿方式及期限第八条乙方应在本协议签订之日起____个工作日内,一次性支付给甲方赔偿金额。第九条乙方支付赔偿金后,甲方不得就本次事故向乙方提出任何形式的索赔。第五章违约责任第十条任何一方违反本协议的约定,应承担相应的违约责任,并赔偿对方因此所遭受的损失。第六章争议解决第十一条双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第七章附则第十二条本协议一式两份,甲乙双方各执一份。第十三条本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(签名):__________日期:____年____月____日乙方(盖章):__________日期:____年____月____日多方为主导时的,附件条款及说明第一章甲方为主导时的附加条款及说明第八章额外赔偿事项第十八条甲方为主导时,如乙方未按约定时间支付赔偿金额,甲方有权加收滞纳金,具体标准为赔偿金额的__%。第十九条甲方为主导时,乙方在支付赔偿金后,应积极配合甲方进行相关治疗和康复事项,包括但不限于提供医疗建议、协助办理医疗保险手续等。第二章乙方为主导时的附加条款及说明第九章保险事宜第二十条乙方为主导时,应依法为甲方投保人身意外伤害保险,保险金额不得低于本协议约定的赔偿金额。第二十一条乙方为主导时,应在保险理赔过程中积极协助甲方提供相关证明材料,确保甲方合法权益得到保障。第三章第三方中介时的附加条款及说明第十章中介费用及责任第二十二条如有第三方中介参与本协议的签订,中介费用由双方协商确定,并在签订本协议时一次性支付给中介方。第二十三条第三方中介在签订本协议过程中提供虚假信息或故意隐瞒事实,导致甲方损失的,中介应承担相应的法律责任。第二十四条第三方中介应当保密双方在签订本协

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