医院培训课件：《护理相关法律法规》

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护理相关法律法规

2学会用法法律是人人的保护伞

随着科学的发展、社会的进步以及人民法律观念的日益增强，运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐成为人们的共识，这就要求护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护病人的利益和争取自己的合法权益，确保护理安全3

第一节与护理相关的法律法规一、卫生法体系与护理法（一）我国的卫生法1、体系组成公共卫生与疾病防治法医政法药政法妇幼卫生法优生与计划生育法4（一）我国的卫生法：2、卫生法定义

卫生法是指由国家制定或认可的，有关食品安全、医疗卫生、医疗事故的处理、卫生防疫、药品药械管理、从业资格、突发性公共卫生事件的应急处理等方面的法律规范的总称5(二)护理法1、护理法的定义：

是指由国家制定的，用以规定护理活动（如护理教育、护理管理、护理科研、护理服务）及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称

6（二）护理法2、护理法的范畴

国家规定的医疗卫生法律、法规和条例地方行政主管及卫生行政部门制定的规定、标准、办法、通知医疗卫生单位制定的管理制度和办法；医疗技术操作规程等7

(二)护理法

学习护理法律的目的：了解自己的职责的法律范围，根据自己所学到的专业教育知识及专业团体的规范和要求熟知各项护理工作的原理和效果明确哪些工作自己可以独立执行，哪些工作必须有医嘱或在医师的指导下进行，以防止法律纠纷自觉

遵纪守法，保护自己的一切合法权益8二、与护理相关的法律、法规和政策（一）《护士条例》

2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，并于2008年5月12日开始实施

1.包括:总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任和附则6个部分9（一）《护士条例》2.特点

（1）明确了政府在护理管理中要加强宏观监督管理（2）对医疗机构提出了具体要求（3）凸显维护护士的合法权益（4）强化了护士的权利和义务（5）调整了护理执业规则，护士执业操作必须遵循的行为规范（6）明确了法律责任,《条例》从卫生行政机关、医疗机构、护士和他人侵犯护士权益等层面来分别规定各自的违规责任10（二）《中华人民共和国护士管理办法》

中华人民共和国卫生部部长令第31号公布，1994年1月1日起施行它规定的法律制度包括护士资格考试制度、护士注册制度、护士执业管理制度和护士执业监督处罚制11（三）《医疗机构管理条例》

中华人民共和国国务院第149号颁布，1994年9月1日起施行它明确规定我国医疗机构管理的基本内容，医疗机构必须遵守的规范，以及违反有关规定的法律责任12（四）《医疗事故处理条例》

中华人民共和国国务院第351号颁布，2002年9月1日起施行1、医疗事故(MedicalNegligence)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故13（四）《医疗事故处理条例》

2.根据对患者人身造成的损害程度分为四级：一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果14（五）《医院废物处理条例》

2003年6月16日起施行，国务院第十次常务会议通过医疗废物(MedicalWaste):是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物15（六）《医院感染管理规范(试行)》2000年11月20日，卫生部431号文件颁布明确了医院感染管理组织与职责确定了医院感染知识培训的具体要求确定了医院感染监测的内容和要求门诊、急诊等各重点科室部门的医院感染管理要求明确了医疗污物的处理方法16第二节护理工作中常见的法律问题

一、护士的职业权利和义务（一）护士的职业权利

1.保障护士的工资、福利待遇

2.护理工作的职业卫生防护

3.职称晋升和参加学术活动的权利

4.教育和参加培训的权利

5.执业知情权、建议权

6.护士的其他职业权利17

（二）护士的法律职业义务依法执业义务紧急处置义务问题医嘱报告义务尊重关爱患者保护患者隐私的义务服从国家调遣的义务18二、依法执业问题

(一)侵权行为与犯罪

(二)失职行为与渎职罪

(三)临床护理记录不规范

(四)执行医嘱的问题

(五)麻醉药品与物品管理

(六)明确实习护生的职责范围（七）护理活动与职责范围的法律问题（八）职业保险与法律判决19(一)侵权行为与犯罪

侵权行为(InfringingAct):是指医护人员对病人的权利进行侵害导致病人利益受损的行为。侵权行为主要涉及侵犯自由权、侵犯生命健康权、侵犯隐私权20

(二)失职行为与渎职罪

主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品是严重渎职行为21

(三)临床护理记录不规范

不认真记录，或漏记、错记等均可能导致误诊、误治、引起医疗纠纷记录本身也能成为法庭上的证据22

(四)执行医嘱的问题

随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为；但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑和申辩

1、严格执行三查七对制度

2、对医嘱产生疑问，核对后再执行

3、口头医嘱

4、病情变化，及时通知医生，医生根据病情更改医嘱后再执行注意23

(五)麻醉药品与物品管理

护理人员负责保管、使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品等，绝不允许利用职务之便，将这些物品占为己有。如占为己有，情节严重者，可被起诉犯盗窃公共财产罪

24（六）明确实习护生的职责范围

如果实习护生在执业护士的指导下，因操作不当给患者造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士也要负法律责任25（七）护理活动与职责范围的法律问题

由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任如急救插管，急救处理无医嘱不能处理26（一）引起纠纷的因素1.社会因素全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强某些新闻媒体误导社会公众2.患者因素缺乏基本的医疗知识患者、家属不配合，延误救治3.自身因素服务理念陈旧，服务态度不良业务技术水平的局限医院综合管理问题护理纠纷的防范护理纠纷27护理纠纷的防范1、医嘱执行隐患—把好医嘱执行关2、护理核心制度的执行不到位—认真执行核心制度3、护理文件书写不规范—认真学习护理文书书写规范,加强专业知识的学习4、应对患者病情变化时反应不一—加强业务学习与自身能力提高，增强自我保护意识（二）易引起纠纷的护理工作与防范医疗事故罪

医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役

—《刑法》第335条医疗事故罪客观要件1、医务人员在诊疗护理工作中有严重不负责任的行为2、因严重不负责任行为导致病人严重损害身体健康或死亡的结果3、严重不负责任行为与病员重伤、死亡之间必须存在刑法上的因果关系医疗事故罪具有下列情形之一的，属于"严重不负责任"：（一）擅离职守的（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的（三）未经批准擅自开展试验性医疗的（四）严重违反查对、复核制度的医疗事故罪（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的（七）其他严重不负责任的情形本条规定的"严重损害就诊人身体健康"，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果32加强法律学习，提高自我保护意识加大质量控制及监督检查力度注重专业理论和技术操作培训强化护理人员的证据意识强化服务观念，提高护理工作质量加强护患沟通33THANKYOU!34

——犯罪；依法惩处——刑事责任；客观:不作为（应及时报告医生），主观:疏忽大意如，护士未认真听，引起患者不满——侵犯了患者的生命健康权——侵权；赔礼、道歉解决。

例：沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。

35五、护士职业暴露风险与防范已有研究表明，护士是HIV职业暴露的最高危人群

2003年SARS流行期间护士占医务人员感染的一半以上护士进行传染病管理时，应最大限度的确保自身及患者的安全。护士职业安全的保障有赖于对潜在的感染危险性的警觉及必要的保护措施及设备。贯彻落实《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》36接触传播：直接传播、间接传播、飞沫传播媒介传播：食物（沙门菌属）血液（乙肝、丙肝和艾滋病毒）空气传播：