第十五章-医疗体操

第十五章医疗体操朱玉连

人民卫生出版社一、概述医疗体育又称体育疗法或医疗运动。它是通过特殊的体育锻炼，恢复或加强机体整体和各系统器官的基本功能，从而预防和治疗疾病,促进康复。它强调主动运动，发挥主观能动性。它是伤病者和残疾人的体育活动。医疗体操是医疗体育的基本方法之一，也是康复医学的重要治疗方法。医疗体操以防病治病、促进功能康复为目的，根据疾病特点、损伤范围、程度、全身功能水平、个性特点以及不同时期治疗目标而制定的医疗性体操训练方法。康复治疗的重要范畴之一。动作性质、作用部位的运动量都有计划、有目的的选择，适合不同疾病及功能障碍的需要。特点选择性强适应性广动作简单易学，容易控制和掌握运动量提高患者的情绪强调个性化局部运动与整体运动结合预防作用医疗体操的分类(1)对人体不同作用主动活动助力活动抗阻活动具体方法不同徒手/器械治疗目的不同矫正运动协调运动平衡运动呼吸运动医疗体操的分类(2)患者训练体位不同

—卧位医疗体操

—坐位医疗体操

—站立位医疗体操主动运动主动运动是病人在主观感觉下，根据伤病恢复的需要，进行单关节或多关节，单方向或多方向的运动。运动的速度和幅度可随需要调整。对肌肉、关节运动功能的恢复和神经系统功能具有良好作用。广泛应用于偏瘫、截瘫和周围神经损伤后丧失功能的肌肉。一般与被动运动配合应用，能有效地促进主动运动的恢复。被动运动借助外力，如他人、病人健肢或器械的力量，来帮助肌肉和关节作被动练习，以恢复其功能。进行被动练习时，病人完全不用力，全靠外力帮助完成。常用于关节伸直运动障碍的病人。助力运动病人依靠主动力量进行骨关节活动，但肌肉不足需要外力帮助完成动作的一种练习。助力为器械、他人或自身健肢所给予力量。助力运动时，应以主动用力为主，助力为辅，互相配合，避免以助力代替主动用力，常用于活动的开始和结束部分。适用于肌肉萎缩无力或功能暂时丧失的情况，也适用于身体虚弱的病人。抗阻运动是患者用力克服外加阻而完成的运动。给予阻力大小应根据患肢肌肉力量而定，以患者经过努力完成动作为原则。一般抗阻可以采用负重方式进行，如哑铃、沙袋等，也可利用弹簧或仪器进行抗阻练习，如拉橡皮筋、拉扩胸器、cybex等，还可使用他人或自身健肢力量作阻力。抗阻运动广泛应用于肌无力、肌萎缩或不全麻痹等。放松运动指通过运动来放松肌肉和高级神经活动。专门的放松运动是锻炼大脑皮层的抑制过程，而肌肉收缩运动使大脑皮层兴奋，所以肌肉的紧张收缩与放松交替实质上是对中枢神经系统是一种积极性休息，对肌肉本身可以改善血液循环，并创造更好的休息条件。广泛应用于痉挛性麻痹、高血压、腰背肌紧张性腰痛、呼吸肌紧张性哮喘等病人锻炼。此外，用力性肌肉收缩运动后，医疗体操时也应作放松练习，有利用消除肌肉疲劳。徒手运动是一种不利用任何器械的体操运动，根据治疗需要可进行全身性运动，也可作某些关节的局部运动。它可以在任何预备姿势下进行，也可根据所需要的运作速度、范围进行练习。徒手运动不需要特殊条件，可以在任何场合、地点进行。因此被广泛应用于各种疾病的治疗。器械运动是利用器械的重量、杠杆作用、惯性力量、摩擦力、机械动力和器械依托而进行的主动、抗阻、阻力或被动运动。这种运动可加强动作的局部作用，发展个别肌肉群的力量，增强运动强度，发展动作的协调性，并能改善患者的情绪。医疗体操中常用的器械有哑铃、沙袋、各种球类、体操棍、扩胸器、墙拉力器、滑轮装置、肋木、功率自行车、活动平板、划船器、各种关节练习器、分指器、握力器、cybex等。矫正运动是肢体运动结合躯干运动，或是身体某一部分的单独运动。主要方法是在有利于矫正畸形的预备姿势下，进行选择性的增强肌肉练习，以增强因畸形牵拉而削弱的肌肉，加强所有能促进畸形矫正的肌肉群，牵伸由于畸形影响而缩短的肌肉和韧带。常用来矫正脊柱、胸廓畸形、平足和其他不正常的畸形。协调运动是恢复和加强协调性的运动，其表现于运动中对抗肌、协同肌之间的协调、肢体运动和躯干运动之间的协调、上下肢动作之间、左右侧肢体之间的动作协调。主要用于中枢和周围神经疾病和损伤患者，如偏瘫、脑震荡、脑挫伤及周围神经损伤等。平衡运动是恢复改善平衡功能的练习。采用专门的平衡运动练习有效地恢复和发展平衡功能能。常用于神经系统或前庭器官病变引起的平衡功能失调，如美尼埃综合征病人。呼吸运动呼吸运动在医疗体操中占有非常重要的地位。常用的有一般呼吸运动、局部呼吸运动和专门呼吸运动三种。一般呼吸运动既有单纯的静呼吸运动，又有同时配合肢体运动的呼吸运动。这类呼吸运动用来调节呼吸量，改善呼吸功能，促进血液循环，减轻心脏负担；局部呼吸运动重点作用于某一侧或某一部分肺叶的呼吸练习。局部呼吸和专门呼吸主要用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、胸膜炎等呼吸系统疾病和胸腔手术后病人。适应证内脏疾病代谢障碍疾病神经系统疾病运动系统疾病妇产科情况禁忌证疾病的急性/亚急性期各种原因的体温升高全身情况严重运动中潜在的严重问题恶性肿瘤未妥善处理医疗体操基本要素预备姿势运动范围运动速度重复次数用力程度动作准确性情绪因素医疗体操程序准备部分集中注意力，调整呼吸基本部分体操的重点所在，体现治疗的特点结束部分机体的放松，舒缓二、编操带操原则医疗体操应具备要点重点作用部位易选择运动量易掌握方法多样但易掌握易提高功能编操步骤体操的治疗目的预备姿势具体动作及做法注意点编操原则循序渐进调整运动量运动量安排:6～8节适中10～20分钟,25～30分钟,>35分钟运动姿势动作幅度/重复次数/速度动作复杂性/用力程度运动部位的远近重点突出,兼顾全身,重点操占1/2～2/3重点操与全身操交替,各组肌群交替运动每套操包括准备/基本/结束三部分，个性化利用中国传统康复治疗形式的拳操个体与集体结合调动情绪编操常用的体操动作举屈伸转环绕立箭步蹲卧跪撑带操原则动作讲解清楚,口令准确规范示范和分解动作简单明了清晰分组带操,调控兴趣,互相督导带操态度温和,热情特殊人群重点关注注意反应/疗效注意事项穿戴循序渐进训练持之以恒训练动作规范到位注重训练的全面性观察记录，定期复查，评定疗效三、常用的医疗体操颈椎操颈椎操头顶用力向上顶下颌内收颈项绕环头像左旋，左手经体前伸向右肩上方颈椎操抗阻训练肩周炎医疗体操关节活动度练习肌力训练脊柱侧弯矫正操脊柱全右凸矫正体操挺胸，抬起肩背右腿伸直抬高右下肢屈曲，抬起胸腰和臀部左侧卧，抬起头，肩和上胸部左侧卧，右腿伸直抬起俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手俯卧位，抬起头，肩，上胸和左手，同时右腿伸直抬起脊柱“S”型侧凸（胸右腰左）矫正操

仰卧位侧卧位俯卧位跪位

下腰痛的医疗体操