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有限公司破产清算表格珠峰卫视广告有限公司破产清算债权申报表编号：债权人基本情况债权人名称法定代表人联系电话地址申报债权总额原始债权孳息债权申报孳息的计算说明（分期、分段计算请单独附页说明）有财产担保或优先权金额担保标的物担保物价值有无连带债权(如有，注明金额及简要说明)（请简要说明债权是否为连带债权人，有否其他连带债务人）：债权形成的基本事实（请简要说明债权性质、形成时间、最后一次主张债权的时间）：特别授权委托代理人基本情况姓名性别身份证号码职务工作单位电话法律文书送达地址珠峰卫视广告有限公司破产清算债权人地址及联系方式确认书债权人名称债权人开户银行开户银行：账号：债权人提供的地址及联系方式地址：邮政编码：联系人：联系电话：手机：其他联系方式：债权人对地址及联系方式的确认本债权人对以上所填写内容的真实性负责，保证上述联系地址及方式准确、有效。如因上述填写内容不实，而导致本案相关法律文书无法送达的，本债权人自愿承担相应的法律后果。债权人签名或盖章：年月日备注法定代表人身份证明书兹胡如昕女士在本公司任总经理职务，系本公司法定代表人。特此证明。珠峰卫视广告有限公司（盖章）二零一六年七月十二日

授权委托书因珠峰卫视广告有限公司破产清算一案，现委托下列人员作为我方（本人或单位）的代理人。代理人姓名：。工作单位：。联系地址：。联系电话：。代理权限如下：1、代为向管理人申报债权并提交相关证据材料；2、代为出席债权人会议，并行使表决权、债权确认异议权；3、代为领取分配的破产财产；4、代为签收相关法律文书；代理期限：自委托之日起至珠峰广告卫视有

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