常见口腔种植修复的认识

常见口腔种植修复的认识忠实拥趸－FANSZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghui拔牙以后有三种不同的种植体植入方法：即刻种植体植入延迟种植体植入（拔牙后

2

周到

3

个月）后期植入（拔牙后

3

个月以上）9负重程序即刻负重早期负重（2

天到

12

周）延迟负重（3

个月以上）10临时修复临时

=

暂时

=

非永久

=

2-26

周短期临时修复

=2-6

周长期临时修复

=

6-26

周14ZhanghuiZhanghui影响基台选择的相关因素负重方案（一期即刻行使功能、一期延迟行使功能、两期延迟行使功能）种植体基台连接待修复的牙位和数量固位方式：螺丝固位/粘接固位13影响基台选择的相关因素固位方式：螺丝固位/粘接固位从种植体平台到牙槽嵴的距离咬合面间的距离种植体周围软组织的深度穿龈部外形组织形状和轮廓14ZhanghuiZhanghui即刻负重术后医嘱第1周流食，3周内0.2％洗必泰漱口1～2周内勿进硬食严格口腔卫生，进行口腔冲洗术后3个月更换基台，制作永久修复体第1类是种植体植入术后的2日内修复上部结构的即刻负荷第2类是种植体植入术后2日～3个月修复上部结构的早期负荷。2119广泛的修复产品个性化牙冠和牙桥及覆盖义齿杆卡关键基牙种植体修复中合理利用天然余牙,并在牙列中的关键部位(如尖牙和第一磨牙部位)

合理的补充种植体,综合利用种植体和天然余牙修复复杂牙列缺失ZhanghuiZhanghui, 23Cement-Retained vs. Screw-Retained粘接固位与螺丝固位粘接固位+

适当的粘接材料优点：美观修复简单适应症广泛完整的饰瓷层，不易破裂多颗牙修复容易就位费用相对较低21缺点：粘结剂残留拆卸困难，不易护理螺丝固位优点：方便取出，易于后期护理没有粘结剂（残留）适合颌间距过小时缺点：应力集中在螺丝上，易松动容易有菌斑、异味螺丝孔影响美观和干扰咬合要求被动就位（精确）适应范围受限费用高22牙列缺失种植义齿分类固定式种植义齿：implantretainedfixed

full-denture粘接式－－－

－－－可拆卸式整体设计－－分段设计？牙列缺失种植义齿分类可摘式种植义齿：implant

retained over-denture球帽式

(ball socket

attachment)夹杆式

(Bar-clip

attachment)磁体式

(magnetic

attachment)套筒式

(telescopic

crown

attachment)栓道式按支持方式牙槽嵴组织支持为主型2颗种植体

球附着体或磁性附着体基托覆盖全颌种植体与牙槽嵴组织共同支持型3-5颗种植体杆-夹式附着体基托面积适当减小按支持方式种植体支持为主型4-7颗种植体非弹性切削杆附着体基托可仅覆盖牙槽嵴种植体支持型6颗种植体螺丝或粘结固定无基托覆盖可摘种植修复implantretained

over-denture利用基托恢复严重缺失的牙槽骨、牙龈形态球帽固位杆卡固位双套筒冠固位切削杆固位磁性固位体牙列缺失种植义齿分类可摘式种植义齿：implant

retained over-denture球帽式

(ball socket

attachment)夹杆式

(Bar-clip

attachment)磁体式

(magnetic

attachment)套筒式

(telescopic

crown

attachment)栓道式基托可弥补严重的软硬组织缺损，改善唇部美学形态PKZhanghuiZhanghuiZhanghui种植体支持球帽式覆盖义齿implant-supportballattachment

overdenture固位稳定，能在各种斜向载荷作用下，将覆盖义齿稳定地保持在牙槽嵴上在水平及垂直等各个方向均有较小的动度，利于应力缓冲和分布允许轻微的旋转运动，避免远中游离端受载时产生较大扭矩切削杆固位ZhanghuiZhanghuiZhanghuiInsertion

abutmentPositioningSynCone

capCheckingthe

fitPolymerizationDenture

finishLocator

abutmentZhanghuiZhanghuiZhanghuiZhanghui种植体支持杆卡式覆盖义齿implant-support

bar-clip

attachment

overdenture良好的固位和稳定性操作较复杂，口腔清洁困难有较高的粘膜炎及牙龈增生率种植体骨界面应力较高磁附着体固位种植磁附着体装配后总高度只有2～3mm能有效降低不利的侧向咬牙合力更适用于颌间距离低的病例自限性固位力、集中于垂直向，就位道要求低下颌种植覆盖义齿软组织反应轻微，且较常规义齿有明显的改善基台水平-开窗式印模ImpressionImplant

Level–Open

traymetal无牙颌种植修复咬合关系设计适当的基桩数目合理的基桩分布一定的基桩高度无牙颌种植修复咬合关系设计建立正确的合面形态遵循全口义齿排牙原则根据种植修复固位支持方式和对颌牙状况设计合理咬合关系挑 战？即刻修复、即刻负重精确设计美学效果更经济/更少种植体？口腔保健Oral

health随访检查自我维护义齿的洁刮治保健ComplicationsSoft-tissue

complicationsMaintenance

probiemsFailureoftheretentive

systemFractureofthedental

prosthesisBonelossduetoperi-i