护理核心制度（模板）

XX医院护理部护理核心制度XX年修订护理核心制度1、护理人员准入及注册管理制度2、护理质量管理制度3、护理安全管理制度4、查对制度5、患者身份识别制度6、手术安全核查制度7、分级护理制度8、护士值班、交接班制度9、抢救工作制度10、医嘱执行制度11、给药制度12、护理文件书写与医疗文件管理制度13、病房管理制度14、护理查房制度15、患者健康教育制度16、消毒灭菌隔离制度17、护理不良事件管理制度18、危急值报告管理制度护理人员准入及注册管理制度1.凡在本院护理岗位工作必须持有中专以上护理专业毕业证书。2.必须通过护士执业资格考试和护士执业注册、取得《护士执业证书》的护士方能独立承担护理工作。3.在岗护士的执业注册必须在有效期内。4.本院护士执业注册必须是在四川省注册，执业地点在本院，外地或外院来我院就职，必须办理变更注册，方可在本院独立工作。5.护理进修人员必须具有护士执业资格，来院进修学习需持有有效《护士执业证书》。6.新进护士试用期三个月，试用期满后由所在科室护士长与带教老师考核后决定是否留用，并将考核表交护理部。7.特殊科室护理岗位（如急诊、手术室、ICU等）需接受专门培训考核合格及授权后上岗。护理人员准入及注册管理制度8.护士注册管理：8.1护士首次注册：必须持有中专以上学历毕业证书、临床8个月以上实习证明、护士执业资格考试合格成绩单、健康体检证明，在四川省卫生厅办证窗口办理执业注册。8.2护士注册有效期5年，执业有效期届满30日前申请延续注册。8.3护士在执业有效期内自觉遵守《中华人民共和国护士条例》的有关规定。8.4执业过程中接受年度考核及参加继续教育，每年继续教育不少于25学分。9.护理部或科护士长要定期检查各科室排班表，有无非注册护士独立执业和书写护理记录。护理质量管理制度1、由护理质量管理委员会制定护理制度、流程、常规，和护理质量标准，实施二级护理质量控制，定期对护理质量进行检查、分析、整改、评价。2、组织学习护理工作制度，岗位职责及工作质量标准、操作规程、护理常规、应急预案等，强化护理人员质量意识。3、贯彻执行护理核心制度，重点落实查对制度、患者身份识别制度、分级护理制度、抢救工作制度、交接班制度。4、定期检查重点部门、重点病人护理质量情况、重点环节应急预案与处理程序掌握情况。护理安全管理制度1、每年组织护理人员进行安全知识和技能的培训，学习掌握相关法律法规，了解护理安全基本知识，增加安全意识。2、严格执行各项规章制度和操作规程，保证病人身份识别的准确性，按时巡视病情变化，及时、准确做好护理记录。3、对危重、昏迷、精神异常的特殊病人应加强护理，预防坠床、跌伤、烫伤、压疮发生。4、严格执行药品管理规定，保证用药安全。急救药品、器材齐备完好，做到“四定”“三无”“二及时”“一专”。5、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，预防医院感染。护理安全管理制度6、加强与医务人员或患者之间的有效沟通，保证正确执行医嘱。7、加强护患沟通，鼓励病人参与医疗安全，采用多种形式对病人及家属实施安全知识宣教，严格履行护理告知制度。8、掌握并定期演练护理风险应急预案，有效避免和减少风险的发生，增强护理风险应对效率。9、各科室对本部门护理安全实施监控，督促本科室护士严格执行各项规章制度，每周检查护理安全隐患，发现异常及时报告处理，做好记录。10、一旦发现护理不安全事件，应积极化解风险，及时采取有效应对措施，并按相关程序逐级报告，不得瞒报、延报。查对制度（一）医嘱查对制度处理医嘱、转抄服药单、注射单、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名、病案号，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。执行医嘱及各项处置时要做到“三查、八对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；

八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度，有效期。非紧急情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。查对制度（二）输血查对制度：取血时应和血库发血者共同查对。三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。输血前必须经二人核对无误后方可执行，并在医嘱单、交叉合血单、输血单上双签全名。输血过程中注意输血反应、输血完毕应及时将血袋送回输血科保留24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码（病案备查）粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。查对制度（三）给药、处置查对制度执行服药、注射、输液、处置等各种治疗前必须严格执行三查八对。备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。药品备好后，要有第二个人核对，准确无误后方可执行。使用毒、麻、限、剧药品时应反复核对，使用后保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。发药、注射或处置时，如病人提出疑问，应及时查清，无误后方可执行，并向病人解释。患者身份识别制度（一）门诊患者就诊身份识别制度ID号是识别患者身份的唯一方法，就诊有二种卡可进行身份识别。1、门诊就诊卡，2、身份证。持卡患者就诊只限本人使用，不得转借他人或冒名顶替使用。严格落实查对制度，工作人员要认真履行职责，工作中进行身份核对，防止他人冒名顶替。患者身份识别制度（二）住院患者身份识别制度凡住院病人均需配带腕带作为身份识别标识及有效核对依据，并告之病人目的，防止自行取下。腕带填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对，无误后方可带上。

在进行与病人一切相关操作、交接等处置时，必须使用两种方法确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。开展请病人说出自己名字，再次核对的确认病人姓名的方法。在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。手术安全核查制度手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。实施手术安全核查的内容及流程：

（1）麻醉实施前：由手术医师主持三方核查并负责填写表格内容，同时，应再次邀请患者主动提供身份信息、指认手术部位。三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术安全核查制度（2）皮肤切开之前（暂停）：由麻醉医师主持核查并负责填写表格内容。三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持并负责填写表格内容。三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签全名。手术安全核查制度手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由巡回护士与麻醉医师共同核查。手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。（一）分级方法患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。根据患者Barthel指数总分，确定自理能力的等级。依据病情等级和（或）自理，确定患者护理分级。临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。分级护理制度（二）特级护理1、使用对象维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；病情危重．随时可能发生：病情变化需要进行监护、抢救的患者；各种复杂或大手术后．产重创伤或大面积烧伤的患者。2、护理要点严密观察患者病情变化，监测生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位；实施床旁交接班。分级护理制度（三）一级护理1、使用对象病情趋向稳定的重症患者；病情不稳定或随时可能发生变化的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；自理能力重度依赖的患者。2、护理要点每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理制度（四）二级护理1、使用对象病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。2、护理要点每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。分级护理制度（五）三级护理1、使用对象病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。2、护理要点每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导。护理值班、交接班制度1、护士值班必须严格遵守医院规定的工作时数与护士长排班制度，不擅自调班，不得脱岗。2、值班护士必须坚守岗位，严守劳动纪律。3、按时交接班，提前做好接班前的准备工作。在交接未清楚之前，交班者不得离开岗位。4、以下情况不交接：危重患者抢救时不交接；患者出、入院或转科未处理好不交接；医嘱未处理完不交接；床边处置未做好不交接；物品、麻醉药品数目不清时不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好准备不交接；护理记录未写完不交接。护理值班、交接班制度5、认真详细对患者实行逐个床头交接，如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责，接班后发现的问题应由接班者负责。6、交接班的内容：病室患者的动态。患者的一般情况，医嘱执行情况，重症患者护理记录，各种检查标本采集，各项处置完成情况以及尚待继续完成的各项工作。查看重症和生活不能自理患者的基础护理完成情况，检查皮肤情况，各种管道的护理，术后患者病情及伤口情况等。常规备用的贵重、毒、麻醉、限制药品的数量、保存及使用，抢救仪器及物品的备用状况。环境的整洁与安全，各项物品的处置情况。7、交接班形式：集体早交班、床头交班、口头交班、书面交班。集体早交班限定在15—30分钟完成。抢救工作制度1、抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，由有临床工作经验的技术水平的医师和护士承担。2、遇重大抢救应立即报告医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案。凡涉及法律纠纷，在积极救治的同时，应及时报告有关部门。3、急救器材、药品齐全完备。做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理）。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。4、每个人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。5、参加抢救人员应全力以赴、明确分工、精密配合、听从指挥，严格执行各种规章制度，及时准确执行医嘱，用药、处置正确无误。抢救工作制度6、若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。7、对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，8、对病情变化、抢救经过、各种用药要详细交接。如系口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱，并暂保留用过的安瓿。9、对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医护人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，执行时间为抢救当时时间，并加以注明。医嘱执行制度（一）基本要求医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、认真、完整的原则，严格执行查对制度。医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要下达口头医嘱时，执行护士必须复述一遍，双方确认无误后方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。无医师医嘱时，护士一般不得给病员进行对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交班，交接清楚。医嘱执行制度（二）长期医嘱

长期医嘱由执行护士在长期医嘱执行单上填写执行时间并签名。长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在临时医嘱单上记录医嘱内容，护士执行后在临时医嘱单上记录执行时间并签名。（三）临时医嘱有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。对限定执行时间的临时医嘱，应在限定时间内执行，即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护士执行临时医嘱后，必须在执行时间栏内注明执行的准确时间并签全名。临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效。护士执行后必须填写执行时间并签全名。若未执行，则由当班护士用红笔在此栏医嘱内标注“未用”并签名。药物过敏试验结果记录：阳性以红笔作“+”标记；阴性以兰笔或黑笔作“—”标记，并签名。给药制度1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3、严格执行三查八对。4、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。给药制度5、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。6、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。7、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。护理文件书写与医疗文件管理制度1、护理文件书写严格按照卫生部《病历书写基本规范》《四川省护理文件书写规范》等规定执行。2、护理文件书写必须由具有独立执业的护理人员完成。3、护理部、科室定期对护理文件书写质量进行监控、检查、评价、反馈，促进书写质量持续改进。4、体温单、医嘱单、护理计划、危重病人护理记录单、手术护理记录单归入病历保管。5、病房护士长负责医疗文件的管理，护士长不在时，由办公护士负责管理。各班人员须按要求严格执行。6、住院期间的运行病历，要求定点存放，用后必须归还原处。白天由办公护士管理。中班、夜班由当班护士加锁保管，防止丢失。护理文件书写与医疗文件管理制度7、病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改、伪造，保持完整、真实。8、病人及家属不得私自翻阅病历及自行携带病历出科室。外出会诊或转院时，由工作人员携带病历。9、病人出院或死亡后，病历须按规定排列整齐，办公护士做好审签和登记，护士长审核后再病历封面签名，在规定时间内统一交病案室保管。10、病人及家属要求复印病历资料，须经医务科批准，按规定程序办理。11、病人及家属提出封存病历时，医护人员应严格执行紧急封存病历制度，不可直接将病历交予病人或家属。12、病历记录必须按要求书写,并妥善保存三十年,以备查阅。病房管理制度1、病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参加。2、加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门轻、操作轻、说话轻。4、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。病房管理制度6、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。7、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。8、每月召开工休座谈会1-2次，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。9、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。10、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。11、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次。病房卫生间清洁、无味。护理查房制度（一）护理查房种类及目的行政查房：发现问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。业务查房：提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。护士长夜查房：解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。护理查房制度（二）护理查房要求1、行政查房院长查房：由院长主持，护理部主任参加，对各科室开展优质护理服务情况及护理质量、安全等进行检查和指导。护理部查房：由护理部主持，护理质控小组人员参加，每月1次，有重点检查内容。病区护士长查房：有计划安排检查内容。护理查房制度2、业务查房护理部组织全院业务查房每年1-2次。病区护士长每年组织业务查房≥10次。查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录，保存资料。3、护士长夜查房由全院护士长轮流参加夜间值班，护理部主任随时抽查。帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。查房中发现问题逐条记录，向护理部口头汇报并提交值班记录。患者健康教育制度一、健康教育方式：个别指导、集体讲解、文字宣传与图片及影视资料等。二、健康教育内容：（一）门诊患者教育门诊诊疗环境、治疗流程。传授相关疾病与健康知识。合理用药指导。患者健康教育制度（二）住院患者教育1、入院教育告知患者住院期间应享有的权利义务。告知患者分管医师和责任护士。指导患者熟悉病区的生活环境：病床、床头呼叫器及其他常用设施的使用。告知患者医院规章制度，住院期间不得擅自离院。2、住院期间教育评估患者及家属对健康教育的接受程度，采取适当的教育方式。讲解诊疗活动的一般常识及配合要点。讲解疾病的一般常识、药物指导。患者健康教育制度3、手术前后教育（1）术前教育：给患者讲解手术的流程及术前、术后需患者配合的注意事项。讲解术前准备的内容及意义。告知患者术前签字的意义。加强与患者的沟通交流，安慰鼓励患者，减少恐惧心理，增强信心。（2）术后教育：给患者及家属讲解术后的注意事项：情绪的调节、卧位要求、引流管的保护、减轻疼痛和不适的方法、进食的时间和饮食种类、活动时间及注意事项、用药的相关知识等。4、出院教育：出院后继续用药方法。饮食、活动、休息的要求及注意事项。复诊时间安排及重要性。消毒灭菌隔离制度1、护理人员认真学习和贯彻执行《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《传染病防治》等有关法律法规及标准作业程序。2、严格执行无菌技术操作规程。无菌器械、容器、持物钳等按规定时间灭菌。一次性使用的医疗器具不得重复使用。3、认真执行手卫生规范，护理操作及接触患者前后均应遵照手卫生规范洗手。4、进入人体组织或无菌器官的医疗器具和用品必须灭菌，接触完整皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。5、无菌物品与非无菌物品，用过物品与未用过物品应分别放置，无菌物品专柜存放，每日检查品名、有效期。无菌包一经打开不超过24小时；铺无菌盘时间不超过4小时。6、连续使用中的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机及其管道等应定期消毒，湿化液应每日更换灭菌蒸馏水，用毕终末消毒，干燥保存。消毒灭菌隔离制度7、血压计、听诊器等物品定期消毒，遇特殊情况需随时处理。8、病房定时通风透气，每日地面湿拖。9、病人床单元、布类、用品等做到“一人一用一消毒”，病人出院、转科或死亡进行终末处理。10、病人床褥一人一用一套，床头柜采用湿擦法，一床一巾，用后消毒。病人用后物品放固定处，不在病房清点。11、治疗准备室、病房、厕所等区域每日湿式清扫，拖布专用，标识明确，分类清洗，悬挂晾干，定期消毒。12、治疗准备室与换药室应每天通风透气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每周彻底大扫除1次。进入时应衣帽整洁并带口罩，私人物品不准带入室内。13、协助院感管理人员进行各项监测，对监测中发现的问题及时分析、整改。消毒灭菌隔离制度13、护理人员在班时必须穿工作衣、裤、鞋、着装整洁，非因工作需要，不到非本人工作的病区去，遵循“标准预防”原则，当接触血液、体液、分泌物、排泄物及其他污染物品、病人黏膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。14、规范处置医疗废物，感染性废物放置黄色塑料袋，生活垃圾置黑色塑料袋内，密封针头、刀片等损伤性废物置锐器盒内。严禁医疗废物与生活垃圾混装。15、手术室、注射室、换药室、消毒供应中心等有严格的消毒隔离制度并遵照执行。护理不良事件管理制度

护理不良事件是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发生纠纷，造成事故的事件。如不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤等与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。一、护理不良事件报告制度发生护理不良事件后，当事护士应立即报告护士长和当班医师，立即采取补救措施，以减少和降低不良后果。发生护理不良事件的有关记录、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本，以备鉴定。当班护士或护士长应在规定的时间内口头或电话向上级汇报，并填报不良事件管理系统。按性质、情节、后果轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，分析原因，吸取教训，做好质量改进。护理不良事件管理制度二、不良事件报告的意义通过报告不良事件,及时发现潜在的不安全因素,可有效避免护理差错与纠纷的发生,保障病人安全。不良事件报告后的信息共享,可以使相关人员从他人的过失中吸取经验教训,以免重蹈覆辙。三、护理不良事件的范围（包括但不限于）患者在住院期间发生压疮、跌倒、坠床、导管滑脱、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的护理意外;

因护理操作失误导致患者出现严重并发症、住院时间延长或住院费用增加等;严重药物不良反应或输血不良反应;严重院内感染。护理不良事件管理制度四、护理不良事件的上报范围所有发生的不良事件均属主动报告范围；不能排除与护理行为无关而发生的事件也应上报