颅脑损伤护理-课件

颅脑损伤的护理ICU郑杨秀颅脑损伤护理-大脑结构颅脑损伤护理-

脑干包括：中脑脑桥延髓解剖颅脑损伤护理-Text头皮损伤TextTextText颅骨骨折

损伤闭合性颅脑损伤开放性颅脑颅脑损伤颅脑损伤护理-

一、头皮损伤(hematomaofscalp)

头皮血肿头皮裂伤

头皮撕脱伤

颅脑损伤护理-

1、颅盖骨线形骨折硬膜外血肿颅内积气12二、颅骨骨折)颅脑损伤护理-2、颅底线形骨折熊猫眼征脑脊液鼻漏颅前窝骨折颅后窝骨折枕下部肿胀及皮下瘀血斑颅脑损伤护理-12脑脊液耳漏3搏动性突眼颅内杂音颅中窝骨折鼻出血脑脊液鼻漏颅脑损伤护理-如何鉴别脑脊液与血液、鼻腔分泌物？脑脊液漏将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏。颅脑损伤护理-脑脊液漏一般在一周内停止，若超过一月则需手术修补不堵、不掏、不冲洗、不作腰穿预防感染治疗脑脊液漏的处理原则颅脑损伤护理-脑震荡脑挫裂伤颅内血肿闭合性颅脑损伤颅脑损伤护理-Text呼吸道TextTextText护理记录

头位与体位

脑疝

处理伤口现场急救颅脑损伤护理-

a、意识：传统的意识分类，

Glasgow昏迷评分法b、瞳孔c、神经体征

d、生命体征

脑损伤的处理病情观察颅脑损伤护理-Glasgow昏迷评分法GCS<8分表示昏迷提示建立人工气道<3分提示预后不良颅脑损伤护理-

颅脑损伤护理-及时观察瞳孔变化是否有颅内压升高的表现动态严密监测生命体征变化正确判断病人意识状态运动及反射情况颅脑伤的观察要点护理！颅脑损伤护理-1．清理呼吸道无效

与意识障碍有关2．脑组织灌注异常与脑出血有关。3．意识障碍与颅内血肿、颅内压增高有关4.气体交换受损

与气道阻塞、分泌物过多5.营养失调

低于机体需要量主要护理问题颅脑损伤护理-6．躯体移动功能障碍与意识障碍有关。7．有废用综合征的危险与意识障碍、长期卧床有关。8．潜在并发症：脑疝、脑脊液漏、压疮、导管相关性感染、消化道出血、深静脉血栓形成、感染等主要护理问题颅脑损伤护理-1.急性期卧床休息，床头抬高15～30°2.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背、吸痰、雾化吸入，必要时进行气管插管和气管切开。护理要点颅脑损伤护理-3.躁动病人适当约束，使用镇静剂时密切观察神志变化。4.昏迷病人应下鼻饲管、留置导尿管，每天进行口腔护理会阴护理、膀胱冲洗，均为2-3次，预防感染。颅脑损伤护理-5.有肢体功能障碍的患者应加强肢体功能锻炼，防治肌肉萎缩和关节挛缩，保证肢体功能位，防治足下垂。6.提供营养丰富的饮食，应富含蛋白质、维生素、纤维素，保持大便通畅，必要时应用缓泻剂颅脑损伤护理-7.对于呼吸紊乱的患者应密切观察呼吸的频率、节律、深度及血氧饱和度，必要时应用尼可刹米等呼吸兴奋剂。8.循环功能紊乱的患者应密切观察心率、心律、血压，根据血压情况调节硝普钠、多巴胺等血管活性药物剂量。颅脑损伤护理-9.做好基础护理，如口腔护理、会阴护理、皮肤护理、预防感染、饮食指导、心理护理、健康宣教等。颅脑损伤护理-1、充分改善患者的营养状况2、在置管、使用导管、护理导管时要严格无菌操作。3、

抗生素治疗4、

观察穿刺处皮肤，保持穿刺点干燥5、深静脉置管感染率（股静脉高于颈内静脉及锁骨下）6、保持环境清洁7

、加强护理人员的导管相关知识培训8、做好患者的健康教育指导

导管相关性感染预防措施颅脑损伤护理-10.防止颅内感染脑脊液漏的护理：①病人鼻内或耳内有渗出液流出，通知医生，协助检查是否有脑脊液漏。②确定是脑脊液漏，注意：

多数漏口在伤后1~2周自行愈合，若超过一月仍未停止漏液的可考虑行硬脑膜修补术。颅脑损伤护理-脑脊液漏的护理要点眼球突出前3~7天患侧处于低位取半坐位禁忌冲洗耳鼻腔从耳鼻腔滴药禁忌鼻腔吸痰或插胃管病人应避免咳嗽，打喷嚏或擤鼻涕等，可引起脑膜炎。

禁止做腰穿颅脑损伤护理-脑室引流管护理控制引流速度和引流量引流液的颜色、性质、量引流管一般不超过5~7天无菌操作引流袋距侧脑室10~15cm正常脑脊液的性质？颅脑损伤护理-潜在并发症：脑疝脑疝前驱症状有哪些？剧烈头疼、喷射样呕吐、进行性意识障碍瞳孔散大、血压骤降、脉搏快弱、呼吸不规则颅脑损伤护理-脑疝是颅内压增高的严重后果

颅脑损伤护理-颅脑损伤护理-12呕吐3视神经盘水肿颅内压升高头痛正常颅内压0.49—0.98kPa颅脑损伤护理-Text休息TextText

躁动

呼吸道体温

癫痫颅内压升高的因素颅脑损伤护理-脑疝急救:关键在于及时发现和处理。立即给予脱水治疗。降低颅内压。保持呼吸道通畅潜在并发症：脑疝脑疝前驱症状有哪些？剧烈头疼、喷射样呕吐、进行性意识障碍瞳孔改变、血压骤降、脉搏快弱、呼吸不规则颅脑损伤护理-常见并发症及处理高热感染外伤性癫痫消化道出血压疮废用型综合征尿崩颅脑损伤护理-及时观察瞳孔变化是否有颅内压升高的表现动态严密监测生命体征变化正确判断病人意识状态运动