机动车道路交通事故民事起诉书（标准版）

word版本——可修改、可编辑第1页，共2页机动车道路交通事故民事起诉书（合同、协议书范本）甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地机动车道路交通事故民事起诉书

1、交通事故发生后，受害人可以就其遭受侵害向法院提起民事诉讼。

2、下面提供交通事故民事起诉书样本，根据实际需要修改。

《交通事故民事诉讼书》

原告：王_____，女，汉族，生于_____________年_____________月_____________日，兰州__________有限公司职工。

住址：_________________兰州市__________路__________号101室，电话：__________________

被告：胡_____，男，汉族，甘肃__________有限公司驾驶员。

住址：_________________兰州市__________路__________号672室，

被告：_甘肃__________有限公司。

法定代表人：李_____

住所：_________________兰州市__________路__________号。

邮编：______________电话：______________

诉讼请求：

一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金_____元(具体详见清单);

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费_____元;

三、赔偿原告助动车损失费______元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市__________路与__________路交叉路口时，遭遇被告胡_____驾驶的小客车(牌号为甘A_________________)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。原告又于2006年6月18日，经甘肃__________鉴定中心伤残评定，确认

"路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残"

(见证据2)。又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失____元。

综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

兰州市__________区人民法院

具状人(签名)：_________________

2021年_____月_____日

附件：1、本诉状副本2份。

2、证据10份，共13页。

3、原告的身份证复印件。

4、被告的信息资料。

交通事故起诉状范本二民事起诉状

原告：乙_____，女，汉族，生于19__________年__________月__________日，原在__________有限公司工作

住址：_________________路__________花苑__________号_______________室，电话：_____________

被告：甲_____，男，汉族，上海__________有限公司驾驶员

被告：上海__________有限公司

法定代表人：李_____

住所：_________________上海市__________路__________号

邮编：_________________200030电话：_____________

诉讼请求：

一、判令被告赔偿原告各项损失__________元;(附清单)

二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费：_________________元;

三、赔偿原告助动车损失费：_________________元;

四、律师代理费_______元由被告承担;

五、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

20_____年__________月__________日下午__________：_________________，当原告乙在上班途中，骑助动车正常行经__________路、__________路路口时，遭遇被告甲驾驶的小客车(牌号为沪A*_________________)右转弯撞击，致使原告乙头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告乙的助动车严重损坏。事故发生后原告乙被送往市六人民医院，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经__________公安分局交巡警支队认定，被告甲对上述事故承担全部责任，原告乙无责任(见证据1)。原告又于200_____年__________月__________日，经上海市道路交通事故鉴定中心伤残评定，确认

"路交通事故致(事故后出现的病遗症)，属十级伤残"

(见证据2)。又于20_____年__________月__________日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告乙胪脑受伤，市六人民医院于20_____年__________月__________日出曾出具入院通知书，要求原告乙应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告乙经济窘迫而被告甲拒绝作任何赔偿的情况下，原告乙不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告甲处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失___元。

综上所述，原告认为：_________________被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致

上海市**区人民法院

原告：_________________

(签名)

20_____年__________月__________日

附件：1、本诉状副本2份。

2、证据___