医院规章制度

医院规章制度儿童康复科---李英医院制定的诊断治疗过程规则和制度的总和。是医院内部的“法律”医院规章制度护士条例2医院法律责任1医院职责4警告护士3处罚院领导目录2护理查对制度1危重患者抢救制度4值班、交接班制度3分级护理制度护理核心制度目录护士法（护士条例）《护士条例》2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，2008年5月12日起施行申请护士执业注册，应当具备下列条件（一）具有完全民事行为能力；（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。护士法（护士条例）护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。医院职责医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：（一）未取得护士执业证书的人员；（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。第九条:护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向批准设立拟执业医疗机构或者为该医疗机构备案的卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原注册部门通报医院法律责任医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；（二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。处罚院领导不执行国家工资福利待遇不足额缴纳社会保险费用不提供卫生防护或有效措施边远地区、从事有害有毒、有传染的不按规定给予津贴警告护士、暂停执业6-12月发现病情危急未立即通知医师或实施必要的紧急救护发现医嘱违反法律法规规章或诊疗规范的，应该及时向医嘱者提出，必要时向科主任或院领导提出泄露患者隐私发生突发事件不服从安排参加医疗救护造成医疗事故的，按照医疗事故处理规定承担法律责任护理核心制度护士注册执业管理制度护理质量管理制度查对制度分级护理制度抢救工作制度护理安全管理制度值班交接班制度护理文件书写与医疗文件管理制度医嘱执行制度护理查房制度护理会诊制度护理病例讨论制度消毒灭菌隔离制度护理缺陷管理制度护理新业务、新技术准入制度危重患者抢救制度组织形式及人员安排

有经验的医生护士,主任护士长院领导,法律部门保证抢救药品及器材装备的供应齐全,完备,定人保管及时补充，熟练掌握仪器使用，抢救药品不外借严格执行抢救制度

（1）全力以赴(医师不到之时)吸氧.测压.建立静脉通道.心肺复苏、止血。（2）严密观察记录、就地抢救、病稳后移动（3）严格交接班和查对，特护，口头医嘱复核后执行（4）及时于家人、单位联系（5）完毕后清洁、消毒，写好小结。护理查对制度医嘱查对制度（1）执行后班班查对（2）签名（3）临时医嘱记录执行时间（4）抢救时口头医嘱，须复颂一遍，待医生认为无误后方可执行，保留空瓶，2人核对后弃之服药、注射、输液查对制度（1）三查八对三查：操作前、中、后查；八对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和药品有效期（2）备药前检查药品质量，药品变质啊？裂痕？有效期？批号？标签清？（3）须下午摆次日药（4）摆药后续经第二任核对（5）易过敏药须问过敏史；毒麻药须反复核对，用后保留安锫；多种药物注意配伍禁忌（6）患者有疑问，及时查对护理查对制度输血查对制度（1）查采血期，凝血，溶血或血袋破损？（2）查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相等，交叉试验有无凝集（3）查床号、姓名、住院号及血型与输血单相符？（4）交叉配血标本或报告必须经2人核对无误方可执行。（5）输血后再次查对，血袋标签粘贴好（6）输血完毕，保留血袋，以备送检饮食查对制度（1）以饮食单为依据，核对床前饮食卡，对床号、姓名及饮食种类（2）发放前，查对饮食单及饮食种类是否符合？（3）开饭前，患者床前再查对一次分级护理制度应根据病情、医嘱执行护理级别，并在病人一览表上作相应标记（一）特级护理：适用对象：病情危重随时需要进行抢救的病人；各种复杂、疑难、新开展的大手术后需要重点观察的病人；严重创伤、大面积烧伤和五衰的病人等。护理要求：1设专人昼夜守护，严密观察病情及生命体征变化。2急救器材、药品齐备完好，随时准备抢救。3严格执行各项诊疗及危重病人护理常规，保证监护仪使用中的有效性；实施护理操作安全性；呼吸机管路消毒灭菌的可靠性。4制定护理计划，认真细致做好各项基础护理和专科护理，严防并发症，确保病人安全。5准确记录出入量，危重病人护理记录单书写及时、准确、客观、完整。分级护理制度（二）一级护理：适用对象：重症、大手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的病人。（三）二级护理：适用对象：急性症状消失、病情趋于稳定、生活部分自理的病人；老年、幼儿、慢性病不宜多活动的病人。.（四）三级护理：

适用对象：各疾病康复期、生活能自理等的病人。值班、交接班制度白班交班报告由主班护士书写，要求字迹工整、清晰，内容简明扼要，有连贯性，医学术语运用规范。进修护士或护生书写时须由带教老师或护士长负责审签。

交班的种类：

集体交接班：早晨集体交接班应认真听取夜班交班，全面了解本病区病人情况，重点病人交接内容描述清楚。护士长布置本周、本日重点工作并讲述上周工作，时间一般不超过15分钟。各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必须按时进行交接班。交接班内容：交清病人总数、出入院、转科、分娩、手术、病危、死亡人数及病室管理中应注意的问题。

重点病人交接：抢救、危重、大手术病人护理完成情况；有无压疮、各种导管固定和引流通畅情况；危重病人护理记录；急诊、新入、特殊检查、治疗、输血及情绪异常的病人重点交接并记录。

医嘱执行情况，各种检查标本采集及各种治疗处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。

急救器材、药品是否齐备完好，贵重、毒麻、限剧药品交接清楚并签名。交接班者共同巡视检查病房是否整洁、安静、安全、舒适。值班、交接班制度交接班的要求值