MIS全髋关节置换术课件

M.I.S全髋关节置换术

MIS全髋关节置换术主讲内容：1、患者资料、病情简介2、髋关节解剖结构3、M.I.S全髋关节置换术的概念及其优势4、麻醉方式5、体位准备6、手术用物准备7、手术步骤8、注意事项MIS全髋关节置换术1、患者资料、病情简介

患者杨雄，男，51岁，住院号：395715。诊断：左股骨头缺血性坏死半年前无明显诱因出现左髋关节部疼痛不适，以行走时明显，休息后症状可缓解，无伴双下肢麻木、疼痛不适。外院就诊，效果不佳，患者感觉行走时不稳，跛行步态。MIS全髋关节置换术2、髋关节解剖结构MIS全髋关节置换术3、M.I.S全髋关节置换术的概念及其优势M.I.S微创手术Minimalinvasionsurgery而不是小切口手术Minimalincisionsurgery起初MIS的关注点:切口长度现在的关注点:减小软组织损伤以及保留肌肉附着MIS全髋关节置换术A.femoralsRectusfemorisN.femoralisV.femoralisTensorfascialataGluteusmediusN.ischiadicusGluteusmaximusSartoriusIliopsoaGluteusminimus前侧方入路

(Röttinger)标准前侧方入路

(Watson-Jones)前侧方入路(Röttinger):阔筋膜张肌与臀中肌之间MIS入路MIS全髋关节置换术A.femoralsRectusfemorisN.femoralisV.femoralisTensorfascialataGluteusmediusN.SaciatisGluteusmaximusSartoriusIliopsoaGluteusminimus前方入路(Smith-Peterson/Hueter/Judet)MIS入路前方入路:股直肌与阔筋膜张肌之间MIS全髋关节置换术A.femoralsRectusfemorisN.femoralisV.femoralisTensorfascialataGluteusmediusN.ischiadicusGluteusmaximusSartoriusIliopsoaGluteusminimus后方入路

(Kocher-Langenbeck/Moore/Southern)后方入路经臀大肌MISapproachesMIS全髋关节置换术M.I.S的优势出血少/输血率极低.疼痛少/局部麻醉需求小/更少阿片类药物使用.更快的恢复!住院时间短.术后恢复无特殊限制极低脱位率.MIS全髋关节置换术4、麻醉方式：气管插管全麻MIS全髋关节置换术5、体位准备健侧手外展（外展肢体小于90度），建立外周静脉通道，患侧手放在胸前（用约束带约束）患侧下肢尽量靠近手术床边缘（近主刀位置）平卧位，髂前上棘对应腿板与手术床的连接处（术中手术医生需要髋关节后伸测试需要）MIS全髋关节置换术6、手术用物准备手术布类：中剖布、下肢布、脚套2个一次性无菌物品：手套、电刀笔、电刀擦、皮肤纸有袋一个、无袋若干、20#、15#刀片、爱唯亭止血粉、负压球、无菌绷带、无菌烧伤大垫、一次性负压球、皮肤钉、弹性绷带两卷、防护眼镜MIS全髋关节置换术手术器械：骨常规、厂家器械、全髋关节置换仪（备用）MIS全髋关节置换术7、手术步骤MIS全髋关节置换术MIS全髋关节置换术MIS全髋关节置换术MIS全髋关节置换术8、注意事项

1、体位准备时，健侧上肢外展应小于90度以免损伤臂丛神经；2、患肢尽量靠近手术床边缘，髂前上棘对应腿板与手术床的连接处；3、双下肢均需消毒；4、保持手术野的无菌；5、术中所