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口腔护理鹿大仙医院

牙科：小蝶口腔健康标准及相关措失目录CONTENTS一般问题口腔护理方法口腔护理方法及并发症01020301口腔健康标准及相关措失正常PH值为6.6~7.101正常人的口腔内存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处厌氧菌常生存于牙缝中0201.口腔健康标准及相关措失口腔的生理1.具有良好的口腔卫生2.健全的口腔功能3.没有口腔的疾病口腔健康的标准01.口腔健康标准及相关措失a)自我照顾能力的评估每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。口腔清洁的能力b)病人对牙齿保健知识了解程度的评估c)口腔检查的评估d)配戴义齿病人的口腔评估01.口腔健康标准及相关措失口腔卫生的评估部位/分值123唇滑润，质软，无裂口干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血粘膜湿润，完整干燥，完整干燥，粘膜擦破或有溃疡面牙龈无出血及萎缩轻微萎缩，出血有萎缩，容易出血、肿胀牙/义齿无龋齿，义齿合适无龋齿，义齿不合适有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液牙垢/牙石无牙垢或有少许牙石有少量至中量牙垢或中量牙石大量牙垢或牙石舌湿润，少量舌苔干燥，有中量舌苔干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔腭湿润，无或有少量碎屑干燥，有少量或中量碎屑干燥，有大量碎屑唾液中量，透明少量或过多量半透明或粘稠气味无味或有味有难闻气味有刺鼻气味损伤无唇有损伤口腔内有损伤自理能力全部自理需部分帮助需全部帮助健康知识大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿口腔护理评估表01.口腔健康标准及相关措失口腔卫生指导告知口腔卫生的重要性清洁用具选择的指导洁牙的方法义齿的清洁和护理一些常见口腔问题的护理口腔健康的标准01.口腔健康标准及相关措失正确握法使用镜子时间：早晨起床、晚上临睡，进食后位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈45度角。刷下牙刷毛则向下斜方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙力度适当、按照顺序清理牙菌斑易于堆积的地方刷牙方法的指导（熟悉）01.口腔健康标准及相关措失洁牙的办法正确的刷牙方法总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续3分钟。

刷牙方法的指导01.口腔健康标准及相关措失02口腔健康标准及相关措失02.一般问题口腔护理方法适应性口腔溃疡口臭口腔粘膜过于干燥的护理保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。口腔护理的目的02.一般问题口腔护理方法02.一般问题口腔护理方法准备：操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水级及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。口腔护理法

溶液名称浓度作用生理盐水清洁口腔，预防感染复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液1%～3%防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染洗必泰溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌呋喃西林溶液0.02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液0.1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液2%～3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0.08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌口腔护理常用溶液02.一般问题口腔护理方法常用药类别作用西瓜霜用于咽喉部炎症，清凉、润喉锡类散、冰硼散用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛口腔涂膜用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等液状石蜡用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用新霉素口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油02.一般问题口腔护理方法0102030405擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。传染病人用物须按消毒隔离原则处理。长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。口腔护理操作的注意事项02.一般问题口腔护理方法E口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。D一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。C—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。B至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱病人轻咬牙垫同时做深呼吸。A口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。气管插管患者的口腔护理注意事项02.一般问题口腔护理方法03口腔护理方法及并发症预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因窒息粗心大意，棉球遗留在口腔有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落病人不合作，擦洗时棉球松脱操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因吸入性肺炎多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因口腔粘膜损伤擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次，以抗感染。预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因恶心、呕吐如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。根据病情遵医嘱给予止吐药物。预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因口腔及牙龈出血患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。若出现口腔及牙龈出血，可采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。预防与处理03.口腔护理法操作并发症发生原因口腔感染上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。注意有无出血、充血、水肿、糜烂。易感病人特殊监护。加强营养，增强机体抵抗力。鹿大仙医院

牙科：小蝶希望大家都拥有整齐健康的牙齿

护理交接班制度鹿大仙CONTENTS目录12345交接班制度内容交接班形式患者转入、转出交接交接班的护理缺陷、不良事件手术病人的交接流程01PartOne交接班制度内容交接班制度内容1.每天清晨由护士长主持，按顺序站立交接班。参加人员必须严肃认真、服装整洁、思想集中。交班护士报告病人动态情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等病人的病情变化，要求背诵交班。晨会中可适当安排小讲课、提问及示教，布置当日工作或应注意的问题等，一般不超过20分钟。交接班制度内容2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性排班。交接班制度内容3.坚持物品交接、登记制度。对规定交接的毒、麻、限剧药品、贵重药品、抢救车、体温表等物品应当面交清并签名，发现数目不符必须及时查清。4.建立《护理工作备忘录》。护士长对可能出现的差错事故苗头、安全防范措施、改进工作意见及行政管理上需注意的事项逐一记录，班班主动阅读。交接班制度内容5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。医嘱本体温本病室报告本各项护理记录“四看”LOREMLOREMALOREMBLOREMCD“五查、一巡视”大小便失禁大手术后病员新入院危重瘫痪术前准备对危重、大手术后及病情有特殊变化的病员，交班人员应共同巡视，进行床旁交班。五查一巡视“四交代”术中、术后情况及注意事项医嘱完成情况特殊药品的剂量、用法、注意事项病情变化和特殊处理护理01020304“十不交、十不接”不交不接衣着穿戴不整齐危重患者抢救时出入院转科死亡未处理皮试结果未观察未记录医嘱未处理完床边处置未做好物品药品数目不清时清洁卫生未处理好未为下一班做好准备护理记录未写完02Parttwo交接班形式交接班的形式共同巡视病房-床头交接班123集体交接护士之间进行交接集体交班护士报告医生报告护士长传达文件科主任指示评价集体交班（书面）BDACE护士之间进行交班护理组长护士长责任护士责任护士实习/进修护士助理护士床边交接班站立位置交班护士床头辅助护士护士长护理组长辅助护士接班护士病人床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管（标识、时间、通畅、固定4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药、二便情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测、各种仪器使用情况侧重健康教育，融洽护患关系，“三短”“六洁”诊断、处置侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需下一班完成的工作，检查导管、皮肤状况等侧重术前准备，术后病人侧重专科情况观察、生命体征、伤口敷料、引流管、并发症侧重出院指导，征求意见等不同病人交接重点01030204手术病人新病人危重病人出院病人03Parttwo交接班常见护理缺陷、不良事件交接班常见护理缺陷问题一静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎

，问题二问题三交接内容不全面

药物、物品等交接不清护士对输液病人的观察不到位，不能及时发现问题静脉导管脱出或堵塞

当班护士只注意液体是否滴完，未在意液体输注状态是否正常。交接班常见护理缺陷问题四问题五问题六床前交接班言行不规范侵犯病人隐私或使病人认

为被忽视。拔管现象病情评估不足，没有及时有效约束皮肤情况交接不清

未能及时发现褥疮，引起这或那的交接问题。与交接有关的不良事件手术交接事件

血标本注射泵/输液泵事件药物事件输液交接事件皮肤交接事件ABCED交接班有关不良事件交班要求

写清交班本口头交代讲清病人床头看清交班者交班要求四交接病人交接处置交接药品物品交接环境交接01020403

交班要求三清记清一清听清一明查明二清看清要求明确职责交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担交接双方都没有履行应交接的内容，双方应负责。交接班结束无疑问后,交班人员方可下班04Partfour手术病人的交接流程12345患者从病区转入手术室核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识患者基本情况，生命体征、有无活动义齿、假肢、备皮、皮肤、过敏史等情况；如遇有贵重物品交予家属保管，并签字为证管道情况，如尿管（标识、时间、是否连接紧密、妥善固定、通畅）、做好记录，签名患者术后从手术室转入病区1、根据病情情况，准备床单位及各种监护仪器、设备2、根据麻醉及手术方式情况，安置体位，监测患者意识、瞳孔、生命体征、全身皮肤、伤口敷料、管道、镇痛泵、输液情况3、在麻醉记录单及手术护理记录单上了解患者术中情况，如：生命体征、输液总量、尿量、出血量、有无输血等4、安置舒适体位、交代注意事项5、交接病历、影像资料、物品6、整理患者病历资料，完善各项护理记录术后患者床号姓名管道固定药物神志瞳孔性别年龄诊断手术名称手术部位术后时间接监护仪测生命征麻醉平面手术记录单吸氧管深浅静脉输液管道镇痛泵导尿管引流管名称剂量浓度标识时间连接情况途径时间皮肤切口敷料镇静情况心理问题是否约束舒适体