中西医结合外科(医学高级)：胸心外科学考试题库一

中西医结合外科（医学高级）：胸心外科学考试题库一

1、单选早期食管癌的形态学分型中，不包括（）。

A.凹陷型

B.隐伏型

C.糜烂型

D.斑块型

E.乳头型

答案：A

2、单选中央型肺癌是指（）。

A.组织病理学为肺鳞癌

B.起源于支气管的肺癌

C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌

D.起源于中央肺泡的肺癌

E.位于肺中部的肺癌

答案：C

解析:肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、

叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺

癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。

3、单选下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是（）。

A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起

B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成

C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生

D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻

E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种

答案：D

解析：反复感染可导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代,

支气管阻塞及扩张更加严重。

4、单选胸腹联合伤是指（）。

A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

B.多发伤的一种称谓

C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

D.复合伤的一种称谓

E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

答案：C

5、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。

A.杵状指（趾）

B.重症肌无力

C.Horner1s综合征

0.Cushing1s综合征

E.带状疱疹

答案：C

解析：肺癌所致Horners综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致,多伴有

肩和上肢疼痛。

6、单选下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）。

A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者

B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者

C.双侧病变，其中T则严重，而另T则轻微

D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%

E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者

答案：E

7、单选患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：

右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应

采取最基本的措施是（）。

A.胸壁肿物穿刺

B.胸壁肿物切除

C.胸壁肿物活检

D.胸壁肿物加压包扎

E.以上都不是

答案：A

8、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2

肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近

2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：

肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）。

A肺部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

答案：C

9、单选女性，49岁。进食哽噎感6个月，加重伴消瘦1个月。食管吞钦X线

造影检查：食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏。诊断首先要考虑（）。

A.食管癌

B.食管腐蚀性狭窄

C.贲门失弛缓症

D.食管炎

E.食管痉挛

答案：B

10、单选慢性脓胸的治疗原则为（）。

A.改善全身情况，消除中毒症状及营养不良

B.改进引流

C.消灭致病原因及脓腔

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.以上都是

答案：E

11、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸

片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋

巴结肿大。治疗方案应采取（）。

A.术前放疗一疗程后手术

B.术前化疗一疗程后手术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.早期手术治疗

答案：E

12、单选男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年。经内科治疗咯血停止，但患者

一般情况差。临床初步诊断支气管扩张。为进一步明确病变部位及病变范围，检

查方法首选（）。

A.胸部X线片

B.胸部高分辨CT

C.支气管碘油造影

D.胸部MRI

E.纤维支气管镜

答案：B

解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差,

可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。

13、单选女性，78岁。楼道中摔倒后胸痛1天。查体：右侧胸壁压痛，双肺呼

吸音清晰。X线胸片：右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。下列治疗

措施中，不宜采取的是（）。

A.胸带包扎固定

B.应用镇痛剂或肋间神经封闭

C.胸腔闭式引流术

D.应用抗生素

E.改善呼吸，鼓励咳嗽排痰

答案：C

14、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检

查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片

状阴影。患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转

移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）。

A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶

B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶

C.同时切除肺部病灶和脑转移灶

D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗

E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗

答案：B

15、单选男性，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。

痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺

癌，若采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择何种手术方式（）。

A.病灶局部切除术

B.肺段切除术

C.肺叶切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.全肺切除术

答案：C

16、单选男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：

颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）。

80/50mmHgo

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血气胸

D.心脏损伤

E.急性心脏压塞

答案：E

17、单选男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片湿

示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）。

A.核素扫描-痰细胞学检查

B.痰细胞学检查-开胸探查

C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查

D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查

E.纵隔镜检查-前斜角肌脂肪垫活检

答案：D

18、单选有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）。

A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据

B.有的病例可选择介入治疗

C.巨大室间隔缺损应尽早手术

D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证

E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

答案：E

、单选连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是（）

19o

A.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分

B.动脉血氧饱和度＜90%

C.动脉血氧分压＜60mmHg

D.动脉二氧化碳分压＞55mmHg

E.以上都是

答案：E

20、单选有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是（）。

A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌

B.手术切除疗效较好

C.容易侵犯肺泡间隔

D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见

E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类

答案：C

解析：肺泡细胞癌常沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。

21、单选关于房间隔缺损修补术，不正确的是（）。

A.修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流

B.缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣

C.筛状缺损应先剪成单孔再修补

D.闭合缺损前应注意膨肺排气

E.停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿

答案：E

解析：房间隔缺损由于长期左向右分流，左心发育较差。停止体外循环后输血输

液不应过快，避免左心室容量负荷过重。E选项可发生右心衰和急性肺水肿，为

错。

22、多选创伤性窒息的临床表现有哪些（）。

A.胸壁反常呼吸

B.肩部、上胸部淤斑、出血点

C.头颈部皮肤有淤斑

D.窒息，心脏骤停

E.肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂

答案:B,C,D

23、单选关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。

A.仅次于血行转移的转移途径

B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结

C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结

D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移

E.约1/4病例的淋巴结转移是跳跃式

答案：A

24、单选男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食

管僵硬，高度扩张，钢剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（）。

A.服用解痉、镇静药

B.食管下段贲门肌层切开术

C.贲门切除，食管胃胸内吻合术

D.结肠代食管手术

E.放射治疗

答案：B

25、单选男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气

急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出粉红色泡沫痰，心率110次/分，右肺闻及哮鸣

音及细湿啰音；腹部B超未见肝脾肿大，此时首先要考虑的诊断是（）。

A.急性右心功能衰竭

B.支气管胸膜屡

C.肺梗死

D.急性肺水肿

E.急性肺炎

答案：D

26、单选女性，7岁。活动后气促2年。查体：无发绢,胸骨左缘3~4肋间粗

糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进。最可能的诊断

是（）。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法洛四联症

答案：A

27、单选根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）。

A.分为前、中、后三区

B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔

C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔

D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔

E.以上都是

答案：E

28、单选近年来，脓胸最常见的致病菌是（）。

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.溶血性链球菌

D.结核菌

E.真菌

答案：B

解析：青霉素问世以前，脓胸多为肺炎链球菌及溶血性链球菌，近年来尽管结核

菌及真菌引起的脓胸有所增加，但仍以金黄色葡萄球菌最为常见。

29、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸

壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸

片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）。

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

答案：E

30、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。配左肺闻

及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，

出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床

初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。

A.间歇性胸穿抽脓

B.联合应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

答案：C

中西医结合外科（医学高级）：胸心外科学

1、单选食管癌的手术并发症，不包括（）。

A.吻合口瘦

B.肺炎、肺不张

C.乳糜胸、血胸、脓胸

D.气胸或张力性气胸

E.吻合口狭窄

答案：D

2、单选男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺

中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）。

A.术前抗感染、全身支持治疗

B.术前应控制痰量在30~50ml以下

C.在咯血间歇期手术

D.手术切除右中、下肺叶

E.手术切除右下肺叶

答案：E

3、单选对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。

A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌,占肺实质恶性肿瘤的90%~95%

B.多在40岁以上发病,发病年龄高峰60~79岁之间

C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关

D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生

E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌

答案：E

4、单选男性，60岁。进食梗阻感2个月。下列X线钢餐检查的影像学表现特

点中，不支持早期食管癌的是（）。

A.局限性小的充盈缺损

B.局限性管壁僵硬

C.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

D.小龛影

E.食管下端呈"鸟嘴状"狭窄

答案：E

5、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。若考虑手术

治疗，宜采取的术式是（）。

A.胸腔闭式引流管持续冲洗

B.开放引流术

C.胸廓成形术

D.胸膜肺切除术

E.胸膜纤维板剥脱术

答案：E

6、单选女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约

5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）。

A.口服碘剂

B.1311治疗

C化疗

D.外科手术

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

7、单选张力性气胸的典型临床表现是（）。

A.缺氧性躁动

BJBeck"三联症

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

答案：D

8、单选慢性脓胸的治疗原则为（）。

A.改善全身情况，消除中毒症状及营养不良

B.改进引流

C.消灭致病原因及脓腔

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.以上都是

答案：E

9、单选肺腺癌的临床特点中，下列错误的是（）。

A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺

B.发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性多见

C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌

D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚

E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现

答案：D

解析：肺腺癌一般生长较慢，有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。

10、单选下列不属于慢性脓胸临床表现的是（）。

A杵状指（趾）

B.听诊呼吸音减弱或消失

C.长期低热、食欲减退、低蛋白血症

D.胸廓内陷，呼吸运动减弱

E.肋间隙增宽

答案：E

11、单选关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是（）。

A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破

裂出血

C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表

现

D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡

E.重者需要紧急手术

答案：E

解析：根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。治疗主要采取吸氧、

脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。

12、单选关于血胸的病理生理特点,下列错误的是（）。

A.丢失血容量出现休克征象

B.血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能

C.由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固

D.血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能

E.积血易并发感染，形成脓胸

答案：C

解析：肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，胸腔内积血多不凝固。但短期内大

量积血，去纤维蛋白作用不完善，即可凝固成血块。

13、单选诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.纵隔肿瘤

C.心包疾病

D.胸部外伤

E.近肺门处结节

答案：E

14、单选心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是（）。

A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近

BJBeck"三联症

C.失血性休克和大量血胸

D.伤后时间短，病情进展迅速

E.X线或CT检查

答案：E

解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判

断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都

是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。

15、单选动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是（）。

A.交感神经

B.迷走神经

C.膈神经

D.喉返神经

E.肋间神经

答案：D

16、单选主动脉瓣关闭不全时主要引起（）。

A.右心室压力负荷过重

B.左心室容量负荷过重

C.左心室压力负荷过重

D.右心室容量负荷过重

E心肌代谢障碍

答案：B

解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏

代偿性地扩大和心肌肥厚。

17、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引

流排痰治疗，现痰量为45ml/d,体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑

（）o

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

答案：D

18、单选男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X

线胸片：右肺下叶底部可见3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该

患者，诊断首先应考虑（）。

A.肺结核

B肺脓肿

C.肺囊肿

D肺癌

E肺炎

答案：D

19、单选关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。

A.肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

D.病菌不经淋巴道扩散

E.血源性感染

答案：D

解析：致病菌进入胸膜腔的途径主要为：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,

或因手术、外伤等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；

③经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。

20、单选女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉

血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）。

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.右室双腔心

答案：C

21、单选急性脓胸的病程一般是（）。

A.2周以内

B.4周以内

C.6周以内

D.2个月以内

E.6个月以内

答案：C

22、单选与食管癌发病因素无相关性的是（）。

A.亚硝胺类化合物及真菌

B环境气候与季节

C.饮食习惯、营养不良和微量元素缺乏

D.遗传因素

E.Barret食管

答案：B

23、单选女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍

低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，

最重要的是（）。

A.多头胸带或弹力束胸带固定

B.口服止痛剂

C.改善呼吸

D.预防肺部感染

E.肋间神经阻滞

答案：D

解析：患者诊断单纯性肋骨骨折明确，治疗原则是止痛、鼓励咳嗽排痰、防治肺

部并发症。而手术复位内固定、肋骨牵引固定和加压包扎固定主要针对多根多处

肋骨骨折所致反常呼吸运动。

24、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸

壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸

片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）。

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

答案：E

25、单选男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：

颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是（）。

80/50mmHgo

A.张力性气胸

B.开放性气胸

C.血气胸

D.心脏损伤

E.急性心脏压塞

答案：E

26、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切

除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。代

食管的器官首选（）。

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

答案：E

27、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。根据患者情况，手

术治疗宜采取（）。

A.全肺切除术

B.肺段切除术

C.肺楔形切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺段加局部切除术

答案：D

28、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋

间可闻II级SMO超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mmo该

病的心电图典型改变是（）。

A.不完全性右束支传导阻滞

B.不完全性左束支传导阻滞

C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

答案：A

29、单选男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率

次/分，右上肢左上肢听诊可闻及

100BP100/60mmHg,BP150/70mmHgo

颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，

n、m、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未

缓解。最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死

B.急性夹层动脉瘤

C.自发性气胸

D.不稳定心绞痛

E.主动脉窦瘤破裂

答案：B

30、单选女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗

生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外

高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是（）。

A.卧床休息，持续低流量给氧

B.应用广谱抗生素

C.全身支持治疗

D.立即施行胸腔闭式引流术

E.保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

答案：D

中西医结合外科（医学高级）：胸心外科学

1、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片

检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴

结肿大。治疗方案应采取（）。

A.术前放疗一疗程后手术

B.术前化疗一疗程后手术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.早期手术治疗

答案：E

2、单选诊断性电视胸腔镜手术的适应证中，不包括（）。

A.胸膜疾病和肺疾病

B.纵隔肿瘤

C.心包疾病

D.胸部外伤

E.近肺门处结节

答案：E

3、单选下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是（）。

A抗生素治疗

B.全身支持治疗

C.胸膜腔穿刺抽脓

D.闭式胸膜腔引流术

E.脓胸开放引流答案：E

解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性

气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

4、单选男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片湿

示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）。

A.核素扫描-痰细胞学检查

B.痰细胞学检查-开胸探查

C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查

D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查

E.纵隔镜检查-前斜角肌脂肪垫活检

答案：D

5、单选关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是（）。

A.可以产生主动脉瓣关闭不全

B.可以引起Horner综合征

C.可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤

D.造成死亡的原因主要是缺血性脑病

E.手术治疗是最有效的方法

答案：D

6、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切

除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。代

食管的器官首选（）。

A.胃

B.十二指肠

C.空肠

D.带血管蒂空肠段

E.结肠

答案：E

7、单选冠心病的左主干病变是指病变位于（）。

A.发出前降支与回旋支的共同开口

B.发出钝缘支与前降支的共同开口

C.发出对角支与回旋支的共同开口

D.发出后降支与前降支的共同开口

E.发出前降支与对角支的共同开口

答案：A

8、单选女性，35岁。胸骨后烧灼样疼痛、反酸3个月。食管吞钢检查：滑动

性食管裂孔疝。24小时pH测定Demeester积分为13.8。目前，宜采取的治疗

方法是（）。

A.手术治疗

B.服用抑酸剂

C.调控饮食

D.中药治疗

E.随访观察

答案：B

9、单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）。

A.第1~3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4〜7肋骨长而薄，最易折断

C.第8~10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折

D.儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折

E.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折

答案：E

10、单选早期食管癌是指（）。

A.病变局限于肌层内

B.病变局限于黏膜及黏膜下层

C.无吞咽困难症状

D.病变＜3cm

E.无淋巴结转移

答案：B

解析：早期食管癌是指病变局限于黏膜内，未累及肌层，亦无淋巴结转移。

11、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋

间可闻级超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失该

IISMO20mmo

病的X线胸片典型特征是（）。

A.肺血增多，左心扩大

B.肺血增多，右心扩大

C.肺血减少，心脏不扩大

D.肺血减少，右心扩大

E.肺血减少，左心扩大

答案：B

12、单选肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是（）。

A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿

B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波

C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性

表现

D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影

E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主

答案：B

解析：肺冲击伤按传导介质分类，可分为：①气体冲击伤。一般所说的肺冲击伤

及其临床病理特点即是指此种冲击伤。②水下冲击伤。由水下爆炸时冲击波引起

的损伤称为水下冲击伤。由于水的密度约为空气的800倍，无明显的压缩性和稀

散性，所以与空气冲击波相比，水下冲击波具有传播速度快（为气体冲击波的3~

4倍）、传播距离远等特点。因此，同样质量TNT水下爆炸与地面爆炸相比，同

距离的压力值可相差200倍左右。表现在临床病理特点上，也与气体冲击伤有所

不同，病理特点是含气脏器（肺、胃肠道）损伤重，含液脏器（胆囊、膀胱）损

伤轻，死亡率较高,在40%~70%之间，而气体冲击伤时多在20%以内。③固

体冲击伤。经固体传导的冲击波叫固体冲击波，通常经钢板等坚固物体传导，其

振幅较小，但加速度却很大，作用时间常在数毫秒以内。以舰艇、坦克甲板传播

的冲击波大多由水雷、深水炸弹、地雷爆炸所产生，其一是瞬间发生的轻微位移

和加速度引起人员接触部位为主的损伤；其二是继之出现的弯曲、振动等明显的

宏观运动使人员被抛至空中、水内或碰撞到舱壁、装甲等坚硬的物体上而发生损

伤。

13、单选男性，21岁。反复咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT检查：右肺

中、下叶支气管扩张。采取外科治疗时，以下不正确的是（）。

A.术前抗感染、全身支持治疗

B.术前应控制痰量在30~50ml以下

C.在咯血间歇期手术

D.手术切除右中、下肺叶

E.手术切除右下肺叶

答案：E

14、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切

除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。目

前，首先要做的检查是（）。

A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

答案：B

15、单选男性，69岁。咳嗽、痰中带血、消瘦8个月，发热5天。吸烟史51

年。X线胸片检查：右肺上叶片状阴影。为明确诊断，首先要做的检查是（）。

A胸部PET

B.CT检查

C.纵隔镜检查

D.痰细胞学检查

E.支气管造影答案：D

16、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸

壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸

片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是（）。

A.复合伤

B多夕M穷

C.多发伤

D.多部位伤

E.胸腹联合伤

答案：E

17、单选下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）。

A.室间隔完整的肺动脉闭锁

B.矫正性大动脉转位

C肺动脉闭锁合并室间隔缺损

D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损

E.右室双出口合并动脉导管未闭

答案：A

18、单选患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：

右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的

检查是（）。

A.肺灌注显像检查

B.纤维支气管镜检查

C.胸穿肺活检

D.正侧位胸片

E.以上都不对

答案：D

19、多选非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是（）。

A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者

B.原发癌为T2者

C.原发癌为T3者

D.腺癌或大细胞癌

E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者

答案：AE

解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。

20、单选女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉

血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）。

A.肺动脉狭窄

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.室间隔缺损

E.右室双腔心

答案：C

21、单选支气管扩张多发生在哪一级支气管（）。

A.一级

B二级

C.三级

D.四级

E五级

答案：C

22、单选有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是（）。

A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤

B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现

C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查

D.严重程度与钝性暴力不成正比

E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭

答案：D

解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏

收缩时相及受力面积呈正相关。

23、单选患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：

右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。为明确诊断应

采取最基本的措施是（）。

A.胸壁肿物穿刺

B.胸壁肿物切除

C.胸壁肿物活检

D.胸壁肿物加压包扎

E.以上都不是

答案：A

24、单选男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角

消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是（）。

A.左胸开放伤

B.左膈肌贯通伤

C.左胸盲管伤

D.胸腹联合伤

E.胸腹复合伤

答案：D

25、单选男性，25岁。被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院。查体：血压：

80/50mmHgo颈静脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要采取的紧急救治措

施是（）O

A.输血补液抗休克

B.胸腔穿刺

C.心包穿刺

D.急诊室剖胸探查

E.胸腔闭式引流

答案：C

26、单选男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。

纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T

分期应为（）。

A.TO

B.T1

C.T2

D.T3

E.T4

答案：D

27、单选肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）。

A肿瘤直径＞3cm

B.累及主要支气管,距隆突2cm以外

C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D.部分肺不张或阻塞肉市炎

E.侵及脏层胸膜

答案：C

28、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。根据患者情况，手

术治疗宜采取（）。

A.全肺切除术

B.肺段切除术

C.肺楔形切除术

D.肺叶加肺段切除术

E.肺段加局部切除术

答案：D

29、单选男性,50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片

检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈

片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是（）。

A胸部CT

B胸部MRI

C.纤维支气管镜下活检

D.经胸壁肺穿刺活检

E.痰液细胞学检查

答案：C

30、单选患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左

缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。以下治疗中，

错误的是（）。

A.吸氧

B.静脉输入前列腺素E1

C.及早手术治疗

D.予以消炎痛或阿司匹林

E.静脉输入多巴胺

答案：D

中西医结合外科（医学高级）：胸心外科学

1、多选胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）。

A彻底清除胸腔积液

B.明确诊断

C.剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张

D.松解胸腔内粘连，清除分隔状积液

E.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果

答案：A,B,C,D,E

解析：电视胸腔镜用于恶性胸水的诊治具有很多的优势,A、B、C、D、E都是

其优点。

2、单选女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大,

出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包

块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先

要考虑（）。

A.胸壁结核伴感染

B.皮下脓肿

C.肋骨肿瘤

D.肋骨骨髓炎

E.副乳

答案：A

3、单选二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是（）。

A.肺静脉压升高

B.左心房压升高

C.肺毛细血管楔压升高

D低心排血量

E.肺淤血征象

答案：D

解析：二尖瓣狭窄晚期至心功能严重受损时，才会出现明显心排血量减少。

4、单选患者，男，20岁，入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约

6cm圆形肿块影。最可能的诊断是（）。

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

答案：D

解析：神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺

瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。

5、单选正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）。

A.1岁内

8.2~3周

（：.4~6周

D.6周以后

E.出生时都应关闭

答案：B

解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2~3周）

导管应自动闭合。

6、单选女性，25岁。胸闷、咳嗽1个月。X线胸片检查：上纵隔内有一直径约

5cm肿块影，随吞咽上、下运动。明确诊断后，宜采取的治疗是（）。

A.口服碘剂

B.1311治疗

C化疗

D.外科手术

E.口服甲硫氧口密咤

答案：D

7、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。目前，患者

处于脓胸的哪一期（）。

A.急性期

B.亚急性期

C.慢性期

D.渗出期

E.纤维素脓性期

答案：C

8、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管碘

油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引流

排痰治疗，现痰量为45ml/d体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑（）。

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C.继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

答案：D

9、单选肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是（）。

A.肿瘤直径＞3cm

B.累及主要支气管，距隆突2cm以外

C.同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节

D.部分肺不张或阻塞曲市炎

E.侵及脏层胸膜

答案：C

10、单选男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片湿

示右上肺炎症表现。为进一步明确诊断，下列哪项检查程序最恰当（）。

A.核素扫描-痰细胞学检查

B.痰细胞学检查-开胸探查

C.胸腔穿刺肺组织活检-CT检查

D.痰细胞学检查-CT-纤维支气管镜检查

E.纵隔镜检查-前斜角肌脂肪垫活检

答案：D

11、单选有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。

A.无特异性的症状，很容易忽略

B.侵犯喉上神经出现进食呛咳

C.一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等

D.侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿

E.侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促

答案：B

12、单选男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检

查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片

状阴影。最可能的诊断是（）。

A肺癌

B肺转移癌

C.肺脓肿

D.肺结核球

E.肺良性肿瘤答案：A

13、单选男性，60岁。咳嗽，痰中带血，间歇低热3个月。有肺结核病史。X

线胸片：右肺下叶底部可见3cmx3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。对于该

患者，诊断首先应考虑（）。

A.肺结核

B.肺脓肿

C.肺囊肿

D肺癌

E肺炎

答案：D

14、单选下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变（）。

A.纤维板固定紧束肺组织

B.肋间隙变窄

C.杵状指（趾）

D.脊柱侧弯并凸向患侧

E.肋骨断面呈三角形

答案：D

15、单选男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：

室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效

的是（）。

A.及早手术矫正畸形

B.适当强心、利尿

C.口服卡托普利

D.吸氧

E行右心导管检查

答案：A

16、单选关于脓胸的感染途径，下列不正确的是（）。

A.肺炎时病国可直接侵入胸膜腔

B.肺脓肿穿破入胸膜腔

C.肺结核空洞溃破穿入胸膜腔

D.病菌不经淋巴道扩散

E.血源性感染

答案：D

解析：致病菌进入胸膜腔的途径主要为：①直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔,

或因手术、外伤等污染胸膜腔；②血源性播散，致病菌可经血液循环进入胸膜腔；

③经淋巴途径：如膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿，可通过淋巴管侵入胸膜腔。

17、单选胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的

是（）。

A.是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变

B彳主往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现

C.胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道

D.可合并化脓性感染

E.脓肿形成，及时切开引流

答案：E

18、单选动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发组（）o

A.患者为婴儿

B.重度肺动脉高压双向分流

C.动脉导管瘤

D.导管为漏斗形

E.伴发细菌性心内膜炎

答案：B

19、单选男性，40岁。X线胸片和胸部CT检查发现纵隔肿瘤入院。一般不采

用手术治疗的纵隔肿瘤是（）。

A.胸骨后甲状腺肿

B.神经纤维瘤

C.淋巴瘤

D.畸胎类肿瘤

E.胸腺瘤

答案：C

20、单选下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）。

A杵状指（趾）

B.重症肌无力

C.Horner1s综合征

D.Cushing1s综合征

E.带状疱疹

答案：C

解析：肺癌所致Horners综合征为胸顶部肿瘤侵犯交感神经链所致，多伴有

肩和上肢疼痛。

21、单选肋骨骨折的处理原则，下列不正确的是（）。

A镇痛

B.清理呼吸道分泌物，早期下床活动

C.尽早施行切开复位内固定术

D.固定胸廓

E.防治并发症

答案：C

22、单选女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸

壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸

片：左侧血气胸并膈疝。正确的治疗措施是（）。

A.进一步检查，明确损伤脏器

B.胸腔闭式引流

C.剖胸探查

D.剖腹探查

E.胸腔闭式引流、剖腹探查

答案：E

23、单选女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋

间可闻级超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失该

IISMO20mmo

病的心电图典型改变是（）。

A.不完全性右束支传导阻滞

B.不完全性左束支传导阻滞

C.完全性右束支传导阻滞

D.完全性左束支传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

答案：A

24、多选肺癌综合征包含以下哪项（）。

A.关节疼痛

B.杵状指

C.肌无力综合征

D.上腔静脉综合征

E.Pancoast综合征

答案:A,B,C

25、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。&左肺闻

及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，

出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床

初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。

A.间歇性胸穿抽脓

B.联合应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

答案：C

26、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。根据患者情

况，下一步的治疗，不考虑的是（）。

A.全身应用抗生素

B.少量多次输血

C.胸腔内注射抗菌药物

D.改善脓胸引流

E.手术治疗答案：C

27、单选上叶顶部肺癌亦称为Pancoast肿瘤，其下列临床特征中，不正确的是

（）o

A.可侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织

B.可产生胸痛，颈静脉或上肢静脉怒张、水肿

C.可出现臂痛和上肢运动障碍

D.可出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征

E.可出现腔静脉压迫综合征

答案：E

28、单选男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸

片检查：左肺上叶不张。目前，首先要做的检查是（）。

A.痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞

B.胸部CT检查，经胸壁穿刺检查

C.胸部CT检查,支气管镜检查

D.支气管镜检查，纵隔镜检查

E.痰找瘤细胞，放射性核素扫描

答案：C

29、单选下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）。

A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见

B.膈肌破裂一般不易漏诊

C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤

D.具有胸、腹伤的双重临床表现

E.需要急诊手术治疗

答案：B

解析：胸腹挤压伤、撞击伤引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的临床征象，加之有

合并伤存在，受伤早期往往不易及时做出正确诊断，是所有胸部创伤中最易漏诊

的损伤之一。

30、单选下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是（）。

A.合并Eisenmenger综合征

B.合并主动脉狭窄

C.合并细菌性心内膜炎

D.合并室间隔缺损

E.以上都不是

答案：E

中西医结合外科（医学高级）：胸心外科学考试题库

1、单选男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食

管僵硬，高度扩张，钢剂不能通过贲门。其正确治疗方法是（）。

A.服用解痉、镇静药

B.食管下段贲门肌层切开术

C.贲门切除，食管胃胸内吻合术

D.结肠代食管手术

E.放射治疗

答案：B

2、单选有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。

A.男性多于女性，以40岁以上居多

B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难

C.食管吞钢造影是诊断食管癌最常用的方法

D.血行转移是最主要的转移途径

E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗

答案：D

3、单选中晚期食管癌的形态学分型中，不包括（）。

A.蕈伞型

B.肿块型

C.髓质型

D.溃疡型

E.缩窄型和腔内型

答案：B

4、单选对肺癌的基本论述中，下列不正确的是（）。

A.起源于支气管黏膜上皮，亦称支气管肺癌，占肺实质恶性肿瘤的90%~95%

B.多在40岁以上发病，发病年龄高峰60~79岁之间

C.生长速度和转移扩散与组织学类型、分化程度等生物学特性有关

D.右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生

E.起源于肺段支气管以下，位置在肺周围者称为中央型肺癌

答案：E

5、单选食管癌患者出现声音嘶哑，说明肿瘤已侵及（）。

A.迷走神经

B声带

C.气管隆崎

D.喉返神经

E.喉上神经

答案：D

6、单选冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。

A.低血容量

B搭桥血管堵塞

C传导阻滞

D.未用血管活性药物

E.室性心律失常

答案：B

7、单选急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是（）。

A.大剂量抗生素治疗

B.胸腔穿刺排脓

C.胸腔闭式引流

D.开胸清除脓液，闭式引流

E.胸廓改形术

答案：D

解析：对于多房性脓胸，单纯胸腔穿刺及胸腔闭式引流通常不能有效引流脓液,

需手术破坏各脓腔间隔，保证所有脓腔脓液引流通畅。

8、单选张力性气胸的典型临床表现是（）。

A.缺氧性躁动

BJBeck"三联症

C.纵隔扑动

D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿

E.反常呼吸

答案：D

9、单选食管癌的组织病理学分型中，不包括（）。

A.鳞状细胞癌

B.单纯腺癌和腺鳞癌

C.黏液细胞癌

D.黏液表皮样癌和腺样囊性癌

E.未分化癌

答案：C

解析：食管癌的组织病理学分型无黏液细胞癌。食管癌中90%~95%为鳞状上

皮癌，腺癌占5%~7%,包括单纯腺癌、腺鳞癌、黏液表皮样癌和腺样囊性癌,

偶可见未分化小细胞癌。

10、单选女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2。最左肺闻

及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，

出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床

初步诊断左侧脓胸。目前宜采取的治疗措施是（）。

A.间歇性胸穿抽脓

B.联合应用广谱抗生素

C.胸腔闭式引流术

D.脓胸开放引流术

E.胸廓成形术

答案：C

11、单选男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前曾因"胃溃疡穿孔"行胃大部切

除术。上消化道X线造影：食管中段长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏。目

前，首先要做的检查是（）。

A.血生化、肝肾功能、肺功能

B.食管镜或胃镜检查

C.食管细胞学检查

D.胸部X线摄片

E.胸部CT检查

答案：B

12、多选下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）。

A.DeMusset征

B.Traube征

C.Mmler征

D.Duroziez征

E.Quineke征

答案:A,B,C,D,E

13、单选男性，22岁。长期咳嗽，痰中带血或咯血反复发作10余年。支气管

碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱状及囊状支气管扩张。经抗感染及体位引

流排痰治疗，现痰量为45ml/d,体温正常，体质明显好转。下一步治疗可考虑

（）o

A.继续抗感染

B.继续雾化吸入

C继续体位引流排痰

D.手术治疗

E.继续全身支持治疗

答案：D

14、单选关于食管癌的淋巴转移特点，下列错误的是（）。

A.仅次于血行转移的转移途径

B.上段食管癌常转移至锁骨上及颈淋巴结

C.中下段多转移至气管旁、贲门及胃左动脉旁淋巴结

D.各段均可向上或向下方的淋巴结转移

E.约1/4病例的淋巴结转移是跳跃式

答案：A

15、单选为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰

量控制在每天（）。

A.150ml以下

B.lOOml以下

C.80ml以下

D.50ml以下

E.SOml以下

答案：E

16、单选男性,45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸

片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋

巴结肿大。治疗方案应采取（）。

A.术前放疗一疗程后手术

B.术前化疗一疗程后手术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.早期手术治疗

答案：E

17、单选胸腹联合伤是指（）。

A.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂

B.多发伤的一种称谓

C.由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂

D.复合伤的一种称谓

E.由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤

答案：C

18、单选男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。

杳体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。患者可发生

哪一型呼吸功能障碍（）。

A.阻塞性呼吸功能障碍

B.限制性呼吸功能障碍

C.混合性呼吸功能障碍

D.中枢性呼吸功能障碍

E.以上都不是

答案：B

19、单选男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2

肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。近

2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查：

肺动脉内可见赘生物。最有可能的是（）。

A用市部感染

B.败血症

C.细菌性心内膜炎

D.风湿热

E.上呼吸道感染

答案：C

20、单选关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是（）。

A.第1~3肋骨粗短，不易发生骨折

B.第4