心力衰竭演示模板两篇_第1页
心力衰竭演示模板两篇_第2页
心力衰竭演示模板两篇_第3页
心力衰竭演示模板两篇_第4页
心力衰竭演示模板两篇_第5页
已阅读5页,还剩48页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

心力衰竭XXX时间:XX年XX月主要内容心力衰竭一、慢性心力衰竭二、急性心力衰竭高血压病定义:心力衰竭是一种临床综合症,是由于心肌损害或由于持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降,造成心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,并出现肺循环和(或)体循环淤血。概述:心力衰竭的发病率及死亡率仍然据高不下:每年约有43万新病人;诊断为HF的病人,每年死亡大于20万,5年死亡率50%;重度HF,一年内将有50~60%死亡,超过恶性肿瘤;心肌重构机理:轻度左心室功能受损时,心脏会出现修复和适应性改变,包括心肌肥大,如果适应不充分,就会出现轻度的左心室扩大交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的参与。由于高血压的发病率逐年增高,而知晓率及治疗达标率低下,高血压和冠心病一样已成为HF的主要病因之一。基本病因原发性心肌损害:(1)缺血性心脏病;(2)心肌炎和心肌病;(3)代谢性疾病;心脏负荷过重:(1)压力负荷过重;(2)容量负荷过重;心力衰竭加重的诱因:感染、心律失常、电解质紊乱、肺栓塞、劳累过度、贫血等心功能分级(NYHA)心力衰竭体力活动乏力、心悸、气促、心绞痛等症状I级不受限一般无II级轻度受限静息无,日常活动有III级明显受限静息无,低于日常活动有IV级严重受限静息有症状拼多多分类慢性和急性心力衰竭左心衰、右心衰和全心衰收缩性心衰和舒张性心衰慢性心力衰竭(一)临床表现左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭(二)诊断(三)治疗01020304左心衰的临床表现慢性心力衰竭表现为肺循环淤血。症状:(1)不同程度的呼吸困难:劳力性-夜间阵发性-端坐呼吸-急性肺水肿;(2)咳嗽、咳痰、咯血;(3)乏力、头昏、心悸等;(4)少尿及肾功能损害;体征:(1)肺部罗音;(2)心脏体征;右心衰的临床表现慢性心力衰竭表现为体循环淤血。症状:(1)消化道症状;腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等(2)劳力性呼吸困难;右心衰的临床表现慢性心力衰竭体征:(1)水肿;(2)颈静脉征;(3)胸腔积液;(4)肝肿大;(5)心脏体征;全心衰的临床表现慢性心力衰竭兼有左心衰、右心衰的表现。慢性心力衰竭主要根据临床表现;诊断必须包括:病因、病变部位、心功能分级和并发心律失常的诊断;慢性心力衰竭心电图表现无特异性。X线表现:左心衰竭时心脏扩大。心脏超声:测定左室的收缩功能及舒张功能。鉴别诊断慢性心力衰竭心源性哮喘支气管哮喘发病年龄中老年青少年病史有心脏病史有过敏史症状原发心脏病症状、呼吸困难、泡沫痰多无此类症状体征双肺底湿罗音以哮鸣音为主对治疗的反应速尿、西地兰有效激素、茶碱类有效心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别鉴别诊断慢性心力衰竭二、减轻心脏负荷:利尿剂、血管扩张剂;三、正性肌力药物:洋地黄类、非洋地黄类;四、纠正神经内分泌的平衡失调:β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂慢性心力衰竭五、舒张性心衰的治疗:β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ACEI;肺淤血严重者,可加用硝酸酯或利尿剂;六、“顽固性心衰”:积极寻找疗效不佳的原因并纠正;七、不可逆心衰:心脏移植;右心衰与心包积液、缩窄性心包炎、肾炎、肝硬化引起的水肿和腹水鉴别:慢性心力衰竭治疗目标:1.改善症状;2.提高运动耐力,改善生活质量;3.减慢病情进展,延长寿命慢性心力衰竭一、消除诱因;急性心力衰竭(一)概述(二)病因(三)临床表现及诊断(四)治疗急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低,或心室负荷加重而导致急性心排血量显著、急剧的降低,体循环或肺循环压力突然增高,导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。常见于急性广泛心肌梗死、严重高血压、重度二尖瓣狭窄或严重快速性心律失常。临床表现及诊断急性心衰症状:急性肺水肿,突发严重呼吸困难、强迫坐位、大汗、烦躁、咳大量粉红色泡沫痰;临床表现及诊断急性心衰体征:两肺满布湿罗音、可闻及哮鸣音,第一心音减弱,舒张期第三心音奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进。急性心衰强调尽快确诊,尽快、有效的治疗。急性心衰1.取坐位,双腿下垂;2.高流量吸氧;3.吗啡应用:最为快捷有效,扩张小血管,使病人镇静;4.利尿剂应用:速尿静脉推注,可重复;5.血管扩张剂:硝酸甘油制剂;6.氨茶碱:缓解支气管痉挛,正性肌力和利尿作用;7.洋地黄制剂:适应症:伴有快速心室率的房颤患者左室收缩性心衰;禁忌症:急性心肌梗死24小时内;无效:单纯二尖瓣狭窄、单纯舒张性心衰;01020304高血压病(hypertension)

主要内容一、概述;二、分类;三、诊断(动态血压检查);四、常见继发性高血压;五、急进型高血压;六、治疗;定义:高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。高血压:危害性很大;患病率很高;高血压:危害性很大;高血压是我国人群脑血管意外、冠心病的最主要危险因素之一;是导致心力衰竭和肾功能衰竭的主要病因之一;;患病率高血压欧家成人(35-64岁)患病率>20%;我国成人(35-64岁)患病率>10%知晓率很低;控制率很低;危害性高血压高血压目前的知晓率、治疗率、控制率目前在我国大城市高血压状况:患病率:20.4%;知晓率:30.2%;治疗率:24.7%;控制率:6.1%高血压发生的相关危险因素钠盐摄入过多、饮酒、肥胖、长期精神紧张等是高血压病发生的重要危险因素;吸烟、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗及血浆纤维蛋白原增高与高血压并存时,明显加重心、脑、肾等脏器的损害。分类:高血压发病原因:原发性(95%)继发性(5%)主要为肾性及内分泌性病程缓急:缓进型(良性)急进型(恶性)诊断注意点高血压

.收缩压与舒张压水平属不同级别时,根据高级别来诊断;2.用药后血压达标,仍应诊断为高血压病;3.高血压的诊断需二次以上的测量;4.应排除“诊所”或“白大衣”性高血压;动态血压监测(ABPM)的作用1.排除“诊所”或“白大衣”性高血压;2.评价药物的耐受性及临床疗效;3.评价血压昼夜节律的情况;4.偶发性高血压;5.低血压症;6.颈动脉窦晕厥、起搏器综合征。ABPM的判断1.其测值常低于诊所血压测值,通常高血压患者清醒时血压≥135/85mmHg,睡眠时≥125/75mmHg;2.大多数人在夜间血压下降10%~20%,如果不存在这种现象,称为昼夜节律消失,其发生心血管事件的危险性增加。常见的继发性高血压1.肾性高血压:急、慢性肾炎,肾癌,多囊肾,肾动脉狭窄等;2.内分泌疾病:原发性醛固酮增多症、库欣综合症,嗜铬细胞瘤,甲状腺功能亢进,妊娠高血压等急进型高血压较少见,1-4%,但病情凶险,预后恶劣;一般发生在中、重度高血压,少数见于血压正常者;血压显著升高,舒张压大于130mmHg;眼底可有出血、渗出、视神经乳头水肿;肾脏损害:蛋白尿、血尿、肾功能损害,可迅速发展成肾功能衰竭;常死于肾功能衰竭或心脑并发症。治疗目的:1.降低血压在正常范围;2.控制症状,改善和提高生活质量;3.防止靶器官损害,减少和防止并发症;4.延长病人生命、降低死亡率,提高生存率;5.减少脑血管意外及心肌梗死;治疗方法:1.非药物治疗即改善生活方式;2.药物治疗;1.非药物治疗高血压1.戒烟;2.限制饮酒量;3.减轻体重;4.适当增加体育活动;5.限制钠盐的摄入;6.健康的饮食习惯;7.正确处理日常生活中的应急事件;(1)谷峰比的概念;(2)一线药物的种类;(3)药物选择原则;(4)降压药物的应用;药物治疗降压谷峰比:谷/峰比值(T/P比值):降压峰值(P):服药后血压下降的最大值;降压谷值(T):下一次服药前的血压下降值;一个每日只服用一次的有效降压药物,其T/P比值不得低于50%;一线药物的种类:高血压药物治疗六类药物已公认为一线药物:1.利尿剂:2.β受体阻滞剂:3.钙离子拮抗剂:4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):5.血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):6.α受体阻滞剂:选择原则高血压药物治疗1.首选一线药物;2.严密观察疗效及药物的副作用;3.兼顾并发症及合并症的治疗;4.个体化的治疗原则(量体裁衣);5.长期用药,定期复查,提高医从性;6.小剂量开始,必要时联合用药;降压药物的选择感谢您的聆听与欣赏XXX时间:XX年XX月“心力衰竭”——护理及预防讲解PPT课件Diseasemustexaminethecatch,medicineisACTSaccordingtothediagnosis。主讲人:XXX202X年9月20日目录壹贰叁肆伍概念及分类发病原因诱发原因临床表现检查诊断陆柒捌玖拾病情观察护理措施健康指导病人注意事项总结壹心力衰竭概念及分类概念及分类心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减弱,以至排血量不能满足器官及组织代谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血量下降以至于组织和器官灌注量不足同时出现肺循环和体循环淤血的表现。概念及分类1.急性和慢性。急性心力衰竭:各种心脏疾病(如冠心病、肺心病、重症心肌炎等)加重或心脏负荷过重(比如短时间大量输液)所导致的严重后果。发生急性心衰时,心功能急剧下降,心脏排出的血量不能满足身体所需,从而引发机体出现的一系列症状。如胸闷、气急、心悸、乏力、头晕、水肿等。慢性心力衰竭:由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤,造成心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血或充盈功能低下。临床主要表现为为乏力、活动后耐力减弱等症状。概念及分类2.左心衰、右心衰和全心衰。

左心衰:主要表现为肺循环瘀血,包括夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽胸闷气短等症状。右心衰:表现为体循环瘀血,血液滞留于身体各组织器官,导致各组织器官出现功能障碍和异常。全心衰竭:右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。当发生右心衰竭之后,右心排血量减少,而左心衰肺部淤血的症状反而减轻。概念及分类3.收缩性心衰和舒张性心衰舒张性心衰:在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下,心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。收缩性心衰:是指心脏由于收缩功能严重下降或负荷过重,使泵血明显减少,不能满足全身代谢需要而产生的临床综合征。贰心力衰竭的发病原因病因1、心肌损害心肌损害,就是指在病毒性感染、自身免疫力低下以及其他某些因素的作用下,导致正常的心肌细胞受到了损伤。原发性心肌损害缺血性心脏病心肌损害继发性心肌损害心肌炎、心肌病心肌致密性不全代谢性疾病系统浸润性疾病结缔组织病病因2、心脏负荷过重心脏是人体的一个水泵的作用,主要有参与体循环和肺循环,如果心脏负荷过重,会造成心衰或者是形成一个慢性的心脏病。压力负荷过重心脏负荷过重容量负荷过重叁心力衰竭的诱发原因诱因1.感染:感染是常见的诱因,呼吸道感染是最常见的诱因,感染性心内膜炎也不少见,常因其发病隐置而易漏诊。

2.心律失常:心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭最重要的因素。

3.生理或心理压力过大:表现为体力劳动、情绪激动、精神紧张等等。诱因4.心脏负荷重:原有心脏病变加重或并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死。

5.治疗不当:治疗不当如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。

6.血容量增加:如钠盐摄入过多,静脉液体输入过多、过快等易造成血容量增加。肆心力衰竭的临床表现临床表现1.慢性左心衰体征症状呼吸困难

早期症状:劳动性呼吸困难

典型表现:夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸:睡中憋醒、有窒息感、被迫坐起、咳嗽频繁心输出量降低:头晕、急性肺水肿咳嗽和咯血。疲乏无力、失眠、心悸、尿少。临床表现2.慢性右心衰症状体征颈静脉充盈肝脏肿大肝颈静脉回流呈阳性水肿:下肢、全身、胸水、腹水周围性紫绀临床表现3.全心衰竭全心衰竭可同时表现为左右心力衰竭的临床特点,常因右心衰竭存在使肺淤血征不严重,左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。伍心力衰竭的检查诊断检查诊断1.实验室检查X射线超声心动图心电图血流动力学监测(肺毛细血管契压、中心静脉压)陆心力衰竭的病情观察病情观察1、生命体征观察观察呼吸困难的程度是否有改善?观察患者的生命体征有无改变?呼吸频率是否降到正常水平,心率?血压是否正常?

2、水肿程度使用利尿剂以后,要注意记录体液出入量,看是否有电解质紊乱的情况。3、血气指标观察随着病情变化,血气指标也会不断变化。柒心力衰竭的护理措施护理措施①摆体位由于患者呼吸困难,要减轻症状,就要要求患者端坐位或是半卧位,双腿下垂。②吸氧要立刻给患者高流量的吸氧,一般每分钟达到4~8L的给氧量,并且有时需要加入20~40%的酒精,这主要是降低肺泡泡膜的表面张力。③遵医嘱给药一般采取注射吗啡,吗啡的作用主要是减轻焦虑,减弱中枢交感冲动,一般2~4mg静脉推注,3分钟内推完。护理措施1、心理护理。2、一般护理。a、体位、坐位、两腿下垂→回心血量减少

b、休息;c、饮食:低盐、低脂易消化,多维生素(含钾、含镁)、多纤维素;3、吸氧:6-8L/min、加20%—30%酒精;4、药物治疗。5、记录24小时出入量;6、加强皮肤及口腔的护理;7、保持大便通畅:用力大便可使腹内压增加→心脏负担加重→心肌缺氧加重;又由于迷走神经张力过高,反射性引起心律失常→危及生命;8、控制静脉补液速度:20~30滴/分;9、密切观察病情变化:a、生命体征、紫绀及肺内体征变化;b、洋地黄类药物的毒性反应。捌心力衰竭的健康指导健康指导饮食指导

低盐(<2g/天)、低热量、易消化、清淡饮食;少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生夜间左心功能不全,适当限制水分→增加循环血量→心脏负担

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论